Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики бескровным путем острого гематогенного остеомиелита.
Успех в лечении больных острым гематогенным остеомиелитом прежде всего зависит от ранней диагностики заболевания и правильной организации необходимых терапевтических мероприятий.
При диагностике острого гематогенного остеомиелита необходимо получить как можно быстрее максимальную информацию, не отягощая больного травматичностью и продолжительностью исследования.
Известен способ ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита путем симметричной артериальной осциллографии конечностей.
При этом производят регистрацию пульсовых колебаний мягких тканей сегмента конечностей и определяют различные виды артериального давления: максимальное, минимальное, среднее динамическое, боковое систолическое, конечное систолическое и оценивают амплитуды зарегистрированной кривой, а также величину осциллярного индекса.
Различие последнего у одного и того же лица на одноименных сосудах и в симметричных зонах указывает на изменение кровотока сосудов и их проводимость.
Способ имеет следующие недостатки:
наложение манжеты на очаг поражения или выше него вызывает усиление болей вследствие сдавливания мягких тканей;
усиление боли при проведении осциллографии искажает результаты исследования и полученные данные не могут точно характеризовать состояние кровообращения в очаге поражения;
в связи с малыми величинами осцилляции у детей расшифровка осциллограммы весьма затруднительна.
Наиболее близким по своей сущности и достигаемому результату является способ ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита путем ультразвуковой эхолокации костей. Способ основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала при прохождении им сред, отличающихся по своей плотности.
Известный способ включает пальпацию пораженного сегмента конечности, обнаружение места наибольшей болезненности, эхолокацию пораженного сегмента, затем эхолокацию симметричного очагу воспаления участка здоровой конечности. После проведения билатеральных поперечных прозвучаний сегментов конечностей по полученным эхограммам производится оценка отклонений ультразвукового сигнала, получаемых от прохождения им границ следующих сред: мягкие ткани - кость, кость - костный мозг, костный мозг - костью, кость - мягкие ткани.
На эхограмме пораженной конечности наблюдается уменьшение расстояния между парами импульсов от передней и задней костных стенок.
Однако способ имеет следующие недостатки:
малая точность диагностики при самых ранних стадиях заболевания из-за большой погрешности измерений /малая разность расстояний/;
большая величина погрешности, связанной с искажением отраженного ультразвукового сигнала в зависимости от угла падения на кость;
ограниченные эксплуатационные возможности, связанные с необходимостью плотного прижатия датчика к коже, что не позволяет исследовать пораженную конечность в послеоперационный период и при наличии повязок.
Цель изобретения - повышение точности диагностики.
Это достигается тем, что в способе ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита путем пальпации пораженного сегмента конечности, выявления болезненности с последующим внешним воздействием источником энергии на очаг воспаления, симметрическому очагу воспаления участка здоровой конечности, сравнительной оценки результатов исследований, исследование осуществляют с помощью высокочастотной катушки индуктивности, в поле которой поочередно помещают больную и здоровую конечности, на ее обмотку подают синусоидальный сигнал с постоянной частотой, амплитудой и измеряют добротность катушки индуктивности.
Сущность изобретения заключается в том, что в предложенном способе ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита используется метод измерения диэлектрических потерь сред, помещенных в поле высокочастотной катушки индуктивности, путем измерения эффективной добротности катушки.
При воспалении костного мозга развивающийся отек его на самых ранних стадиях и лейкоцитарная инфильтрация с образованием в последующем гнойно-некротического очага приводят к увеличению диэлектрических потерь в среде конечности, а в конечном результате к снижению добротности катушки индуктивности, в поле которой помещена больная конечность. Эталоном является величина добротности катушки индуктивности с помещенной в нее здоровой конечностью.
Предлагаемый способ ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита осуществляется следующим образом.
Производят пальпацию пораженного сегмента больной конечности, выявляя места наибольшей болезненности. Катушку индуктивности надевают на больную конечность и располагают над очагом воспаления.
Регистрируют величину добротности катушки индуктивности при помощи измерительного прибора, например куметра типа У 9-4.
Затем катушку индуктивности надевают на здоровую конечность и располагают над участком, который симметричен очагу воспаления больной конечности. Регистрируют величину добротности катушки индуктивности. При уменьшении добротности на 20-50 единиц /в зависимости от степени тяжести заболевания/ по сравнению со здоровой конечностью диагностируют острый гематогенный остеомиелит.
Катушка индуктивности может быть выполнена на жестком, гибком или разъемном каркасе. Рабочий диапазон частот генератора 200 - 50000 кГц. Вместо универсального измерительного прибора - куметра может быть использована измерительная схема, выполненная на современных микросхемах и размещенная непосредственно на каркасе катушки индуктивности. Питание схемы может производиться от элемента типа "Крона" и др.
Для диагностики заболевания у детей разного возраста необходимо иметь набор катушек индуктивности с разным диаметром каркасов.
При диагностике применяются катушки индуктивности, у которых диаметр каркаса равен 1,3 - 1,5 диаметра конечности, что позволяет исследовать конечность как до операции, так и после операции с размещенными на ней повязками.
При проведении экспериментальных исследований для обмоток катушек индуктивности был использован провод марки ЛЭПКО 20 х 0,07.
Способ прошел экспериментальную и клиническую проверку. Способ отличается быстротой задачи информации, не отягощая при этом больного травматичностью и продолжительностью исследования.
Способ абсолютно безболезнен и безвреден и применим для дифференциальной диагностики.
По сравнению с известным способом предлагаемый способ расширяет диагностические возможности, которые заключаются в большей точности измерений и в высокой повторяемости измерений. Способ позволяет проводить исследования с повязками на конечности.
При наличии двух катушек индуктивности, расположенных на обеих конечностях одновременно, возможно применить дифференциально-мостовую схему измерения, что позволит значительно повысить точность измерения.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в диагностике остеомиелита. Цель - повышение точности диагностики. Сущность: помещают пораженную и здоровую конечность поочередно в поле высокочастотной катушки индуктивности, измеряют добротность катушки и по снижению ее в сравнении со здоровой констатируют наличие очага в интрамедулярной зоне.
Способ ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита путем пальпации пораженного сегмента конечности, выявления болезненности с последующим внешним воздействием источником энергии на очаг воспаления, симметрическому очагу воспаления участка здоровой конечности, сравнительной оценки результатов исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точностью диагностики, исследование осуществляют с помощью высокочастотной катушки индуктивности, в поле которой поочередно помещают больную и здоровую конечности, на ее обмотку подают синусоидальный сигнал с постоянной частотой, амплитудой и измеряют добротность катушки индуктивности.
| Вестник хирургии, 1978, 12, 70 - 73. |
