СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЦЕЛЬНОЛИТОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА С ОПОРОЙ НА ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗУБЫ И ВНУТРИКОСТНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ Российский патент 1998 года по МПК A61C13/00 A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии и касается замещения дефектов зубных рядов различной локализации и протяженности при помощи цельнолитых мостовидных протезов, опирающихся на естественные зубы и внутрикостные пластиночные имплантаты.

Мостовидный протез состоит из металлических коронок, промежуточной части и опорных элементов на внекостную часть имплантата. Известен способ фиксации протеза при котором коронки и опорные элементы крепят к естественным зубам и внекостной части имплантата с помощью цемента (Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина, 1993, с. 112). Наиболее близким к нашему является способ, при котором коронки фиксируют к естественным зубам цементом, а опорный элемент - к внекостной части имплантата винтом (Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М. : Медицина., 1993, с. 163, рис. 57а). Оба способа обеспечивают жесткое соединение протеза с естественными зубами и внекостной частью имплантата, но не учитывают физиологических и биомеханических особенностей зубочелюстной системы, которые заключаются в том, что естественные зубы благодаря наличию связочного аппарата (периодонта) имеют физиологическую подвижность, а оссеоинтегрированные имплантаты за счет образования анкилоза с окружающей костной тканью неподвижны. Жесткое соединение подвижного элемента (зуба) с неподвижным (имплантатом) приводит к расшатыванию последнего и как следствие к разрушению всей конструкции (мостовидный протез - естественные зубы - имплантат - кость).

Задача изобретения - увеличение срока службы цельнолитого металлического протеза за счет предотвращения расшатывания естественных зубов, имплантата и разрушения костной ткани ,окружающей естественные зубы и имплантат. Задача решается тем, что коронки протеза фиксируют к естественным зубам с помощью цемента, а опорный элемент к внекостной части имплантата крепят гайкой конической формы, навинчивающейся на резьбовой штифт внекостной части имплантата и фторопластовой шайбой такой же формы, расположенной под гайкой. Шайба играет роль амортизатора и "гасит" передающиеся на имплантат расшатывающие усилия.

На чертеже изображен цельнолитой мостовидный протез, коронки которого фиксированы к естественным зубам цементом, а опорный элемент - к внекостной части имплантата гайкой конической формы 1 с фторопластовой шайбой 2.

Принцип применения способа объясняется примером. Пациент В. обратился в клинику для замещения концевого дефекта зубного ряда в области 45, 46, 47, 48. Решено изготовить цельнолитой мостовидный протез, облицованный керамической массой, опирающийся на 43, 44 и внутрикостный пластиночный имплантат с одним центральным резьбовым штифтом, расположенным в области отсутствующего 47. На 7-е сутки после операции внедрения имплантата в кость 43 и 44 обработаны под коронки с облицовкой. По стандартной методике изготовлен протез, который фиксирован к 43, 44 цементом, а к внекостной части имплантата - при помощи гайки конической формы с фторопластовой шайбой. При контрольном осмотре через 5 лет пациент жалоб на боль не предъявляет, эстетическим и функциональным результатом лечения доволен. При осмотре полости рта: мостовидный протез неподвижен, слизистая альвеолярного отростка без признаков воспаления, между гребнем альвеолярного отростка и промежуточной частью протеза свободно проходит зонд. Рентгенологически: в области внутрикостной части имплантата определяется разрежение костной ткани порядка 2 мм.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает надежную фиксацию мостовидного протеза и предотвращает преждевременное расшатывание имплантата.

Способ может быть использован в ортопедической стоматологии для замещения дефектов зубных рядов различной локализации и протяженности при помощи цельнолитых мостовидных протезов, опирающихся на естественные зубы и внутрикостные пластиночные имплантаты. Коронки протеза фиксируют к естественным зубам с помощью цемента, а опорный элемент к внекостной части имплантата крепят гайкой конической формы 1, навинчивающейся на резьбовой штифт внекостной части имплантата, и фторопластовой шайбой 2 такой же формы, расположенной под гайкой. Шайба играет роль амортизатора и предотвращает расшатывание имплантата. Технический результат изобретения заключается в увеличении срока службы цельнолитого металлического протеза за счет предотвращения расшатывания естественных зубов, имплантата и разрушения костной ткани, окружающей естественные зубы и имплантат. 1 ил.

\ \ \1 Способ фиксации цельнолитого мостовидного протеза с опорой на естественные зубы и внутрикостные пластиночные имплантаты, включающий крепление коронок к естественным зубам цементом, а опорного элемента к внекостной части имплантата, отличающийся тем, что фиксацию опорного элемента осуществляют гайкой конической формы, под которую подкладывают фторопластовую шайбу.