СПОСОБ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Российский патент 2002 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, к способам психотерапевтического воздействия при лечении алкоголизма, наркомании, табакокурения, ожирения, и также различных пограничных психических расстройств.

К настоящему времени в связи с ростом распространенности этих отклонений психофизического здоровья разработка эффективных методов их лечения становится все более актуальной.

Известен способ Довженко А.Р. психотерапевтического воздействия на организм человека (Заявка РФ на изобретение N 95106231/14 от 28.04.95, БИ N 20 от 20.07.97., кл. МКИ A 61 M 21/00, A 61 H 39/00), включающий подготовку человека к воздействию, суггестивное формирование у него врачом отрицательного условного рефлекса на устойчивые негативные установки, преимущественно на алкоголь, табакокурение и наркотики, а также кодирующее и фиксирующее сформированный отрицательный рефлекс раздражением рефлексогенных зон преимущественно в области головы (точки выхода большого затылочного нерва).

Воздействие проводят с учетом индивидуальных биоэнергоинформационных и адаптационных особенностей пациентов при проведении групповых гипносуггестивных сеансов.

Однако этот способ имеет ряд недостатков - ограниченную сферу применения (алкоголизм, табакокурение, наркомания), чрезмерную сложность предварительных процедур, поверхностное воздействие, использование лишь эмоции страха как фактора, сдерживающего больного от возобновления приема психоактивных веществ.

Известен также способ психотерапевтического воздействия при лечении алкоголизма (RU 2080131, кл. МКИ: A 61 M 21/00, A 61 K 33/06, 1997 г.), включающий проведение рациональной психотерапии и психофармакотерапии, которую проводят на фоне введения смеси магнезии кетамина в психолитических дозах. У пациента формируют безразличное отношение к алкоголю с помощью вербально-суггестивного воздействия, осуществляемого одновременно с массированием области надбровных дуг и эпигастральной области и/или области солнечного сплетения, индуцируют у пациента ощущение локализованного инородного тела, внушая, что оно является "энергетическим паразитом", ассоциируют его с негативными сторонами алкогольного образа жизни с последующим внушением его удаления. Основную формулу внушения вербально связывают с ощущением сенсорных систем, а после выхода пациента из состояния гипнотического транса психологическую установку безразличного отношения к алкоголю закрепляют с помощью методов рациональной психотерапии и медикаментозной коррекции возможных психосоматических нарушений, связанных с изменением привычного уклада жизни.

Однако возможности этого метода ограничены - он применяется лишь при лечении алкоголизма. Кроме того, формирование лишь установки безразличия к алкоголю является недостаточным для подавления алкогользависимого поведения, которое провоцируется многими внутренними и внешне-средовыми факторами. Способ не может быть использован для лечения других патологических состояний.

В качестве ближайшего аналога принят способ психотерапевтического воздействия (Б.В.Карвасарский, Психотерапия, М., Медицина, 1985 г., стр. 111-123), который используют при лечении алкоголизма, наркомании и различных пограничных психических расстройств.

Предварительно проводят анализ анамнеза и особенностей личности. Затем проводят рациональную психотерапию, обосновывают необходимость излечения и повышают мотивацию к выздоровлению. Суггестивное воздействие проводят в бодрственном или гипнотическом состоянии пациента с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления внушений. На фоне проводимой психотерапии осуществляют выработку условных рефлексов, подавляющих аномальное поведение путем "наказания" и/или стимулирующих правильное поведение путем поощрения. Таким образом формируют новые позитивные навыки поведения и устраняют патологические стереотипы реагирования. Например, при алкоголизме на фоне приема алкоголя у пациента вызывают рвотные реакции или болевые ощущения путем раздражения слабым электрическим током отдельных участков крупных мышц, например в области шеи, формирующие условно-рефлекторные связи, подавляющие влечение к алкоголю. При наличии расстройств невротического уровня используют систему поощрения в виде похвалы, награды, миорелаксации или наказание в виде критики, раздражения электрическим током.

Однако известный способ имеет ряд недостатков. Лечение условно-рефлекторным способом дает эффект далеко не во всех случаях, так как в формировании пограничных психических расстройств принимают участие многие другие факторы помимо условных рефлексов, которые не затрагиваются этим методом. Кроме того, слишком явное переучивание, "награда" и "поощрение" часто слишком понятны больному, что снижает эффективность лечения. "Многослойность" человеческой психики, сохранение старых установок, концепций и мотиваций могут заставлять больного бороться сознательно или подсознательно с выработкой желательных для других рефлексов и стереотипов поведения.

