СПОСОБ ПОДБОРА ТИПОРАЗМЕРА ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2000 года по МПК A61B6/00 A61F2/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической хирургии и может быть использовано для подбора по рентгенограммам необходимого типоразмера тотального эндопротеза, а также предварительного моделирования вариантов положения ацетобулярного и бедренного компонентов эндопротеза.

Тщательная предоперационная рентгенологическая оценка анатомо-функционального состояния тазобедренных суставов является важной и существенной частью планирования хирургической техники и включает в себя предварительное определение типоразмеров и моделирование пространственного положения компонентов эндопротеза.

Известен способ определения типоразмеров тотального эндопротеза по линейным измерениям вертлужной впадины и костномозгового канала бедренной кости по рентгенограмме, выполненной в задней проекции (Демьянов В.М., Машков В. М., Шендерев В.А. - Методические рекомендации. - Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металлоконструкцией К.М.Сиваша. - Л., 1988, 23 с. ). Однако, авторами не учтено проекционное увеличение изображения костей приблизительно в 1,2 раза на рентгенограмме, произведенной при фокусном расстоянии около 100-105 см, поэтому определяемый типоразмер тотального эндопротеза будет неточным.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ подбора типоразмера тотального эндопротеза с помощью специальных шаблонов, которые по отдельности прикладываются к рентгенограмме тазобедренного сустава, произведенной в задней проекции. Недостатком данного способа является, во-первых, невозможность одновременного воспроизведения правильной пространственной ориентации компонентов эндопротеза, поскольку, как указывалось выше, шаблоны ацетобулярного и бедренного компонентов прикладываются к рентгенограмме тазобедренного сустава каждый в отдельности. Во-вторых, для пользования этими шаблонами необходимы рентгенограммы. В-третьих, подбор типоразмера эндопротеза определяется в одной проекции, а именно в задней (Howmedica. - Annual Product Catalog Supple Precision Hip System. -U.S.A., 1993).

Суть предлагаемого изобретения состоит в одновременном воспроизведении на рентгенограммах в задней и аксиальной проекциях правильной пространственной ориентации ацетобулярного и бедренного компонентов и точный подбор необходимого типоразмера эндопротеза. В отличие от прототипа это достигается тем, что на рентгенограммах тазобедренного сустава в задней и аксиальной проекциях методом компьютерной графики создается контурная модель искусственного сустава.

Эти отличительные признаки позволяют сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом способе.

В ходе патентно-информационных исследований по данному вопросу не было найдено, кроме прототипа, решений, имеющих признаки, сходные с заявляемыми, что позволяет сделать вывод о наличии существенных отличий в нем.

Предлагаемый способ заключается в следующем. Выполняются рентгенограммы тазобедренного сустава в задней и аксиальной проекциях с рентгеноконтрастной линейкой. Рентгеновское изображение вводится в компьютер. На экране монитора подбирается типоразмер бедренного в вертлужного компонентов эндопротеза с учетом истинных размеров суставной впадины и диафиза бедренной кости. На рентгеновское изображение тазобедренного сустава в указанных проекциях накладывают графический макет подобранного эндопротеза, меняют по отдельности положение бедренного и вертлужного компонента, достигая их правильную пространственную ориентацию в задней и аксиальной проекциях в костях, образующих тазобедренный сустав (схема 1).

На фиг. 1 и 2 изображен графический макет подобранного эндопротеза по рентгенограммам в задней и аксиальной проекции с правильным пространственным положением компонентов.

Предлагаемый способ позволяет точно подобрать типоразмер тотального эндопротеза и визуально, на рентгенограммах в задней и аксиальной проекциях, воспроизвести правильную пространственную ориентацию ацетобулярного и бедренного компонентов. Кроме этого, предлагаемый способ позволяет определить уровень, на котором необходимо установить ацетобулярный компонент и уровень выполнения остеотомии бедренной кости с целью коррекции длины конечности, а также заранее спрогнозировать возможные технические трудности, которые могут возникнуть при имплантации искусственного сустава.

Пример 1. Протокол компьютерного моделирования (схема I).

Дата: 26 октября 1995 г.

Сведения о больном:
Тигин Л.В. 57 лет, 14 отд.

Подбор тотального эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Протез:
Тип стебля: ФЕНИКС.

Тип чашки: ФЕНИКС.

Типоразмеры (стебель, шейка, чашка): 17-L-54.

Угол антеверсии: 15^o.

Угол вертикального соответствия: 92^o.

Угол Шарпа: 40^o.

Прекц. Угол фронт. Инклинации: 73^o.

Графический макет подбора эндопротеза тазобедренного сустава.

Способ может быть использован в медицине, а именно в рентгенологии и ортопедической хирургии. Выполняют рентгенограммы тазобедренного сустава в задней и аксиальной проекциях с рентгеноконтрастной линейкой. Подбор типоразмера эндопротеза проводят на экране компьютера методом компьютерной графики. При этом проводят правильную ориентацию ацетобулярного и бедренного компонентов эндопротеза. Способ позволяет повысить точность подбора. 2 ил.

Способ подбора типоразмера тотального эндопротеза тазобедренного сустава по рентгенограммам, отличающийся тем, что точный подбор типоразмеров эндопротеза и воспроизведение одновременной правильной пространственной ориентации ацетобулярного и бедренного компонентов проводится на экране монитора методом компьютерной графики по введенным в компьютер рентгенограммам тазобедренного сустава в задней и аксиальной проекциях, выполненных с рентгеноконтрастной линейкой, с правильной ориентацией компонентов эндопротеза.