СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТИ ПРИ СМЕЩЕНИИ ОСКОЛКА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2158554C2

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения оскольчатых переломов длинных трубчатых костей при помощи компрессионно-дистракционного аппарата.

Известен способ чрескостного остеосинтеза, осуществляемый устройством для чрескостного остеосинтеза (А. с. СССР N 1806669, М.Кл.5 A 61 B 17/60), заключающийся в разрезе мягких тканей, наложении устройства, репозиции костных отломков, а затем и осколка.

Однако известный способ предусматривает лечение оскольчатых переломов длинных трубчатых костей при смещении осколков по ширине. При смещении же осколка по длине его репозиция устройством еще дополнительно травмирует мягкие ткани.

В основу изобретения положена задача разработать биотехнологический процесс, используемый при лечении оскольчатых переломов, осуществляемый при помощи компрессионно-дистракционного аппарата.

Согласно изобретения задача решается способом, в котором дозированно выводят дистальный отломок раневой поверхностью к сопрягаемой поверхности осколка до контакта, затем их перемещают в нормоположение и после осуществления стабильной фиксации отломков устанавливают дистракционный режим на кости.

Кроме того, при укорочении костей после получения регенерата или костной спайки в зоне перелома осуществляют дистракции на величину укорочения.

Изобретенный способ имеет отличия в общих и частных существенных признаках, в связи с чем предложенное решение является новым.

Изобретение имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с прототипом.

Способ использует большие возможности компрессионно-дистракционного аппарата, а именно обеспечивает закрытую репозицию, вследствие фиксации осколков спицами, а также манипулированием ими, отломками и осколками в разных плоскостях.

Ввиду того, что мягкие ткани травмируемы осколком, способ предусматривает перемещение отломка к осколку, чтобы в остром травматичном периоде не травмировать мягкие ткани и тем самым стимулировать процесс репаративной регенерации костной ткани в целях избежания препятствия при репозиции осколка.

Создание дистракционного режима на кости при фиксации отломков усиливает остеогенез в зонах перелома и даже при остаточном дефекте позволяет заполнить его костным регенератом за счет остеогенных клеток, вырабатываемых мягкими тканями с надкостницей, вследствие чего отпадает необходимость манипулировать осколком.

Исходя из вышеизложенного изобретение для специалиста явным образом не следует из уровня техники, следовательно, имеет изобретательский уровень.

Способ подтверждается фактом его успешного клинического использования при лечении оскольчатых переломов длинной трубчатой кости при смещении осколков и может быть рекомендован для широкого клинического использования в травматологических отделениях, где имеется в наличии аппарат Илизарова.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля на поврежденный сегмент накладывают аппарат Илизарова: по две опоры на каждый из отломков, фиксируя отломки спицами. Опоры соединяют между собой стержнями со сплошной винтовой резьбой. Причем верхние опоры дистального отломка связывают посредством шарнирных узлов. Затем фиксируют осколок спицами с упором в системе аппарата. Подкручиванием гаек между крайними опорами перемещают дистальный отломок раневой поверхностью к сопрягаемой поверхности осколка. После чего отломок с осколком перемещают в нормоположение. Отломки фиксируют в аппарате и устанавливают дистракционный режим на кости.

Пример (фото 1-5).

Больной Шепелев, 23 года, после автоаварии поступил в клинику РНЦ "ВТО" с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом верхней трети левого бедра с полным смещением костных отломков и осколка.

Произведен чрескостный остеосинтез левого бедра аппаратом Илизарова.

Под эпидуральной анестезией, после трехкратной обработки кожных покровов раствором хлоргексидина наложили скелетное вытяжение за мыщелки левого бедра. Затем провели 2 перекрещивающиеся спицы через прокcимальный метафиз бедренной кости и одну с напайкой сзади через дистальный конец проксимального отломка. Кроме этого, провели одну спицу с напайкой спереди сзади через проксимальный конец дистального отломка и две перекрещивающиеся спицы в дистальном метафизе бедренной кости. Спицы натянули и закрепили в аппарате Илизарова, состоящего из 4-х внешних опор (проксимальная подсистема - 2 дуги, дистальная подсистема - 2 кольца). Опоры соединили резьбовыми стержнями с шарнирными узлами. Затем дистальный отломок подвели к осколку и в адаптированном положении по отношению друг к другу зафиксировали между собой спицей с напайкой. После этого их переместили до нормокоррекции и установили аппарат в дистракционный режим.