Задачей изобретения является создание универсального и более эффективного способа психотерапевтического воздействия, позволяющего получить стабильный эффект в короткие сроки.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе психотерапевтического воздействия, включающем анализ анамнеза и особенностей личности пациента, проведение рациональной психотерапии, суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления, предварительно в процессе проведения рациональной психотерапии выбирают и формулируют установку страха и/или запрета и/или аверсии к негативному поведению и симпатическую установку стремления к позитивному поведению, в соответствии с выбранными установками определяют тип суггестии - устрашающий и/или запретительный и/или аверсионный и симпатический, с учетом которых составляют формулу внушения для ауто- и гетеросуггестивного воздействия, включающую в себя четыре компонента: базисный - определяющий генеральную линию позитивного поведения, конкретно-ситуационный - определяющий поведение пациента в конкретной провоцирующей ситуации, логический - обосновывающий позитивную модель поведения и образный - отражающий образы, метафоры и символы, характеризующие позитивную и негативную модели поведения, обучают пациента приемам опережающего ситуацию и синхронного с ней самовнушения, суггестивное воздействие осуществляют в гипнотическом состоянии пациента, во время которого многократно повторяют формулу внушения, а условно-рефлекторное подкрепление проводят путем механического раздражения сензитивных точек зон выхода ветвей тройничного нерва, области надбровных дуг, основания и крыльев носа, козелков ушных раковин, мастовидных отростков, ульпарных областей и биологически активных точек Хэ-Гу на кистях рук, а также путем перорального введения в организм пациента никотиновой кислоты, активизируя суггестивное воздействие по мере усиления ее фармакологического эффекта, всего курс лечения включает от 1 до 10 сеансов, при этом в период времени между сеансами и после их завершения пациенту рекомендуют самостоятельно осуществлять аутосуггестивное воздействие с использованием составленной ранее формулы и приемов опережающего и синхронного самовнушения.

Составляют два варианта формулы внушения - полный и краткий, включающий девиз или ключевые слова, точно и емко определяющий позитивную модель поведения, и используют их как при гетеро-, так и аутосуггестивном воздействии.

При психотерапевтическом воздействии на пациентов с зависимостью от психоактивных веществ и ожирением действие никотиновой кислоты подкрепляют соответствующими реальными раздражителями путем воздействия ими на органы чувств пациента.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Способ является высокоэффективным. Достигнутый эффект является стабильным. Побочных явлений от применения метода не выявлено. Способ не имеет ограничений, связанных с возрастом или интелектуальным развитием. Может применяться как при индивидуальной психотерапии, так и при групповой, и в любых условиях - в медицинских учреждениях или на дому. Он хорошо сочетается с любыми другими видами психотерапии.

Способ имеет широкий спектр показаний - невротические расстройства, патология личности, психопатии, патохарактерологические формирования личности, алкоголизм, наркомании, никотинизм, ожирение и их профилактика. Среди противопоказаний можно отметить лишь эндогенные психические заболевания и геморрагические состояния. Необходимо отметить, что никотиновая кислота является эффективным антисклеротическим, антигипоксическим, липотропным и сосудорасширяющим препаратом и оказывает общее оздоравливающее воздействие на организм пациента, способствуя лечению сопутствующих нарушений обмена веществ, кровообращения и др.

Достоинством способа является также возможность обучения больных приемам психотерапевтического самовоздействия, которые позволяют им самостоятельно, без помощи врача, справляться со стрессами и негативными внутренними психологическими состояниями.

Технический результат достигается за счет того, что автором впервые используется высокоэффективная структура формул суггестии, которая индивидуализируется в широких пределах путем выбора установки и типа суггестии на основании психогенеза заболевания, особенностей личности пациента и задач лечения.

Надежный и устойчивый лечебный эффект обеспечивается также за счет условно-рефлекторного подкрепления гипноза и суггестивного воздействия использованием никотиновой кислоты в сочетании с раздражением синзитивных точек
Аутосуггестивное воздействие с использованием индивидуально составленной формулы, которому обучают пациента, обеспечивает поддержание лечебного эффекта и профилактику рецидивов.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно анализируют жалобы и анамнез пациента, психологические особенности его личности. Среди последних специальное внимание уделяют оценке направленности личности, установкам, мотивациям, иерархии жизненных ценностей в аспекте их влияния на развитие заболевания, с одной стороны, и в плане ресурсов, возможностей, способных обеспечить выздоровление, с другой.

При проведении рациональной психотерапии у пациента усиливают мотивацию выздоровления путем сравнения субъективно притягательных сторон здоровой жизни с негативными проявлениями и последствиями заболевания с учетом ранее выявленных личностных особенностей и анамнеза. При зависимости от психоактивных веществ и ожирении используется прием "иатрогенизации-ипохондризации" пациента, основной сутью которого является преувеличение последствий заболевания и тяжести обнаруженных у больного нарушений. В процессе беседы пациенту объясняют сущность метода: сообщают, что он включает в себя гипнотическое воздействие, позитивное самопрограммирование, использование лекарств, повышающих запоминание лечебной информации (в качестве плацебо здесь используется никотиновая кислота), и воздействие на биологически активные точки путем акупрессуры (псевдоакупрессуры, истинная цель обработки точек - формирование условного рефлекса, подавляющего аномальное поведение), которое преподносится больному как активизирующее запоминание лечебной информации, стимулирующее ресурсы организма и подавляющее патологические потребности. При зависимости от психоактивных веществ предлагается вариант воздействия, при котором результатом, помимо устранения патологической потребности, является саморазрушение организма в случае возобновления употребления веществ, вызвавших зависимость. Возможность возникновения этого эффекта объясняют способностью мозга человека к фиксации и реализации подобных внушений-программ, закрепленных с помощью гипноза, лекарств и акупрессуры и в связи с действием прямых и обратных психосоматических связей.

