МИОТОНОМЕТР Российский патент 1997 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической стоматологии для объективного представления о тонусе жевательных мышц.

Известен миотонометр (заявка N 58148174 опубликована 23.10.1983, Япония, кл. А 61 В 5/10) состоящей из зубчатого редуктора, рабочий рычаг которого свободным концом связан через подставку с пациентом, а другим концом закреплен на валу, на котором установлен тензометрический датчик.

Недостатком миотонометра является отсутствие у него механизма ориентации связи его с пациентом, кроме того, он имеет сложную конструкцию и значительный вес.

И звестен также миотонометр (Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии, Медицина, Ленинградское отделение, 1965, с. 105 107) (прототип), содержащий контактную головку со щупом, связанные с тензометрическим датчиком силы, втулку.

Миотонометр предназначен для определения тонуса собственно жевательных мышц, при этом достоверность полученных результатов замера будет зависеть от точности погружения щупа на заданную глубину и усилия прижатия его к контактной головке и коже пациента, стабильности усилия прижатия в течении всего времени измерения, а также исключения боковых переносов и смещений контактной головки со щупом.

Методикой предусмотрены основные требования:
диаметр рабочего торца щупа 5 мм;
глубина погружения щупа в кожу пациента 6 мм;
сила прижатия контактной головки 2,5 мм;
диаметр рабочей поверхности контактной головки 25 мм;
продольная ось миотонометра в момент замера располагается строго перпендикулярно контрольной точке, выбранной на лице пациента.

Но результаты измерений миотонометром не учитывают данной методикой возраст, регион проживания, пол, профессию, полноту и другие факторы, что может внести ошибки при выполнении требований, описанных выше. При этом каждый врач имеет свои приемы работы с миотонометром, следовательно, сопоставимость полученных результатов измерений различными стоматологическими поликлиниками сопряжена с трудностями.

Целью изобретения является улучшение методики измерений и, одновременно, двустороннего определения тонуса собственно жевательных мышц и височных мышц за счет содержания не менее, чем четырех контактных головок со щупами. Миотонометр позволит обеспечить сопоставимость и проводить систематизацию результатов измерений во времени стоматологическим организациям за счет ориентации каждой контактной головки со щупом на лице пациента в трех перпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной), а также повысит точность измерения.

Поставленная задача решается тем, что миотонометр снабжен механизмом фиксации, содержащим седло с коромыслом, которые установлены на переносице пациента и кинематически связаны с кронштейном, охватывающим изгиб затылочной части головы пациента, а также механизмом ориентации, включающим втулки кронштейна, свободно соединенные через валики; чувствительными элементами тензометрических датчиков силы и (напряжения) мышц с контактной головкой и щупом. Каждая контактная головка снабжена винтовым фиксатором, который взаимодействует с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика напряжения мышц, а щуп свободно установлен в винтовом фиксаторе и кинематически соединен с консолью второго чувствительного элемента тензометрического датчика силы, противоположные концы чувствительных элементов закреплены на шатуне, который шарнирно установлен на кривошипе; последний закреплен на торце валика, причем упомянутый шатун и кривошип связаны стопором.

На валиках и коромысле выполнены шкалы, а сила и динамика (во времени) сжатия зубов контролируется гнатодинамометром, работа которого может быть согласована с заявляемым миотонометром.

На фиг. 1 Изображен миотонометр, вид сбоку, масштаб 1:2; на фиг. 2 - сечение шатуна с кривошипом по А-А на фиг. 1 (развернуто); на фиг. 3 - миотонометр, вид сверху по стрелке Б на фиг. 1; на фиг. 4 сечение контактной головки со щупом по Г-Г на фиг. 3 в масштабе 1:1; на фиг. 5 миотонометр, вид сзади по стрелке В на фиг. 1; на фиг. 6 два крайних положения шатуна с кривошипом.

Предлагаемый миотонометр позволит улучшить методику измерения и одновременно двухстороннее определение тонуса собственно жевательных мышц и более надежное, стабильное сохранение неподвижности контактных головок 1 со щупом 2 в конкретно выбранной точке на лице пациента.

Миотонометр снабжен механизмами, которые обеспечивают перемещение контактной головки 1 со щупом 2 в трех перпендикулярных плоскостях (горизонтальной, вертикальной и поперечной), а это даст возможность повысить точность измерений, следовательно, и сопоставимость полученных результатов во времени и пространстве в зависимости от профессии, возраста и других факторов.

Механизм фиксации миотонометра на голове пациента содержит седло 3 с коромыслом 4, которые установлены на переносице пациента, а свободный конец коромысла 4 связан с кронштейном 5 и закреплен стопором 6. Кронштейн 5 выполнен профильным, внутренняя его часть обхватывает (фиксируется) на изгибе затылочной части головы пациента. Центральная линия впадины изгиба кронштейна 5 расположена в одной плоскости с центральной линией изгиба седла 3, установленного на переносице пациента, что позволит надежно фиксировать механизм на голове пациента, а по шкале "а" определять размер головы, расстояния от переносицы до затылочного изгиба, т.е. базовую линию отсчета установки контактной головки 1.

