ФИКСАТОР НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ Российский патент 1998 года по МПК A61B6/02 

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и рентгенологии, в частности к рентгендиагностике повреждений и заболеваний нижней конечности.

В рентгенкабинетах медицинских учреждений при выполнении снимков нижней конечности применяют простейшие приспособления - подставки, мешочки с песком, валики, поролоновые подкладки и т.д. (Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Руководство-справочник, Минск: Наука и техника, 1978; Кишковский А. Н. , Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. -Л.: Медицина, ЛО, 1987; Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. -М.: Медицина, 1990). Специальных устройств для надежной фиксации нижней конечности при рентгенографии промышленность не выпускает.

При выполнении различных рентгенологических исследований нижней конечности для диагностики патологии мягких тканей, костей и суставов необходимо уложить и фиксировать конечность в строго определенном положении. Даже простые снимки можно испортить непроизвольным случайным движением, особенно если пациент - ребенок или тяжело больной.

Еще острее вопрос фиксации конечности стоит при рентгенографии с ротацией бедра, голени, стопы кнаружи и кнутри. Фиксация ротированных сегментов осуществляется мешочками с песком. Так, в "Атласе..." говорится: на с. 367-368 - о ротации стоп при рентгенографии тазобедренного сустава и фиксации стоп мешочками с песком; на с. 384-385 - о ротации бедра при рентгенографии коленного сустава. А для рентгенологического исследования коленного сустава бывает необходимость ротации голени при неподвижном бедре - например, в случаях диагностики повреждений менисков, крестообразных связок, межмыщелкового возвышения.

Врач редко довольствуется двумя рентгеновскими снимками в стандартных проекциях. Для уверенности в диагнозе и для выбора метода лечения бывает необходимо до 10, а в сложных случаях - до 20 снимков (Миронова З.С., Фалех Ф. Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. -М.: Медицина, 1982, с. 71), иногда с ротацией сегментов в каком-то диапазоне, например, через каждые 10 - 15^o. При каждом повороте появляются изображения определенных элементов сустава.

Известны различные устройства для диагностики опорно-двигательного аппарата - по авт.св. NN 332826, 760954, 1017293.

Наиболее близким по техническому решению, т.е. прототипом, является последнее (по авт.св. N 1017293) устройство - фиксатор нижней конечности при рентгенологическом исследовании, содержащий опорную планку, планку-опору стопы со средствами фиксации и градуированной шкалой со стопором. Но это устройство не обеспечивает надежной фиксации конечности, ограничиваясь лишь областью голеностопного сустава, а не фиксируя всю конечность.

Целью данного изобретения является создание фиксатора нижней конечности при рентгенологическом исследовании, который обеспечивает точность укладки конечности в определенном положении с ротацией ее сегментов - бедра, голени, стопы - кнаружи и кнутри и надежную фиксацию этого положения.

Указанная цель достигается тем, что опорные планки закреплены на ползушках, смонтированных на штанге, а планка-опора стопы выполнена в виде полукруга с градуированной шкалой, с возможностью размещения пятки в ее центре, на который надета стрелка с ползуном-держателем стопы, закрепляемая в заданном положении ротации стопы стопором на планке-опоре.

На чертеже изображен общий вид устройства на примере фиксатора нижней конечности при рентгенографии коленного сустава в прямой передней проекции, когда больной лежит на животе с разогнутым коленом. Конечность показана тонкой линией.

Фиксатор представляет собой штангу 1 со смонтированными на ней ползушками 2, 3, 4, 5, несущими соответственно опорные планки 6, 7, 8, планку-опору 9 стопы и средства 10 фиксации к ним конечности. Ползушки 2 - 5 можно перемещать по штанге 1 и крепить винтами 11. Опорные планки 6 - 8 закреплены такими же винтами 11 на ползушках 2 - 4. Средства 10 фиксации могут быть в виде, например, "липучек". К ползушке 5 прикреплена планка-опора 9 стопы в виде полукруга с градуированной шкалой 90^o - 0 - 90^o и центром 12, на который надета стрелка 13 с ползуном-держателем стопы 14, закрепляемая стопором 15 на планке-опоре 9 стопы. Нулевая линия шкалы (линия 0-0) проходит через центр 12 параллельно оси штанги 1. Стопор 15 представляет собой струбцину, охватывающую планку-опору 9 снизу, а стрелку 13 сверху, с винтом 11, проходящим через струбцину и упирающимся в стрелку 13; при завинчивании винта 11 стопор 15 фиксирует стрелку 13 на планке-опоре 9. В струбцине имеется вырез, позволяющий видеть деления шкалы. Для жесткости конструкции фиксатор снабжен ребром 16, соединяющим противоположный штанге 1 край планки-опоры 9 с участком штанги 1 между ползушками 3 и 4.

