УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Российский патент 1998 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в хирургии и служит для промывания брюшной полости.

Известно устройство для промывания брюшной полости, выполненное в виде перфорированной трубки, отсасывающей груши и резервуара для сбора промывной воды [2].

Известно устройство для промывания брюшной полости путем локального промывания направленным потоком жидкости. Ирригоаспиратор содержит орошающий распределитель в виде трубчатой замкнутой петли, вогнутой в продольном направлении с рядами отверстий, расположенных под углом 60^o по отношению друг к другу, отсасывающий наконечник, выполненный в виде объемного полого цилиндра с отверстиями в стенках и с закругленной торцевой частью. При присасывании содержимого брюшной полости к стенкам ирригоаспиратора открывают патрубок для разрежения [3].

Однако данное устройство позволяет промывать только локальный участок брюшной полости: для промывания другого участка брюшной полости необходима интраоперационная перестановка устройства, что наносит дополнительную операционную травму больному, требует проведения дополнительного наркоза; устройство требует постоянного контроля за его функционированием, иначе при возникновении присасывания будет происходить дальнейшее нагнетание жидкости в брюшную полость, заполнение недренируемых областей, депонирование жидкости в этих областях, что послужит дополнительным фактором для распространения инфекции из очага и обсеменения ею брюшной полости.

Наиболее близкой к предлагаемому техническому рещению является установка для постоянного промывания мочевого пузыря [1]. Установка содержит два стеклянных резервуара, расположенных на разных уровнях по высоте, дренажные трубки, зажимы, капельницу, автоматическое переключающее устройство притока и оттока. Автоматическое переключающее устройство содержит электродвигатель, редуктор, кулачковый механизм, систему рычагов, электромагнит с сердечником. Под действием избыточного давления жидкость из сосуда с антисептиком по трубе притока, через автоматическое переключающее устройство и одноканальный дренаж наполняет мочевой пузырь. Затем автоматическое переключающее устройство перекрывает трубку притока и открывает трубку оттока. Промывная жидкость через одноканальный дренаж и тройник сливается в другой стеклянный сосуд. Периодичность работы системы достигается за счет включения в электрическую сеть автоматического переключающего устройства посредством исполнительного рычага. Продолжительность периода переключения трубок достигается путем изменения передаточного отношения редуктора и подбором профиля кулачка. С целью исключения закупорки кровяными сгустками катетера или трубки оттока продолжительность притока жидкости меньше времени нормального свертывания крови.

Однако установка предусматривает промывание только локального участка замкнутой полости, промывание другого участка брюшной полости возможно только после интраоперационной перестановки дренажа, что связано с нанесением дополнительной операционной травмы, проведением дополнительного наркоза. Использование установки предусматривает наличие полости, не имеющей участков возможного депонирования - при постановке в брюшную полость подаваемая жидкость не будет сразу же возвращаться обратно, а только после периода нагнетания. Выводиться будет жидкость оставшаяся в брюшной полости только в непосредственной близости с трубкой. Жидкость, затекшая в места возможного депонирования и уже имеющая контакт с очагом инфекции, не будет выводиться этим дренажем и будет представлять собой источник дополнительного инфицирования брюшной полости. Объем промываемой полости может быть различным, поэтому объем притекаемой жидкости для промывания всего объема полости должен подбираться индивидуально и может быть достигнут только путем подбора передаточного отношения редуктора, что вызывает дополнительные неудобства работы хирурга. При закупорке одноканального дренажа вентильным сгустком, т. е. сгустком, позволяющим поступать жидкости в полость, но не вытекать из нее при работе системы, в полости может создаться чрезмерное давление, что может повлечь за собой нанесение дополнительной травмы, внести дополнительные неудобства в работе хирурга. Конструкция не предусматривает регулировку давления нагнетаемой жидкости в полости. Функционирование системы возможно только при проходимости одноканального дренажа.

Цель изобретения - одновременное промывание всего объема брюшной полости и снижение количества осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для промывания брюшной полости, содержащее два резервуара, дренажные трубки, переключающее автоматическое устройство притока и оттока жидкости, включающее рычаговый переключатель трубок притока и оттока, электромагнит с сердечником, включает в себя упорную шайбу с внутренней резьбой, расположенную на штоке поршня шприца, пружину, один конец которой упирается в поршень, а другой в упорную гайку, регулировочную резьбовую втулку с упорной гайкой, соединенный с полостью шприца манометр, реле времени, состоящее из катушки, сердечника и микроконтакта реле времени, микроконтакт, роликовый электронасос, электромагнитный пускатель. Кроме того, продолжительность паузы в работе автоматической цепи более длительна по сравнению с временем сдаивания жидкости из полости шприца пружиной поршня, продолжительность периода переключения трубок достигается путем регулировки воздушного клапана реле времени, устранение эффекта присасывания достигается за счет попеременного подключения дренажей к устройству, нагнетания роликовым электронасосом после окончания процедуры промывания в брюшную полость воздуха.

