ДИАФИЗАРНАЯ НАКЛАДКА Российский патент 1998 года по МПК A61B17/80 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применено при лечении переломов длинных трубчатых костей.

Известна диафизарная накладка, выполненная в виде желобчатой пластины с отверстиями под шурупы и продольными окнами, стенка одного из них снабжена зубчатой под зубчатый ключ (см., например, патент N 1571713, Великобритания).

Эта накладка принята за прототип.

Однако известная накладка не обеспечивает точной соосности сдвигаемых отломков, т. к. в процессе их сдвижения каждый из отломков соединен с наrkадкой только одним незатянутым винтом.

Другие аналогичные устройства нам неизвестны.

Цель изобретения - повышение точности и прочности соединения костных отломков.

Сущность изобретения состоит в том, что накладка выполняется из двух телескопически соединенных элементов пластин.

Поставленная цель достигается тем, что одна из пластин имеет желоб с буртиками, в который вдвигается другая пластина, входящая под буртики своими боковыми ребрами.

На фиг. 1 изображена накладка (вид сверху).

На фиг. 2 - то же (вид снизу).

На фиг. 3 - малая пластина.

На фиг. 4 - сечение АА.

На фиг. 5 - пластина на кости.

На фиг. 6 - ключ.

Диафизарная накладка состоит из большой пластины - основания 1 и вдвигаемой в нее малой пластины 2.

Пластина 1 содержит желоб 3 и продольно-боковые буртики 4 и 5. Вдоль средней линии пластина 1 имеет отверстия 6, 7, 8, 9, 10 и 11 под крепежные шурупы 12, 13, 14, 15, 16 и 17.

Пластина 2 имеет крючкообразный конец 18 с планкой 19, внутренняя сторона которой выполнена с зубчаткой 20. По обе стороны пластины 2 имеются ребра 21 и 22, а вдоль ее середины - отверстия 23, 24, 25 и 26.

Пластину 2 вдвигают в желоб 3 пластины 1 так, что ее ребра 21 и 22 входят под буртики 4 и 5 и удерживают ее в желобе 3 пластины 1, обеспечивая взаимную продольную подвижность пластин 1 и 2.

Ключ 27 выполнен в виде круглого стержня, одна половина которого имеет больший диаметр, а другая меньший. На одном конце ключ 27 снабжен воротком 28, а на другом шестеренчатый шип 29, зубцы которого соответствуют зубцам 20 пластины 2.

Применяют накладку следующим образом.

Рассекают мягкие ткани над областью перелома. Корректируют отломки и накладывают накладку на отломки I и II так, чтобы перелом оказался по ее середине. Затем через отверстие 6 пластины 1 сверлят отверстие в кости отломка 1 и ввертывают в него шуруп 12, прочно скрепляя пластину 1 с отломком 1.

Выдвигают пластину 2 из желоба 3 так, чтобы ее крючкообразный конец 18 подошел к отверстию 7 пластины 1 и позволил бы шестиренчатый шип 29 через отверстие 7 поставить на зубцы 20 пластины 2.

Через отверстия 25 и 26 отверстия в кости отломка II, ввертывают в них шуруп 30, чем скрепляют пластину 2 с отломком II.

Вставив ключ 27 тонким концом в отверстие 7, вводят зубчатку шестеренчатого шипа 29 в зацепление с зубчатой 20 пластины 2 и начинают вращать ключ 27 за вороток 28 против часовой стрелки. При этом пластина 2 вдвигается в желоб 3 пластины 1, притягивая отломок II к отломку I. После достижения полного соприкосновения отломков I и II через совпавшие отверстия пластины 1 и 2 проводят и ввертывают в кость отломков I и II шурупы 13, 14, 15, 16, 17, прочно соединяя эти отломки в состоянии требуемой компрессии.

Наконец рану послойно ушивают наглухо и приступают к реабилитационным мероприятиям.

По достижении консолидации накладку удаляют в обратном порядке.

Устройство предназначено для компрессионного скрепления костных отломков трубчатых костей конечностей.

Его применение в травматолого-ортопедических клиниках позволяет значительно ускорить консолидацию отломков при сохранении естественной формы и профиля поврежденной кости, восстанавливая функции конечности.

Предложенная диафизарная накладка применена у 6-ти больных с отличными рентгенологическими и функциональными результатами в отдаленные сроки до 3-х лет.

В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Больная К. П. 73 лет поступила в ХI ортопедическое отделение ГКБ N 59 15.02.93 г. с жалобами на сильные боли в правом предплечье, ограничение функции кисти. Со слов больной 13.02.93 г. упала на улице на правую руку. Почувствовала хруст в средней трети предплечья возникновением болей в этой области и л/запястном суставе. Обратилась в травматологический пункт по месту жительства. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлен оскольчатый поперечный перелом лучевой кости на границе средней и нижней трети правого предплечья с вывихом головки локтевой. В связи с этим больная была госпитализирована в ХI отделение ГКБ N 59. При поступлении в отделение клинико-рентгенологический диагноз подтвержден (фиг. 7). 04.03.93 г. больной произведена операция - открытый накостный компрессирующий остеосинтез лучевой кости предложенной диафизарной накладкой, вправление вывиха головки локтевой с фиксацией ее спицей к лучевой. Рана послойно ушита наглухо. Швы на кожу. Асептическая повязка. Рентгенологический контроль (фиг. 8). Задняя гипсовая лонгета от основания пальцев кисти до средней трети плеча под прямым углом в локтевом суставе. Послеоперационный период без особенностей. Больная осмотрена через 4 месяца после операции. При клиническом обследовании отмечается полная функция локтевого и луче-запястного суставов. На контрольной рентгенограмме от 15.06.93 г. в двух проекциях (фиг. 9), отмечается консолидация области перелома с незначительными периостальными наслоениями. Больной предложена операция - удаление накладки, от которой она категорически отказалась, ссылаясь на пожилой возраст.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечения переломов длинных трубчатых костей. Технический результат изобретения заключается в повышении точности и прочности соединения костных отломков. Накладка выполняется из двух пластин. Одна из пластин имеет желоб с буртиками, в который вдвигается другая пластина, входящая под буртики своими боковыми ребрами. Во время операции осуществляют коррекцию положения отломков трубчатой кости. Затем на них накладывают накладку так, чтобы перелом оказался по ее середине. Через отверстия на концах пластин сверлят отверстия в костях и скрепляют их шурупами. Далее зубчатку ключа вводят в зацепление с зубчаткой одной из пластин и осуществляют сближение и компрессию отломков. Через совпавшие отверстия ввертывают шурупы, прочно соединяя отломки. 9 ил.

Диафизарная накладка, выполненная в виде пластины с отверстиями под шурупы и продольными окнами с зубчаткой на одной из стенок под ключ в виде рукоятки стержня с зубчатой шестеренкой, отличающаяся тем, что накладка выполнена из двух пластин, одна из которых содержит желоб с буртиками и отверстия под крепежные шурупы, другая пластина с одной стороны имеет планку с крючкообразным концом и зубцами на внутренней стороне, а по бокам пластины находятся ребра, входящие под буртики желоба первой пластины и отверстия под крепежные шурупы, причем к накладке прилагается ключ, выполненный в виде круглого стержня, одна часть которого - большего диаметра - на конце снабжена воротком, а другая меньшего диаметра - на конце имеет шестеренчатый шип с зубцами, соответствующими зубцам на планке первой пластины.