УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАБОРА КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА Российский патент 1998 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, для забора костного трансплантата из гребня подвздошной кости с последующим использованием трансплантата для переднего спондилодеза и аутокраниопластики дефектов черепа.

Известны различные устройства, предназначенные для забора костного трансплантата. Режущий инструмент для костных операций (авт. св. N 1600723, кл. A 61 B 17/16) состоит из 3-х сложных деталей, которые трудоемки при изготовлении, кроме того, при помощи данного инструмента можно получать костный трансплантат только пирамидальной формы, что не устраивает при выполнении операции переднего спондилодеза.

Наиболее близким к изобретению является желобоватое долото, которое давно применяется в травматологии [1]. Однако данным долотом практически трудно произвести забор целого костного трансплантата длиной более 2 см и в виде цилиндра или параллелепипеда.

Задачей изобретения является возможность получения костного трансплантата различных размеров, например в виде цилиндра, снижение травматичности за счет конструктивных особенностей инструмента.

Поставленная задача достигается за счет того, что устройство выполнено в виде цельнометаллической трубки, кромка которой заточена под углом 45^o для одновременного выполнения роли отсекателя трансплантата от гребня подвздошной кости, а на теле самой трубки сделана боковая прорезь на 1/2 сечения трубки для извлечения костного трансплантата и имеется линейная шкала для контроля глубины погружения в кость.

На чертеже изображен общий вид устройства.

Устройство состоит из цельнометаллической трубки 1, прорези 2, режущей части 3, ручки 4 и линейной шкалы 5.

Прорезь сделана на 1/2 сечения трубки, т.к. для извлечения костного трансплантата является оптимальной. Если сделать эту прорезь на 2/3 трубки, то снижается прочность конструкции устройства, а на 1/3 возникают трудности по извлечению трансплантата. Кромка режущей части заточена под углом 45^o, т. к. данный угол заточки является наиболее оптимальным для отсекания костного трансплантата от гребня подвздошной кости.

Устройство работает следующим образом: после рассечения мягких тканей (около 2 см) с последующим скелетированием передней (возможно задней) ости гребня подвздошной кости, устройство устанавливается режущей частью 3 на кость в заданном направлении, после чего производятся удары молотком по торцу ручки 4. Устройство погружается в кость на необходимую глубину, осуществляется контроль по линейной шкале 5 на внешней поверхности устройства, режущая часть отсекает костный трансплантат цилиндрической формы диаметром 15 мм, заданных размеров, который перемещается по желобу трубки. После этого устройство незначительно наклоняется в сторону и удаляется, при этом трансплантат остается в желобе и извлекается через боковую прорезь 2. Трансплантат используется по назначению, а мягкие ткани послойно ушиваются.

Клинический пример 1. Больной К., 21 г., история болезни 6300/127, находился в нейрохирургическом отделении ОКБ N 1 г. Курска с диагнозом: компрессионный перелом С-5 позвонка с выраженной тетраплегией. Костный трансплантат для выполнения переднего спондилодеза забирался с помощью предложенного устройства, размеры трансплантата 40х15 мм. Выполнена операция переднего спондилодеза С-4-С-5 позвонков с декомпрессией спинного мозга и восстановлением оси позвоночного столба, осложнений не было.

Клинический пример 2. Больной Ч. , 37 л., история болезни N 5674/54. Находился в нейрохирургическом отделении ОКБ N 1 с диагнозом: посттравматический дефект лобной кости. Размеры дефекта: 5х4х4,5 см. Выполнена операция аутокраниопластики дефекта костной стружкой, полученной в результате измельчения костного трансплантата, размером 70х15 мм. Трансплантат получен с помощью устройства по описанной методике, осложнений не было.

Таким образом, устройство для забора костного трансплантата позволило получить трансплантат таких размеров, которые необходимы при проведении операций переднего спондилодеза и аутокраниопластики дефектов кости, при этом снизилась травматичность забора трансплантатов за счет конструктивных особенностей инструмента.

Изобретение предназначено для забора костного трансплантата из гребня подвздошной кости с последующим использованием трансплантата для переднего спондилодеза и аутокраниопластики дефектов черепа и может быть использовано в нейрохирургии, травмотологии и ортопедии. Режущая часть устройства выполнена в виде цельнометаллической трубки 1, кромка 3 которой заточена под углом 45^o для одновременного выполнения роли отсекателя трансплантата от гребня подвздошной кости. На теле трубки 1 сделана боковая прорезь 2 на 1/2 сечения трубки 1 для извлечения костного трансплантата и имеется линейная шкала 5 для контроля глубины погружения в кость. В результате появляется возможность получения костного трансплантата различных размеров, например в виде цилиндра, и за счет конструктивных особенностей устройства снижается травматичность. 1 ил.

Устройство для забора костного трансплантата, состоящее из режущей части, отличающееся тем, что режущая часть выполнена в виде цельнометаллической трубки, кромка которой заточена под углом 45^o для одновременного выполнения роли отсекателя трансплантата от гребня подвздошной кости, а на теле самой трубки сделана боковая прорезь на 1/2 сечения трубки для извлечения костного трансплантата и имеется линейная шкала для контроля глубины погружения в кость.