Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен ряд способов лечения дегенеративно-дистрофических процессов шейки и головки бедра путем выкраивания костно-мышечного лоскута из проксимального отдела бедра, формирования канала в шейке и головке будра и внедрение в него трансплантата.
Эти способы не предусматривают разгрузку тазобедренного сустава, что неблагоприятно сказывается на восстановлении формы и головки бедренной кости.
Наиболее близким по техническому решению к предлагаемому является способ операции (реконструктивно-восстановительной) с применением аппарата Илизарова при болезни Пертеса и асептическом некрозе головки бедренной кости.
Данная операция направлена на выведение из-под нагрузки верхнего полюса головки бедренной кости путем флекионной остеотомии, а аппарат Илизарова применяется лишь с фиксацинной целью. Способ не позволяет использовать возможности дистракции тканей, которая может способствовать усилению капиллярного кровотока в конечности в 2-3 раза.
Кроме того, при одномоментном демонтаже аппарата не учитывается резкое увеличение нагрузки на головку бедренной кости, которая находится в стадии восстановления. Это зачастую приводит к седловидной деформации головки, что ухудшает результаты лечения.
Цель изобретения - сокращение сроков лечения.
Поставленная цель достигается тем, что производят периодическую дистаркцию капсулы сустава. Кроме того перед демонтажом аппарата ежедневно осуществляют временное устранение дистракции с возрастающей экспозицией.
Способ осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием в положении больного на боку накладывают на крыло подвздошной кости и фиксируют на трех спицах с "оливами" базовую дугу. Дистальное базовое кольцо фиксируют на двух перекрещивающихся спицах в области проксимального метафиза бедренной кости. Промежуточное полукольцо фиксируют одной спицей с "оливой" в средней трети бедренной кости и соединяют штангами с дистальным базовым кольцом. Из разреза в вертельной области производят корригирующую остеотомию и биостиммуляцию головки бедренной кости с введением аллотрансплантата. В проксимальный фрагмент бедренной кости вводят резьбовые стержни и фиксируют их к промежуточному полукольцу. Рану послойно ушивают. Базовую дугу на крыле подвздошной кости и дистальное кольцо соединяют телескопическими штангами с возможностью дистракции.
Дистракцию капсулы тазобедренного сустава начинают на 3-4-е сутки после операции по 1-2 мм в сутки путем вращения гаек на телескопических стержнях. Основываясь на рентгенологических данных и субъективных ощущениях больного, дистракцию продолжают до того момента, когда суставная щель тазобедренного сустава в 2-3 раза превысит нормальные величины (в сравнении со здоровой стороной). Затем в несколько приемов производят устранение дистракции таким образом, чтобы суставная щель на больной стороне оставалась бы немного шире, чем на здоровой, и головка бедренной кости находилась при этом в состоянии разгрузки. Верхнюю и нижнюю границы дистракции капсулы отмечают метками на штангах аппарата. В дальнейшем дистракцию и сброс дистракции осуществляют в пределах указанных меток без рентгенологического контроля в течение 1,5-2 месяцев.
За 3 недели до предполагаемого демонтажа аппарата осуществляют 2 раза в день временное устранение дистракции и разгрузки головки бедренной кости в течение 15-20 с (в зависимости от болевой реакции ребенка). Далее экспозицию нагрузки увеличивают ежедневно на 1-1,5 мин. На фоне нагрузки производят пассивные и активные движения в тазобедренном суставе. К концу 3-й недели тренировки и на срок лечения 2-2,5 месяца восстановлены верхний полюс головки адаптируется к нагрузке, после чего компрессионно-дистракционный аппарат демонтируют.
До восстановления нормальной плотности структуры головки бедренной кости больной ходит, пользуясь костылями.
Предлагаемый способ улучшает кровоснабжение и восстановление структуры головки при ее дистрофическом поражении, а также предотвращает возникновение вторичной деформации головки после демонтажа компрессионно-дистракционного аппарата и восстановления нагрузки.
П р и м е р. Больной С., 10 лет, находился на лечении с диагнозом: болезнь Легг-Кальве-Пертеса 3 ст. 8.01.90 г произведена операция - наложение компрессионно-дестракционного аппарата на левый тазобедренный сустав, биостимуляция головки бедренной кости аллотрансплантатом и корригирующая межвертельная остеотомия. На 4-й день после операции начала дистракция капсулы сустава по предложенной схеме. 2.03.90 г. начала адаптация головки бедренной кости к нагрузке. 23.03.90 г. аппарат демонтирован. Форма головки бедренной кости восстановлена, через 1 год ходит без костылей, жалобы на боль отсутствуют, движения в тазобедренном суставе в полном объеме.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 1998 |
|
RU2189794C2 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БЕДРА | 1998 |
|
RU2175530C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 1995 |
|
RU2122367C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИОННОЙ ФОРМЫ КОКСАРТРОЗА | 2001 |
|
RU2208410C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА БЕДРА | 1991 |
|
RU2033099C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 2000 |
|
RU2202294C2 |
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА | 1999 |
|
RU2212204C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА ПРИ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВКИ БЕДРА | 1999 |
|
RU2192196C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 2007 |
|
RU2355347C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ГОЛОВКИ БЕДРА | 1988 |
|
RU2027411C1 |
Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии, и направлено на лечение дегенеративно-дистрофических процессов головки и шейки бедренной кости. Цель: сокращение сроков лечения. Производят наложение компресионно-дистракционного аппарата, биостимуляцию, корригирующую остеотомию и периодическую дистракцию капсулы сустава. Перед демонтажом аппарата ежедневно осуществляют временное устранение дистракции с возрастающей экспозицией.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ГОЛОВКИ БЕДРА путем корригирующей остеотомии, биостимуляции и наложения компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, дополнительно производят периодически дистракцию капсулы сустава, а перед демонтажем аппарата ежедневно осуществляют временное устранение дистракции с возрастающей экспозицией.
Ортопедия, травматология, протезирование | |||
Механическая топочная решетка с наклонными частью подвижными, частью неподвижными колосниковыми элементами | 1917 |
|
SU1988A1 |
Авторы
Даты
1994-11-30—Публикация
1991-07-01—Подача