Отличительными от прототипа признаками предлагаемого технического решения являются следующие:
упорная шайба с внутренней резьбой;
наличие на штоке поршня шприца пружины;
наличие регулировочной резьбовой втулки с упорной гайкой;
соединенный с полостью камеры шприца манометр;
использование в автоматическом переключающем устройстве реле времени, микроконтакта, роликового электронасоса, электромагнитного пускателя.

Только за счет введения отличительных от прототипа признаков в совокупности с известными предлагаемое техническое решение позволяет произвести одновременное промывание всего объема брюшной полости и независимо от величины ее объема, регулировать давление, создаваемое нагнетаемой жидкостью в промываемой полости, устранить эффект присасывания органов брюшной полости и закупорки дренажей, тем самым улучшая удобство работы хирурга. Кроме того, исключается дополнительная травматизация тканей, проведение дополнительного наркоза. Повышается эффективность лечения больного. Шприц соединен с дренажами брюшной полости. За счет давления, оказываемого пружиной на штоке поршня шприца, один конец которой упирается в поршень, а другой - в упорную гайку регулировочной резьбовой втулки, на поршень, жидкость, нагнетаемая роликовым насосом в брюшную полость и вытекающая из нее по перфорированным дренажам, поступает в дренаж притока, встречает препятствие на поршне шприца и вынуждена занимать все свободное пространство в брюшной полости, тем самым промывается весь объем брюшной полости независимо от величины объема. Регулировочная резьбовая втулка с упорной гайкой ввинчена в упорную шайбу с внутренней резьбой. При постоянном расстоянии между рычагом микроконтакта и концом штока поршня шприца, используя регулировочную резьбовую втулку с фиксированной на ней упорной гайкой через упорную шайбу с внутренней резьбой, можно изменять давление, оказываемое пружиной на поршень и поршнем на оттекающую жидкость, соответственно изменяя давление, создаваемое нагнетаемой жидкостью в брюшной полости, что позволит избежать пережатия сосудов брюшной полости и ишемизацию органов брюшной полости. Полость шприца соединена с полой трубкой с манометром. Поэтому изменение давления жидкости в полости шприца и соответственно в брюшной полости можно регистрировать, а путем вращения регулировочной втулки регулировать. Попеременное подключение дренажей к устройству (таблица положений подключения дренажей к устройству для промывания) предусматривает периодическое нагнетание жидкости в каждый дренаж, благодаря чему исключается эффект присасывания и закупорки дренажей. Продолжительность паузы в работе автоматической цепи, заданная реле времени, должна быть более длительной по сравнению с временем сдаивания жидкости из полости шприца пружиной поршня шприца, иначе будет происходить однократное нагнетание жидкости в брюшную полость без оттока из брюшной полости, что приведет к отсутствию тока жидкости в брюшной полости и ее активного промывания. Продолжительность периода переключения трубок достигается путем регулировки воздушного клапана реле времени, благодаря чему за равный промежуток времени через брюшную полость можно пропускать различное количество жидкости, тем самым изменять интенсивность промывания полости. После окончания процедуры промывания брюшной полости вместо жидкости роликовым электронасосом нагнетают в брюшную полость воздух, который вытесняет из брюшной полости оставшуюся в ней жидкость, тем самым устраняя потенциальный источник возможного инфицирования брюшной полости. Дренажи, единожды поставленные в брюшную полость в ходе проведения процедуры промывания, не перестанавливаются, а лишь подключаются попеременно к устройству, благодаря чему исключается дополнительная травматизация тканей, исключается проведение дополнительного наркоза, облегчается работа хирурга и повышается эффективность лечения больного.

В науке было известно
использование перфорированных дренажей отсасывающей груши и резервуара для сбора промывной воды [2];
использование нескольких перфорированных дренажей, часть которых работает на приток, часть - на отток промывной жидкости [3];
использование пружины на штоке поршня шприца, позволяющее одной рукой производить инъекцию и вводить необходимый препарат (авт. св. 1130350, кл. A 61 M 5/178);
использование промывного устройства с автоматическим переключением притока и оттока вводимой жидкости [1], выполненное по-другому и обладающее массой недостатков.

В предлагаемом техническом решении отличительные признаки устройства образуют новую совокупность из известных признаков. Кроме того, не известно использование пружины, один конец которой упирается в поршень, а другой - в упорную гайку регулировочной резьбовой втулки, использование регулировочной резьбовой втулки с упорной гайкой, использование упорной шайбы с внутренней резьбой соединенного с полостью камеры шприца манометра. Новое устройство позволяет путем выворачивания регулировочной втулки изменять давление промывной жидкости в брюшной полости, промывая при этом весь объем брюшной полости, независимо от ее объема. Регистрируя давление промывной жидкости в брюшной полости на манометре, вворачивая или выворачивая регулировочную резьбовую втулку, можно регулировать его. Продолжительность паузы работы автоматической цепи должна быть более длительной по сравнению с временем сдаивания жидкости из полости шприца. Устранение эффекта присасывания достигается за счет попеременного подключения дренажей к устройству.

