СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МАЛОГО ДЕФЕКТА ЗУБНОГО РЯДА Российский патент 2000 года по МПК A61C13/00 A61C13/275 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании дефектов зубных рядов.

Известен способ изготовления несъемного так называемого адгезионного мостовидного протеза (АМП), заключающийся в получении оттисков, отливки моделей, изготовлении металлического каркаса, промежуточной части и фиксации протеза с помощью приклеивающегося на опорные зубы композиционного материала. Опорными элементами АМП являются видоизмененные окклюзионные накладки и литые кламмера; фиксацию протезов осуществляют с помощью клеевых основ. (Щербаков А.С., Петрикас О.А. Протезирование при частичной потере зубов адгезионными мостовидными протезами. Обзор литературы. Медицинский реферативный журнал. Раздел XII , N 11, 1988).

Недостатком таких протезов является то, что фиксация клеевой основой не всегда противостоит жевательной нагрузке. В 19% случаев это приводит к выпадению протезов в течение первого года пользования ими. Такие протезы невозможно изготовить при наклоне опорных зубов, что ограничивает их применение.

Известен способ протезирования малого дефекта зубного ряда, заключающийся в препарировании одного из опорных зубов под искусственную коронку, определении границы дополнительного опорного элемента на втором опорном зубе, снятии оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовлении искусственного зуба с коронкой на один из опорных зубов и дополнительным опорным элементом в виде окклюзионной накладки на второй зуб, фиксацию коронки цементом, а второго опорного элемента композиционной пластмассой (авт.св. N 1799572).

Недостатком такого протеза является необходимость сошлифовывания одного из опорных зубов под искусственную коронку, кроме того, крепление такого протеза весьма непрочно, так как фиксируется консольно и не защищает от боковых и вертикальных нагрузок.

Сущность изобретения состоит в том, что после подготовки опорных зубов, снятия оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовления протеза его фиксацию осуществляют посредством заполнения зон поднутрения, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов клеевым материалом так, чтобы сохранить промывное пространство.

Заполнение зон поднутрения клеевым материалом обеспечивает надежность фиксации протеза к опорным зубам. Промывное пространство сохраняют для удовлетворения эстетическим и гигиеническим требованиям.

На фиг. 1 дан вид АМП сверху; на фиг. 2 - вид сбоку; на фиг. 3 - АМП с восковой матрицей, где 1 опорные элементы в виде окклюзионных накладок, 2 - опорные элементы в виде кламмеров, 3 - искусственный зуб, 4 - опорные зубы, 5 - зоны поднутрения, заполненные клеевым материалом, 6 - промывное пространство, 7 - матрица из воска.

Способ осуществляется следующим образом. При отсутствии естественных условий для расположения опорных элементов 1, 2 на опорных зубах 4 их создают путем минимального сошлифовывания твердых тканей опорных зубов 4, получают рабочие и вспомогательные оттиски, отливают модели. По общепринятой технологии отливают каркас будущего АМП, искусственный зуб облицовывают керамикой или пластмассой. Для получения дополнительного механического соединения клеевой основы с каркасом протеза в области якорной части видоизмененных кламмеров 2 создают дополнительные ретенционные пункты в виде насечек или углублений. После шлифовки и полировки АМП для последующего химического соединения клеевой основы и металла производят обработку металлических элементов 1, 2, прилегающих к опорным зубам 4, по технологии РОКАТЭК. Протез в полости рта припасовывают.

Для заполнения поднутрений 5 клеевой основой на рабочей модели в области промывного пространства 6 формируют матрицу из воска 7, с помощью которой в зонах поднутрения 5 пациента создают клеевой шов нужной формы, исключая растекание клеевой основы в полости рта, после чего приступают к фиксации АМП.

Фиксацию АМП производят следующим образом. Опорные зубы 4 обезжиривают, высушивают, поверхности, подлежащие склеиванию с опорными элементами 1, 2 и промежуточной частью протеза 3, протравливают 40%-ным раствором ортофосфорной кислоты. Подготовленную таким образом поверхность опорных зубов 4 промывают водой, высушивают, наносят адгезив, устанавливают на ложе восковую матрицу 7, замешивают специальный композиционный материал (например, композит комбинированного отверждения Бифекс), который наносят на сочленяющиеся поверхности протеза и зубов, устанавливают протез в свое ложе, производят фотополимеризацию, после чего с помощью зонда извлекают восковую матрицу 7 из промывного пространства 6. Выверяют окклюзионные взаимоотношения путем сошлифовывания излишков композита.

Способ был апробирован на 17 пациентах, при этом был изготовлен 21 АМП.

При этом были выявлены следующие преимущества:
- в результате увеличения площади склеиваемых поверхностей опорных элементов протеза и зубов, создания клеевого шва в зонах поднутрений улучшилась фиксация АМП, что позволяет замещать дефекты зубных рядов большей протяженности, использовать АМП при наличии патологической подвижности опорных зубов;
- ввиду того что зубы человека часто имеют экватор (наиболее выпуклую часть боковой поверхности) и наклон в сторону дефекта, применение предложенного способа максимально реализует возможности анатомической ретенции (удержания протеза за счет анатомических образований).

Предлагаемый способ протезирования малых дефектов зубных рядов позволяет расширить показания к применению и создать надежную АМП, защитив его от жевательных нагрузок, действующих, практически, во всех направлениях.

Изобретение предназначено для использования в ортопедической стоматологии. Способ заключается в подготовке опорных зубов, снятии оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовлении протеза. Фиксацию протеза осуществляют посредством заполнения зон поднутрения, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов, клеевым материалом с помощью установленной на ложе восковой матрицы для сохранения промывного пространства. Технический результат - за счет увеличения площади склеиваемых поверхностей обеспечивается надежная фиксация мостовидного протеза в полости рта. 3 ил.

Способ протезирования малого дефекта зубного ряда путем подготовки опорных зубов, снятия оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовления протеза, отличающийся тем, что его фиксацию осуществляют посредством заполнения зон поднутрения образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов, клеевым материалом с помощью установленной на ложе восковой матрицы для сохранения промывного пространства.