СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ В ПРОЦЕССЕ ДИСТРАКЦИИ Российский патент 2000 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки состояния кровоснабжения послеожоговых рубцов в процессе дистракции.

Известен способ оценки состояния кровоснабжения послеожоговых рубцов, включающий исследование кровоснабжения рубцовой ткани путем определения напряжения свободного кислорода (см. Г.И. Дмитриев, М.В. Вогралик "Определение напряжения свободного кислорода в рубцовой ткани", ж. "Хирургия", 1976, N 2, с. 107-110).

Однако этот способ требует сложного и дорогостоящего оборудования, инвазивный. Кроме того, способ трудоемкий, дает возможность исследовать кровоток лишь в зоне непосредственного измерения (в месте введения платиновой иглы) без оценки всей площади ожогового рубца.

В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся в определении капиллярного кровотока и лимфооттока в келоидных рубцах путем радиографии с использованием меченых атомов (см. Селезнева Л.Г., Горякина Г.Ф., Быков Г.А. и др. "О патогенезе послеожоговых келоидных рубцов". - В кн.: Тр. II Респуб. науч. -практ. конф. по пробл. термич. поражений. - Горький, 1973, с. 242-243).

Однако известный способ инвазивный, введение индикатора с радиоактивными веществами может привести к нагноению и дальнейшему усугублению процесса грубого рубцевания. Способ трудоемкий, требует сложного оборудования и не нашел поэтому применения в клинической практике.

Задача предлагаемого изобретения - упрощение способа и исключение осложнений.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем исследование сосудистых реакций, получают нативную тепловизионную картину послеожоговых рубцов, производят их тракцию до максимального натяжения, осуществляют повторное тепловизионное исследование рубцов и при снижении температуры констатируют уменьшение кровотока, а дистракцию оценивают как адекватную.

Способ оценки состояния кровоснабжения послеожоговых рубцов осуществляют следующим образом: получают нативную тепловизионную картину всей площади послеожоговых рубцов и производят их тракцию до максимального натяжения. После этого осуществляют повторное тепловизионное исследование рубцов. Затем в течение суток проводят постепенную дистракцию, увеличивая амплитуду отведения на 2-3^o и измеряя - температуру в рубцовой ткани, подвергшейся растяжению. При снижении температуры не менее чем на 0,5^oC судят об уменьшении кровотока и оценивают дистракцию как адекватную.

Клинический пример.

Б-ной Е., 45 лет, и/б N 176688, 1.01.97 г. при пожаре дома получил ожог пламенем левой половины грудной стенки и левой верхней конечности на площади 25% поверхности тела (из них 20% глубокого ожога).

В результате ожога сформировалась тяжелая контрактура левого плечевого сустава IV степени, сгибательные контрактуры левого локтевого и лучезапястного суставов IV степени. Активные движения во всех перечисленных суставах отсутствовали. 1.07.97 г. (через 6 месяцев после ожога) начато восстановительное лечение послеожоговой контрактуры плечевого сустава. Была получена нативная тепловизионная картина площади рубцов, температура составила 33,0^oC. Сразу после наложения шины и тракции повторно определена температура рубца 31,4^oC, снижение составило 1,6^oC. Через 2 ч температура составляла 31,7^oC. Через 8 дней температура до начала тракции составляла 31,4^oC, а спустя 2 ч после тракции - 30,5^oC. Через 45 дней после начала лечения с использованием дистракционной шины соответственно 30,8^oC и 30,3^oC.

Таким образом, снижение температуры в рубце свидетельствует о снижении его кровоснабжения под воздействием дистракции. Снижение температуры в пределах не менее 0,5^oC позволяет судить об адекватности растяжения рубцов, подвергаемых дистракции.

Способ неинвазивен, исключает введение в рубцовую ткань радиоактивных препаратов, что предупреждает нагноение, а следовательно, еще более грубое рубцевание. Способ прост в исполнении, позволяет быстро выявить изменения температуры в послеожоговых рубцах в результате их растяжения. Наряду с абсолютной безвредностью и безболезненностью способ обладает технической эстетичностью и комфортностью для пациента и отсутствием каких-либо противопоказаний, позволяет дать оценку всей площади рубцов одновременно. Достоверность методики при малой трудоемкости, доступность использования без предварительной подготовки больного определяют достоинства предлагаемого способа, который может быть использован в любом учреждении, где имеется тепловизор.

Способ может быть использован в медицине, в частности в травматологии. До начала дистракции получают тепловизионную картину всей площади послеожоговых рубцов. Производят тракцию рубцов до их максимального натяжения и осуществляют повторное тепловизионное исследование. При снижении температуры констатируют уменьшение кровотока и оценивают дистракцию как адекватную. Способ обеспечивает упрощение оценки и исключает появление осложнений.

Способ оценки состояния кровоснабжения послеожоговых рубцов в процессе дистракции путем исследования сосудистых реакций, отличающийся тем, что получают нативную тепловизионную картину послеожоговых рубцов, производят их тракцию до максимального натяжения, осуществляют повторное тепловизионное исследование рубцов и при снижении температуры констатируют уменьшение кровотока, а дистракцию оценивают как адекватную.