Таким образом, новое устройство обеспечивает достижение положительного эффекта, соответствует критерию изобретения "существенные отличия".

На фиг. 1 представлена принципиальная схема подключения устройства и поршневой системы шприца; на фиг. 2 - таблица подключения дренажей к автоматическому устройству; на фиг. 3 - принципиальная схема автоматической цепи; на фиг. 4 - кинематическая схема запирающего устройства.

В состав устройства входят шприц 1, поршень 2 со штоком 3, пружина 4 штока, упирающаяся одним концом в поршень, а другим в - упорную гайку 5 регулировочной резьбовой втулки 6, которая ввернута в упорную шайбу с внутренней резьбой 7, тройник 8, дренаж притока ДрП, дренаж оттока ДрОТ, четыре перфорированных дренажа А, Б, В, Г, резервуар 9 с раствором антисептика, резервуар 10 для слива промывной жидкости, соединенный посредством полой трубки с полостью шприца манометр М. Автоматическая цепь состоит из реле времени, в состав которого входят катушка реле времени РВ, сердечник катушки реле времени, микроконтакт реле времени МкРВ с рычагом, микроконтакта штока шприца МкШ, магнитного пускателя МП с контактами, находящимися в нормально закрытом положении НЗ и нормально открытом положении НО, электромагнита с сердечником МАГ, электронасоса Эл. М. В состав запирающего устройства входят МАГ, пружина сердечника П, соединенная одним концом с сердечником электромагнита С, а другим - с упорной пластиной УП упорных стоек УС, рычагом Р, соединяющим сердечник с ромбовидным зажимом РЗ.

Устройство работает следующим образом.

После подключения к интраоперационно-поставленным в области возможного депонирования жидкости дренажам (принципиальная схема подключения устройства) АБВГ устройство включается в электрическую сеть. Электронасос Эл. М. нагнетает из резервуара 9 с антисептиком жидкость в брюшную полость. Дренаж оттока ДрОТ в этот период времени закрыт запирающим устройством. На выходе дренажа притока ДрП расположен поршень 2 шприца 1. Давление, оказываемое пружиной 4 на поршень 2 шприца 1, препятствует проникновению жидкости из брюшной полости в полость шприца 1, поэтому жидкость вынуждена занимать все свободное пространство в брюшной полости независимо от ее величины. Как только давление нагнетаемой жидкости в брюшной полости и, соответственно, в дренаже притока ДрП будет выше, чем давление, оказываемое пружиной 4 на поршень 2, начнет заполняться полость шприца 1. Поршень 2 со штоком 3 придут в движение и через определенный промежуток времени по мере заполнения полости шприца 1, шток 3 поршня 2 переключит микроконтакт штока МкШ. Сработает автоматическая цепь, закроется дренаж притока ДрП, откроется дренаж оттока ДрОТ, и жидкость под действием давления, оказываемого пружиной 4 на поршень 2 и поршня 2 на жидкость, из полости шприца по дренажу оттока будет сдаиваться в резервуар 10 для промывной жидкости. Как только сработает реле времени РВ, цикл повторится. По ходу процедуры, вращая регулировочную резьбовую втулку 6 с расположенной на ней упорной гайкой 5 через упорную шайбу с внутренней резьбой 7, можно изменять давление, создаваемое нагнетаемой жидкостью в дренаже притока ДрП и, соответственно, в брюшной полости. Наличие соединенного с полостью шприца манометра М позволяет регистрировать это давление. Путем вращения регулировочной резьбовой втулки это давление можно регулировать. Попеременное подключение дренажей (АБВГ) к устройству (таблица положения подключения дренажей к автоматическому устройству) обеспечивает принудительный ток жидкости в каждом дренаже, что позволяет избежать закупорки дренажей и эффекта присасывания. После окончания процедуры промывания вместо жидкости, нагнетаемой в брюшную полость, подают воздух, который постепенно вытесняет жидкость, оставшуюся в брюшной полости после промывания, тем самым устраняя источник возможного инфицирования брюшной полости.

