СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2014021C1

Изобретение относится к медицине / а именно к хирургии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет гемостатического и санирующего эффектов кожного лоскута.

Известен способ лечения закрытых дефектов трубчатых костей при остеомиелите путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом.

Однако способ осуществляется в два этапа. Аутодермальный лоскут укладывают на гранулирующую полость. При этом лоскут выполняет роль только заместительную. От одного до другого этапа проходит довольно большое время; кроме того/ отделяемое в полости после секвестронекроэктомии может провоцировать вторичное нагноение.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Выполняют радикальную операцию секвестронекроэктомии с санацией полости и обязательным освежением ее костных стенок с частичным удалением склеротического слоя до диффузного равномерного подкравливания поверхности. Оценивают размеры полости для пластического замещения. Полнослойный кожный трансплантат заготавливают по общепринятым правилам в доступных местах тела. Ложе трансплантата зашивают при сопоставлении кожных краев раны наглухо. Кожный трансплантат освобождают от эпидермиса и подкожного жирового слоя. Подготовленный трансплантат укладывают на костные стенки полости и/ как правило/ он хорошо с ними слипается/ принимая розовую окраску. Через контрапертуру в мягких тканях в полость подводят полиэтиленовые ирригаторы-дренажи.

П р и м е р. Больной 42 лет. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости. т. Свищ голени. Страдает заболеванием с 1972 г.(15 лет)/ неоднократно оперирован с санацией костной полости.

Операция: секвестронекроэктомия с пластикой полости свободным полнослойным аутодермальным трансплантатом. Эндотрахеальный некроз. Полуовальным разрезом вне свищевого хода на передневнутренней поверхности нижней трети правой голени рассечены рубцовоизмененные мягкие ткани с обнажением входа в костную полость размерами 5 х 2 х 2 см и продолжающуюся по костномозговому каналу вверх на 5 см. Над этим отделом полости произведена трепанация костной стенки. Из полости удалены гнойные грануляции/ стенки обработаны острой ложечкой Фолькмана. По ходу операции полость многократно промывалась растворами антисептиков. На передней поверхности бедра в верхней трети выкроен полнослойный кожный лоскут размерами 10 х 4 см. Кожная рана ложа трансплантата зашита наглухо. Кожный лоскут освобожден от эпидермиса и подкожного жирового слоя. На лоскуте с боков сделаны поперечные насечки в виде елочки. Лоскут уложен на стенки костной полости и сразу принял розовую окраску. Свищевой ход обработан с удалением грануляций и оставлен для дренирования полости. Кожная рана над полостью ушита наглухо. Повязка. Гипсовый лонгет.

Послеоперационный период без осложнений. Рана зажила первичным натяжением/ свищ закрылся. На контрольной рентгенограмме перед выпиской большеберцовая кость в дистальном метаэпифизе утолщена/ склерозирована. На боковом снимке четко прослеживается послеоперационный дефект костной стенки 3 х 4 см с ровными краями. Секвестров/ очагов деструкции нет. Полость по ходу костномозгового канала на фоне склероза тканей не дифференцируется. Имеется анкилоз голеностопного сустава и неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости.

Обследован через 1 год 2 месяца. Рецидива заболевания нет. На рентгенограмме дистального метаэпифиза виден послеоперационный дефект в костной стенке с ровными контурами размерами 2/5 х 3 см. Секвестров/ очагов деструкции костной ткани нет.

Таким образом/ предложенный способ позволяет предупредить рецидив инфекции одноэтапной ликвидацией костной полости потенциального источника инфекции; наблюдается улучшение результатов лечения при остеомиелите трубчатых костей/ находящихся в неблагоприятных условиях мышечной защиты.

Похожие патенты RU2014021C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 1994
  • Масимов Меджид Оруджиевич[Az]
  • Бобров Михаил Иванович[Ru]
  • Азолов Вадим Владимирович[Ru]
RU2106121C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ КОСТНЫМИ ПОЛОСТЯМИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ 2000
  • Бобров М.И.
  • Селивановский С.М.
  • Ежов Ю.И.
  • Денисов В.М.
  • Иванов А.М.
  • Зайцев А.Б.
RU2179418C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 2013
  • Склянчук Евгений Дмитриевич
  • Просвирин Александр Александрович
  • Гурьев Владимир Васильевич
  • Щепилов Дмитрий Вячеславович
  • Шаповал Александр Иванович
  • Подкосов Олег Дмитриевич
  • Склянчук Ольга Георгиевна
RU2544303C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ПОЛОСТЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА 2009
  • Букреев Александр Петрович
RU2385151C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА КЛЮЧИЦЫ 2007
  • Линник Станислав Антонович
  • Хаймин Владимир Владимирович
  • Ячменев Александр Николаевич
  • Ромашов Павел Павлович
  • Хайрулова Марина Борисовна
  • Хегай Дмитрий Мэлисович
  • Самсонов Сергей Юрьевич
RU2333726C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 2009
  • Линник Станислав Антонович
  • Хаймин Владимир Владимирович
  • Динаев Шамиль Ладинович
  • Ромашов Павел Павлович
  • Харитонов Алексей Александрович
  • Дханеш
  • Ерофеев Федор Александрович
RU2405484C1
Способ лечения хронического остеомиелита 2023
  • Линник Станислав Антонович
  • Цололо Ярослав Борисович
  • Карагезов Гиорги
  • Балглей Александр Германович
  • Делиев Борис Игоревич
  • Кондратьев Игорь Павлович
  • Кучеев Иван Олегович
  • Поликарпов Андрей Васильевич
  • Токарева Мария Сергеевна
RU2811281C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2004
  • Бенсман Владимир Михайлович
  • Савченко Юрий Павлович
  • Кудрявцев Павел Александрович
RU2271764C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА (ВЫВИХА) ФАЛАНГИ ПАЛЬЦА НА ФОНЕ КОСТНОГО (КОСТНО-СУСТАВНОГО) ПАНАРИЦИЯ 2018
  • Колодкин Борис Борисович
  • Кокорин Виктор Викторович
  • Николенко Владимир Кузьмич
  • Крайнюков Павел Евгеньевич
RU2724185C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ 2005
  • Самодай Валерий Григорьевич
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Бельских Владимир Михайлович
  • Юргелас Игорь Владимирович
RU2284763C1

Реферат патента 1994 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при лечении закрытых дефектов трубчатых костей при гематогенном остеомиелите. Цель способа - предупреждение осложнений за счет гемостатирующего и санирующего эффектов кожного лоскута. Сущность: удаляют измененные ткани, одномоментно замещают полость свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, соединяют края кожной раны.

Формула изобретения RU 2 014 021 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, замещение полости осуществляют одноэтапно, а кожную рану над полостью зашивают наглухо.

RU 2 014 021 C1

Авторы

Ватагин С.А.

Даты

1994-06-15Публикация

1989-05-23Подача