Механизм ориентации контактных головок 1 со щупом 2 на лице пациента содержит втулки 7, которые выполнены заодно с кронштейном 5. В каждой втулке 7 подвижно установлены валики 8, а на свободных их торцах выполнены кривошипы 9, каждый из которых через шатун 10, чувствительные элементы тензометрического датчика наполнения (напряжения) мускула связан консольно через резьбовой фиксатор 12 с контактной головкой 1, а чувствительный элемент тензометрического датчика силы 13 своей консольной частью связан через резьбу 10 со щупом 2. Щуп 2 свободно установлен по продольной оси резьбового фиксатора 12; оба служат для установки и торрировки заневоливания чувствительных элементов 11, 13 по силе прижатия рабочих поверхностей контактной головки 1 и щупа 2 к коже пациента (см. фиг. 1-5)
Валики 8 установлены во втулке 7 и могут свободно перемещаться по продольной своей оси (вперед назад), следовательно, регулировать положение контактной головки по продольной оси и совершать вращательное движение вокруг своей оси совместно с кривошипом 9, что позволит смещать щупы 10 на два радиуса (2). При этом контактная головка 1 со щупом 2 может плавно изменять свое положение в горизонтальной плоскости в диапазоне 2, а в вертикальной плоскости за счет вращения шатуна 10 с чувствительными элементами 11 и 13 вокруг своей оси 14, закрепленной на кривошипе, по радиусу на угол в пределах ± 45^o, и/или кривошипа 9 вокруг оси 8.

Свободные концы чувствительных элементов 11 и 13 закреплены на противоположных сторонах плеча шатуна 10. Это позволяет создать необходимый зазор между чувствительными элементами тензометрических датчиков наполнителя 11 и силы 13.

Рабочая площадь контактной головки составляет 500 мм² (или площади круга диаметром 25 мм), а щупа соответственно 20 мм² (при диаметре его 5 мм).

Начальная (устанавливаемая) сила воздействия опорных площадок контактной головки 1 и щупа 2 с кожей пациента осуществляется за счет вращения щупа 2 и фиксатора 12, которые заневоливают упругие элементы 11 и 13, выполненные в виде упругих пластинок. Толщина упругой пластинки, которая является чувствительным элементом тензометрического датчика наполнения 11, примерно, в три раза тоньше, чем чувствительный элемент 13.

Тензообразователи 15 чувствительных элементов 11 и 13 подключены к усилительной регистрирующей аппаратуре; результаты измерений могут фиксироваться одновременно стрелочным прибором (максимальное значение) и записываться на осциллограмме и/или магнитной ленте с возможностью выхода на дисплей.

Миотонометр используется следующим образом.

Врач выбирает, например, четыре точки на проекции моторной точки собственно жевательных мышц и две на височных мышцах пациента. Каждая пара расположена симметрично друг против друга; в указанных контрольных точках на лице пациента устанавливаются контактные головки 1 со щупом 2, глубину и силу прижатия их обеспечивают за счет вращения щупа 2 и фиксатора 12; последний заневоливают упругие элементы 11 и 13; одновременно снимаются показания с контрольно-измерительной аппаратуры; фиксируются глубина внедрения щупа 2 и сила прижатия контактной головки 1; исходные показания заносятся в таблицу, а на контрольно-измерительной аппаратуре регистрируется исходное положение поступающих сигналов с тензопреобразователей 15 и показывается масштабная отметка от каждого тензодатчика силы 13 и напряжения 11 мышц. После чего врач приступает к снятию показаний.

Применение предлагаемого миотонометра позволит по полученным результатам проводить анализ и разрабатывать обоснованные рекомендации рационального лечения и дальнейшего протезирования.

Из анализа технических источников не установлено, что признаки заявляемого решения совпадают со свойствами известных миотонометров, следовательно это решение обладает существенными отличиями.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Миотонометр является прибором для функциональной диагностики и предназначен для определения тонуса жевательных мышц. Прибор может использоваться для оценки тяжести различных патологических состояний челюстно-лицевой области, а также для выявления эффективности применяемых методов лечения. Предлагаемая конструкция миотонометра, обеспечивает получение объективной информации о тонусе жевательных мышц при параллельном двустороннем исследовании, в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Проведение исследований с помощью миотонометра обеспечивает безвредность и безболезненность для пациента. В конструкции предусматривается дезинфекция датчиков, контактность и удобства в применении. Возможно с помощью миотонометра осуществление записи тонуса жевательных мышц, как в статическом, так и динамическом состоянии. Данный миотонометр позволяет выбрать патогенетические обоснованные методы лечения, что позволяет добиться сокращения сроков лечения и повышения эффективности реабилитации стоматологических пациентов. 2 з.п. ф-лы, 6 ил.

1. Миотонометр, содержащий первую контактную головку со щупом, связанным с тензометрическим датчиком силы, и втулку, отличающийся тем, что он снабжен тремя дополнительными контактными головками со щупами, связанными с соответствующими дополнительными тензометрическими датчиками силы, механизмом фиксации, содержащим седло с коромыслом, выполненными с возможностью установки на переносице и кинематически связанными с кронштейном, выполненным с возможностью охвата изгиба затылочной части головы пациента, и механизмом ориентации, содержащим по числу дополнительных контактных головок дополнительные втулки, выполненные вместе с основной в кронштейне, каждая из которых через валик и чувствительный элемент с размещенными в нем тензометрическими датчиком силы и дополнительным датчиком напряжения мышц свободно соединена с соответствующей контактной головкой. 2. Миотонометр по п.1, отличающийся тем, что каждая контактная головка снабжена винтовым фиксатором, установленным с возможностью взаимодействия с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика напряжения мышц, шуп свободно установлен в винтовом фиксаторе и кинематически соединен с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика силы, а противоположные концы чувствительных элементов закреплены на шатуне, шарнирно установленном на кривошипе, который закреплен на торце валика, при этом кривошип и шатун связаны стопором. 3. Миотонометр по пп.1 и 2, отличающийся тем, что на валиках выполнены шкалы.