При включении автоматической цепи в электрическую сеть электрический ток проходит через микроконтакт штока (МкШ), находящийся в момент включения в нормально закрытом положении (НЗ положении), через микроконтакт реле времени (МкРВ), находящийся до включения в НЗ положении. Электрическая цепь замыкается на катушке магнитного пускателя (МП). Контакты МП, находящиеся до включения в нормально открытом положении (НО положении), переходят в НЗ положение, тем самым включая в цепь электрического тока электромотор насоса (Эл. М. ) и электромагнит с сердечником (МАГ). Как только шток шприца по мере продвижения вперед переведет МкШ в обратное по включению положение, отключается катушка МП. Контакты МП, замыкающиеся при включенной катушке, при ее отключении размыкаются и отключаются Эл. М. и МАГ. Одновременно с этим контакт МП, находящийся при включенной катушке МП в НО положении, при отключенной от электрического тока катушке замыкается, замыкая цепь катушки реле времени (РВ) через МкШ. МкРВ сердечником катушки РВ переводится из НЗ положении в НО положение. Тем самым на время, заданное воздушным клапаном РВ, разрывается цепь, оканчивающаяся на катушке МП. По мере продвижения штока шприца вниз МкШ переходит в исходное состояние по включению. Как только окончится заданное РВ время МкРВ перейдет в НЗ положение, замкнет цепь, оканчивающуюся на катушке МП, замкнутся контакты, включающие Эл. М. и МАГ. При переключении рычага МкШ цикличность работы цепи возобновится, тем самым обеспечивая автоматизм работы цепи.

Пружина сердечника П оттягивает ромбовидный зажим РЗ в крайне правое положение, который пережимает между упорными стойками УС дренаж притока ДрП и открывает дренаж оттока ДрОТ. При включении установки в электрическую сеть сердечник электромагнита МАГ через рычаг Р переводит ромбовидный зажим в крайне левое положение, пережимая между УС дренаж ДрОТ и открывая ДрП. Жидкость, нагнетаемая электронасосом через брюшную полость посредством ДрП, попадает в полость шприца, приводя в движение поршень шприца со штоком. При переключении автоматической цепи МАГ отключается, пружина возвращает через рычаг сердечника ромбовидный зажим в крайне правое положение, пережимая ДрП между УС и открывая ДрОТ. Жидкость из полости шприца пружиной штока шприца выдавливается по ДрОТ в резервуар для слива промывной жидкости. Продолжительность паузы в работе автоматической цепи, заданная воздушным клапаном РВ, более длительна, по сравнению с временем сдаивания жидкости из полости шприца пружиной. При срабатывании реле времени цикл повторяется, что обеспечивает автоматизм работы запирающего устройства.

Таким образом, использование предлагаемого устройства позволит промыть весь объем брюшной полости независимо от величины объема за счет препятствия, создаваемого поршнем с пружиной штока на выходе дренажа притока периодически возникающего в брюшной полости потока жидкости; регулировать давление, оказываемое нагнетаемой жидкостью в брюшной полости, что позволит предупредить сжатие сосудов внутренних органов брюшной полости и последующую за этим ишемизацию органов; позволит устранить эффект присасывания и закупорки дренажей за счет попеременного подключения дренажей к устройству и создания тока жидкости в каждом дренаже. Единожды поставленные интраоперационно дренажи используются в ходе всей процедуры, лишь попеременно подключаясь к устройству, и не требуют повторной перестановки, что позволяет избежать дополнительной травматизации тканей и проведения дополнительного наркоза, облегчает работу хирурга, повышает эффективность лечения больного.

Устройство предназначено для использования в хирургии для промывания брюшной полости. Два его резервуара снабжены дренажными трубками. Переключающее автоматическое устройство притока и оттока жидкости включает рычаговый переключатель дренажных трубок и электромагнит с сердечником. Автоматическое устройство притока и оттока жидкости дополнительно снабжено роликовым электронасосом, реле времени и шприцем. Реле времени соединено с микроконтактом штока поршня и через спускатель - с электронасосом и электромагнитом. Последний связан с рычаговым переключателем дренажных трубок. Полость шприца соединена с манометром. На штоке поршня шприца закреплена упорная шайба с внутренней резьбой и пружина, один конец которой закреплен на упорной шайбе, а другой - на поршне. Технический результат заключается в одновременном промывании всего объема брюшной полости и снижении количества осложнений. 4 ил.

Устройство для промывания брюшной полости, содержащее два резервуара, снабженных дренажными трубками, переключающее автоматическое устройство притока и оттока жидкости, включающее рычаговый переключатель дренажных трубок и электромагнит с сердечником, отличающееся тем, что автоматическое устройство притока и оттока жидкости дополнительно снабжено роликовым электронасосом, реле времени и шприцем, при этом реле времени соединено с микроконтактом штока поршня и через пускатель - с электронасосом и электромагнитом, соединенным с рычаговым переключателем дренажных трубок, а полость шприца соединена с монометром, на штоке поршня шприца закреплена упорная шайба с внутренней резьбой и пружина, один конец которой закреплен на упорной шайбе, а другой - на поршне.