Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, травматологии, ревматологии и другим областям, в которых необходимо наблюдать изменения структуры и целостности компонентов суставов.
Известен способ диагностики врожденного вывиха бедра путем эхографии, в котором у новорожденных эхографию тазобедренного сустава выполняют на уровне большого вертела бедренной кости, проводят дугообразную линию, соединяющую наружный край шейки бедренной кости и наружный край подвздошной кости и при ступенчатом искривлении диагностируют вывих бедра (a.с. SU N 1657151, кл. A 61 B 8/00).
Недостатком данного способа является узкий диапазон его применения: только для обследования новорожденных и только при определенной патологии - врожденном вывихе бедра.
Известен также способ ультразвуковой диагностики состояния костных тканей через мягкие путем их прозвучивания ультразвуковыми сигналами и измерения разности времени распространения сигнала между соседними приемниками. В этом способе прием сигналов осуществляют приемниками, установленными на прямой на одинаковом расстоянии друг от друга, причем входные торцы приемника лежат в одной плоскости (a.с. SU N 1308319, кл. A 61 B 8/00).
Недостатком данного способа является его аппаратная сложность, необходимость применения специализированной ультразвуковой головки, трудоемкость обработки полученной информации, невозможность проникновения в структуру костной ткани.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ диагностики асептического некроза головки бедренной кости (а.с. SU N 1648382, кл. A 61 B 8/08). В данном способе путем воздействия ультразвуковыми волнами получают изображение исследуемого сустава, измеряют его с последующими сопоставлениями с изображением другого сустава и по сравнению судят о степени заболевания. Oтличием способа-прототипа является исследование, заключающееся в поочередном поэтапном ультразвуковом контроле в положениях приведения, отведения, наружной, внутренней ротации, нейтральном положении, положении бедренной кости. Причем исследования проводят со стороны паховой области, вдоль пупартовой связки по взаимно перпендикулярной плоскости вдоль шейки бедренной кости. Асептический некроз диагностируют по увеличению диаметра и нарушению сферичности головки бедренной кости.
Недостатком данного способа является его трудоемкость за счет последовательного зондирования каждого из участков исследуемой поверхности, причем, чем мельче участок зондирования, тем сложнее на практике провести его точное ультразвуковое исследование.
Целью заявляемого изобретения является повышение точности диагностики при упрощении способа исследования.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики поражений тазобедренного сустава, включающем ультразвуковое сканирование исследуемого участка пучком акустического излучения, получение изображения в разных положениях, его измерение и сопоставление с изображением здорового сустава и диагностику по нарушению правильной дугообразной линии изображения, датчик сканирования перемещают до получения осесимметричного положения дугообразного изображения сустава, а пучок акустического излучения формируют сходящимся с соблюдением условия перпендикулярности падения каждого из лучей на соответствующий участок криволинейной поверхности сустава.
Заявляемый способ представлен на чертеже, где:
1 - устройство формирования пучка сходящихся акустических лучей (например, акустическая линза);
2 - пучок сходящихся акустических лучей;
3 - мягкие ткани;
4 - исследуемый сустав.
Способ осуществляется следующим образом.
При положении пациента на спине или на боку проводят ультразвуковое сканирование сходящимися акустическими лучами над областью предполагаемого исследования в паховой области вдоль пупартовой связки и проводят ультразвуковое сканирование. При этом для детального обследования различных компонентов тазобедренного состава осуществляют отведение, приведение, наружную и внутреннюю ротацию бедра. Перемещением датчика линейного сканирования (сканера фирмы "Алока" модели SSD - 210 DX II) добиваются осесимметричного положения дугообразного изображения сустава на экране видеомонитора. Затем изменением сходимости акустических лучей 2 добиваются выполнения условия перпендикулярности падения каждого из них на соответствующем участке криволинейной поверхности исследуемого сустава. На экране видеомонитора это выражается в виде его наиболее контрастного и четкого изображения. Полученное изображение фиксируют для дальнейшего измерения и сопоставления со здоровым суставом. При нарушении правильной дугообразной линии изображения в виде выступа диагностируют наличие краевых костных разрастаний; в виде впадины - локальный поверхностный некроз кости. При темной узкой серповидной полоске - хрящевая ткань в норме, при пятностой утолщенной, неправильной формы - разволокнение и набухание хрящевой ткани. Пятнистая внутренняя структура кости свидетельствует о ее поражении.
Пример.
Больной Я., 37 лет. Предъявляет жалобы на умеренные боли в области левого тазобедренного сустава, появляющиеся после умеренной физической нагрузки. При клиническом осмотре значительных нарушений функции сустава не выявлено. При рентгенографии сустава в двух проекциях - костная ткань однородна, без очагов деструкции, суставная щель - в пределах нормы. Произведено ультразвуковое сканирование левого тазобедренного сустава сканером фирмы "Алока", модель SSD - 210 DX II, линейным датчиком 3,5 и 5 МГц с устройством формирования сходящихся акустических лучей при различных положениях датчика и бедренной кости. На глубине 3 мм ниже кортикального слоя, в верхне-наружном квадранте головки бедра обнаружен дефект костной ткани в виде просветления на темном фоне, неправильной формы, с линейным размером в плоскости сканирования порядка 3-4 мм. Диагностировано как начальная стадия асептического некроза головки бедра.
Способ используется в медицине, в частности в ортопедии, травматологии, ревматологии и других областях, в которых необходимо наблюдать изменения структуры и целостности компонентов суставов. Исследуемый участок сканируют пучком акустического излучения. Получают его изображение в разных положениях, измеряют и сопоставляют с изображением здорового сустава. Датчик сканирования перемещают до получения осесимметричного положения дугообразного изображения сустава. Пучок акустического излучения формируют при этом сходящимся, с соблюдением условия перпендикулярности падения каждого из лучей на соответствующий участок криволинейной поверхности сустава. Диагностику проводят по нарушению правильной дугообразной линии изображения. Использование способа повышает точность диагностики при упрощении способа исследования. 1 ил.
Способ диагностики поражений тазобедренного сустава, включающий ультразвуковое сканирование исследуемого участка пучком акустического излучения, получение изображения в разных положениях, его измерение и сопоставление с изображением здорового сустава и диагностику по нарушению правильной дугообразной линии изображения, отличающийся тем, что датчик сканирования перемещают до получения осесимметричного положения дугообразного изображения сустава, а пучок акустического излучения формируют сходящимся, с соблюдением условия перпендикулярности падения каждого из лучей на соответствующий участок криволинейной поверхности сустава.
| SU, 1648382, 1991. |