Репозиция продолжалась две недели, фиксация 65 суток. Продолжительность лечения составила 79 суток.

Похожие патенты RU2158554C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ПРИ НАЛИЧИИ ОБШИРНОГО КРАЕВОГО ДЕФЕКТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 1999
  • Швед С.И.
  • Новичков С.И.
  • Сысенко Ю.М.
RU2198620C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВТОРНОГО ПЕРЕЛОМА ТРУБЧАТОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 1999
  • Шигарев В.М.
  • Бойчук С.П.
RU2173546C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗДРОБЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 1998
  • Швед С.И.
  • Карасев А.Г.
RU2190369C2
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧА 1998
  • Швед С.И.
  • Кагарманов Ф.С.
  • Сысенко Ю.М.
RU2173542C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА 1999
  • Макушин В.Д.
  • Чегуров О.К.
  • Казанцев В.И.
RU2212204C2
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНОГО ДЕФЕКТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 1997
  • Куфтырев Л.М.
  • Клюшин Н.М.
  • Пожарищенский К.Э.
  • Шляхов В.И.
  • Болотов Д.Д.
RU2152185C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 2000
  • Шевцов В.И.
  • Ерофеев С.А.
RU2257170C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1999
  • Швед С.И.
  • Сысенко Ю.М.
  • Каминский А.В.
RU2198619C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1996
  • Швед С.И.
  • Новичков С.И.
RU2146897C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДВОЙНОГО ПЕРЕЛОМА КОСТИ, ОСЛОЖНЕННОГО РАСЩЕПЛЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТЛОМКА 1999
  • Карасев А.Г.
  • Бойчук С.П.
  • Мухтяев С.В.
RU2177754C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 158 554 C2

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТИ ПРИ СМЕЩЕНИИ ОСКОЛКА

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения оскольчатых переломов длинных трубчатых костей при помощи компрессионно-дистракционного аппарата. Фиксируют осколок. Дозированно выводят дистальный отломок раневой поверхностью к сопрягаемой поверхности осколка до контакта. Осуществляют перемещение в нормоположение. Фиксируют отломки в компрессионно-дистракционном аппарате. Устанавливают дистракционный режим на кости. При укорочении кости осуществляют дистракцию на величину укорочения. Дистракцию при укорочении производят после получения регенерата или костной спайки. Способ позволяет обеспечить проведение закрытой репозиции и снижение травмирования мягких тканей. 1 з.п.ф-лы, 5 ил.

Формула изобретения RU 2 158 554 C2

1. Способ лечения оскольчатого перелома кости при смещении осколка путем сопоставления отломков, фиксации их спицами в компрессионно-дистрационном аппарате, отличающийся тем, что фиксируют осколок, дозированно выводят дистальный отломок раневой поверхностью к сопрягаемой поверхности осколка до контакта, затем их перемещают в нормоположение и после осуществления фиксации отломков в аппарате устанавливают дистракционный режим на кости. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при укорочении кости после получения регенерата или костной спайки в зонах перелома осуществляют дистракцию на величину укорочения.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2158554C2

Устройство для чрескостного остеосинтеза 1989
  • Фурдюк Василий Васильевич
  • Ремизов Борис Алексеевич
  • Кабанов Владимир Ефимович
  • Самоцветов Анатолий Васильевич
  • Иванов Сергей Владимирович
SU1806669A2
Способ лечения открытых многооскольчатых переломов трубчатых костей 1973
  • Илизаров Гавриил Абрамович
  • Девятов Анатолий Андреевич
SU605607A1
Способ лечения оскольчатых переломов длинных трубчатых костей 1981
  • Юсупов Фаузей Садреевич
  • Закиров Юрий Абдуллович
SU1026786A1
Способ лечения открытых множественных переломов трубчатых костей 1984
  • Илизаров Гавриил Абрамович
  • Швед Сергей Иванович
  • Кустуров Владимир Иванович
SU1165384A1
НЕЧАЕВ Э.А
и др
Минно-взрывная травма
- С.-IIб., 1994, с
ТЕЛЕФОННЫЙ АППАРАТ, ОТЗЫВАЮЩИЙСЯ ТОЛЬКО НА ВХОДЯЩИЕ ТОКИ 1920
  • Коваленков В.И.
SU273A1

RU 2 158 554 C2

Авторы

Швед С.И.

Сысенко Ю.М.

Новичков С.И.

Даты

2000-11-10Публикация

1997-01-16Подача