СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Российский патент 1998 года по МПК A61K31/40 G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано для лечения легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

В научно-практической литературе известны способы лечения легочной гипертензии с применением нитратов, B-блокаторов, антагонистов кальция, диуретиков, ингибиторов ангиотензин - превращающего фермента (АПФ) и других лекарственных средств (Заволовская Л.И, Орлов В.А. Пульмонология, 1995, N 4, с. 62 - 67).

Прототипом избран способ лечения больных с легочной гипертензией с применением ингибиторов ангиотензин - превращающего фермента (АПФ), например каптоприла (Белоусов Ю.Б. с соавт. Клиническая фармакология и фармакотерапия- М. , 1993, с. 133 - 135). Способ заключается в применении каптоприла в суточной дозе 25 - 50 мг.

Известный способ имеет следующие недостатки.

1. Не позволяет проводить дифференцированный отбор лиц на лечение ингибиторами (АПФ) при легочной гипертензии.

2. Не содержит четких количественных и качественных критериев оценки функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы для отбора на лечение ингибиторами (АПФ) с легочной гипертензией.

3. Способ не дает возможность прогнозировать эффективность лечения ингибиторами (АПФ) при легочной гипертензии у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности лечения легочной гипертензии ингибиторами (АПФ), например каптоприлом, у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких путем прогнозирования положительного лечебного эффекта каптоприла в зависимости от функционального состояния ренин-ангиотензии-альдостероновой системы (РААС).

Цель достигается тем, что оценка состояния РААС проводится на основании измерения уровня ангиотензина II, а прогнозирование осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренного значения ангиотензина II (АП).

Предлагаемый способ включает следующие приемы:
с помощью радиоиммунологического метода определяется исходный уровень ангиотензина II в нг/л;
эффективность лечения прогнозируется с помощью решения дискриминантного уравнения:
Д = +0,362 • АП,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 12,30.

Наличие положительного результата лечения прогнозируется при Д больше 12,30, а при Д, равной или меньше граничного значения, прогнозируется отсутствие положительного результата лечения.

Каптоприл применяют в суточной дозе 25 мг на протяжении 4 недель.

Ниже приводятся два примера использования заявляемого способа.

Пример 1. П., 35 лет, поступил с диагнозом Экзогенная аллергическая астма. Средней степени тяжести. Фаза обострения. Хроническое легочное сердце. Легочная гипертензия. НПА.

Величина систолического давления в легочной артерии составляла 38,5 мм рт. ст.

Уровень ангиотензина II в сыворотке крови 48,1 нг/л. Для прогнозирования результатов лечения решено дискриминантное уравнение
+ 0,362 • 48,1 = +17,412,
дискриминантная функция больше граничного значения +12,30, прогнозировался положительный результат лечения. После четырехнедельного курса лечения каптоприлом в суточной дозе 25 мг уровень систолического давления в легочной артерии снизился до 26,3 мм рт.ст., что свидетельствовало о нормализации давления в системе легочной артерии.

Пример 2. В. , 40 лет, поступил с диагнозом. Экзогенная аллергическая астма. Средней степени тяжести. Фаза обострения. Хроническое легочное сердце. Легочная гипертензия. Н_ПА-Б.

Величина систолического давления в легочной артерии составляла 37,4 мм рт. ст. Уровень ангиотензина II в сыворотке крови 23,5 нг/л. Для прогнозирования результата лечения решено дискриминантное уравнение
+0,362 • 23,5 = +8,507,
дискриминантная функция меньше граничного значения +12,30, прогнозировалось отсутствие положительного результата лечения. После четырехнедельного курса лечения каптоприлом в суточной дозе 25 мг уровень систолического давления в легочной артерии составил 35,9 мм рт.ст. Это указывало на сохранение легочной гипертензии.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе клиники института физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С помощью способа проведено лечение и прогнозирование воздействия каптоприла на легочную гипертензию в 33 случаях.

Результаты проверки предлагаемого способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 88% случаев.

Способ может быть использован в медицине, а именно в пульмонологии для лечения больных с легочной гипертензией. Проводится оценка функционального состояния ренин ангиотензин альдестероновой системы (РААС) на основании измерения уровня ангиотензина 11, осуществляется прогнозирование лечения с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренного значения ангиотензина 11 (АП). С помощью радиоиммунологического метода определяется исходный уровень ангиотензина 11 в нг/л, эффективность лечения прогнозируется с помощью решения дискриминантного уравнения Д = + 0,362 • АП, где Д-дискриминантная функция, граничное значение которой составляет + 12,30. Наличие положительного результата лечения прогнозируется при Д больше 12,30, а при Д, равной или меньшей граничного значения, прогнозируется отсутствие положительного результата лечения. Повышается эффективность лечения легочной гипертензии ингибиторами, например каптоприлом, у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Способ лечения больных с легочной гипертензией путем применения каптоприла, отличающийся тем, что исследуют исходный уровень ангиотензина II (АП) в нг/л и решают дискриминантное уравнение D = 0,362 • АП и при величине D > 12,30 прогнозируют положительный лечебный эффект от применения каптоприла, а при D ≤ 12,30 прогнозируют отсутствие положительного лечебного эффекта.