Пользуются фиксатором так.

Фиксатор с "раскрытыми" средствами 10 фиксации кладут на рентгеновский стол 17 так, чтобы в дальнейшем область колена больного оказалась под рентгеновской трубкой 18. Больного укладывают на живот, конечность (кроме стопы) располагают горизонтально в вертикальной плоскости, проходящей через линию 0-0 шкалы, пятку - над центром 12, стопу - на ползун-держатель 14 стрелки 13, заранее поставленной на нужный угол ротации стопы и закрепленной стопором 15 на планке-опоре 9. Затем регулируют взаимное расположение планок 6 - 8 так, чтобы бедро легло на планку 6, верхняя часть голени - на планку 7, нижняя - 8. Под колено подкладывают кассету 19 напротив трубки 18. После этого туго фиксируют конечность липучкам 10.

Для выполнения снимков при других углах ротации стопы кнаружи и кнутри ослабляют стопор 15, поворачивают стрелку 13 вместе со стопой на нужный угол и снова фиксируют стрелку 13 стопором 15 (если необходимо, отдельные липучки 10 при этом "раскрывают" и после ротации стопы снова туго затягивают).

Если ротация стопы не нужна, объем действий уменьшается, но методика пользования фиксатором та же, только стопа укладывается так, чтобы 2-й палец лежал на линии 0-0.

Конструкция фиксатора универсальна, так как позволяет одинаково надежно фиксировать и левую и правую конечности при любом возрасте и росте больного (регулируется положение ползушек 2 - 4 на штанге 1) и любой величине стопы (ползун-держатель 14 стопы перемещается по стрелке 13). Величина ротации стопы кнаружи и кнутри - до 90^o в каждую сторону (большая величина не требуется). Фиксатор удобен в эксплуатации - простотой и быстротой конечности, легкостью перемещения всех подвижных частей, возможностью сгибать-разгибать ползун-держатель 14, подгоняя его к габаритам и форме ротируемой стопы.

Диагноз, поставленный с применением заявляемого фиксатора, более точен по двум причинам. Во-первых, рентгенография выполняется при тех углах ротации сегментов конечности ( бедра, голени, стопы) кнаружи и кнутри, которые позволяют увидеть определенные внутрисуставные образования. Во-вторых, конечность фиксируется так надежно, что не остается сомнений в сохранении заданного положения при исследовании.

Изобретение предназначено для ортопедии, травматологии и рентгенологии, в частности при рентгендиагностике повреждений и заболеваний нижней конечности. Фиксатор состоит из опорной планки и планки-опоры стопы со средствами фиксации. Планка-опора стопы выполнена в виде полукруга с градуированной шкалой и стопором. Опорные планки закреплены на ползушках, смонтированных на штанге. Пятку размещают в центре полукруга, на который надета стрелка с ползуном-держателем стопы, закрепляемая в заданном положении ротации стопы стопором на планке-опоре. Конструкция фиксатора обеспечивает точную укладку конечности в определенное положение с ротацией ее сегментов кнаружи и кнутри и надежную фиксацию этого положения. 1 ил.

Фиксатор нижней конечности при рентгенологическом исследовании, содержащий опорную планку и планку-опору стопы со средствами фиксации и градуировочной шкалой со стопором, отличающийся тем, что опорные планки закреплены на ползушках, смонтированных на штанге, а планка-опора стопы выполнена в виде полукруга с градуировочной шкалой, с возможностью размещения пятки в ее центре, на который надета стрелка с ползуном-держателем стопы, закрепляемая в заданном положении ротации стопы стопором на планке-опоре.