В процессе беседы с пациентом выбирают и формулируют установку страха и/или запрета и/или аверсии (отвращения) к негативному поведению и симпатическую притягательную установку стремления к позитивному поведению. При этом возможны различные варианты сочетаний установок первых типов с симпатической, привлекательной, характеризующей основную цель лечения - создание новой, адаптивной, здоровой личности.

В соответствии с выбранными установками определяют один из чнтырех типов суггестии - устрашающий (запугивающий мнимыми или реальными последствиями заболевания), запретительный (запрещающий патологическое поведение), аверсионный (формирующий отвращение, вплоть до возникновения рвотных реакций по отношению к определенным воздействиям или стереотипам поведения) или симпатический (притягательный, стимулирующий мотивацию к овладению позитивными моделями поведения), или их комбинацию.

С учетом всех особенностей индивидуальности пациента, выбранных установок, типов суггестии и задач лечения составляют формулу внушения для ауто- и гетеросуггестивного воздействия, которая включает в себя четыре компонента: базисный, конкретно-ситуационный, логический и образный.

Базисный компонент определяет генеральную, основополагающую линию позитивного поведения в будущем, "философию жизни".

Конкретно-ситуационный компонент определяет поведение пациента в конкретной провоцирующей ситуации (например, стресса).

Логический компонент включает логическое обоснование позитивной модели поведения и возможностей личности для ее реализации.

Образный компонент - образы, метафоры, символы, характеризующие позитивную или негативную модели поведения, или процесс выздоровления, избавления от симптомов болезни, влияния негативных факторов.

Составляют два варианта лечебной формулы внушения: полный, включающий в себя максимальный набор суггестивных фраз (15-20 и более предложений) и образов и краткий, компактный, состоящий из минимального объема лингвистического и образного материала (одного или нескольких ключевых слов, одной или двух-трех фраз, девиза, одного или двух образов). Оба варианта формулы используют как при гетеро-, так и аутосуггестивном воздействии.

Пациенту объясняют, что фразы должны быть без частицы "не" (утвердительного характера), а образы должны быть притягательными и конкурентоспособными по отношению к негативным представлениям. Тексты произносятся больными императивно (в командной манере) или пассивно (как бы со стороны, малозаметно для сознания) в зависимости от индивидуальных предпочтений. Кроме этого пациента обучают приемам опережающего ситуацию (за некоторое время до нее) и синхронного с нею (параллельного, сопровождающего ситуацию) самовнушения.

Перед проведением сеансов с внушением реакций саморазрушения, в случае возобновления стереотипов негативного поведения при зависимости от психоактивных веществ у пациента берется расписка, где он подтверждает свое добровольное согласие на проведение подобного лечения. После лечения таким пациентам выдается справка, в которой указывается метод лечения и медицинские противопоказания (например, спиртосодержащие лекарства после лечения алкоголизма).

Суггестивное лечебное воздействие проводят с погружением пациента в состояние гипноза (по любой из принятых в психотерапии схем) до индивидуально доступной глубины. Вовремя суггестивного воздействия многократно повторяют составленную ранее формулу внушения - как ее полный, так и краткий варианты. Используют приемы условно-рефлекторного подкрепления: параллельно осуществляют механическое раздражение сензитивных точек: зон выхода ветвей тройничного нерва, области надбровных дуг и крыльев носа, козелков ушных раковин, мастовидных отростков, ульнарных областей, точек Хэ-Гу на кистях рук.

Ближе к концу сеанса в организм пациента перорально вводят никотиновую кислоту. Пациент принимает от 2 до 10 таблеток по 0,05 г, запивая их большим количеством воды (200 мл). При этом пациента частично пробуждают, а затем вновь погружают в гипноз, или внушают, что он сможет принять лекарство, находясь в гипнотическом состоянии. По мере нарастания ее фармакологического (сосудорасширяющего) действия, сопровождающегося покраснением кожных покровов, ощущением жжения, зуда, жара, активизируют суггестивное воздействие, опосредуют действие препарата, внушают его мощный, усиливающий фиксацию информации эффект. Одновременно продолжают стимуляцию сензитивных точек.

При лечении зависимости от психоактивных веществ (табака, алкоголя) или ожирения и использовании устрашающих, запретительных или аверсионных внушений проводят подкрепление эффекта обработки сензитивных точек (до ощущения боли) и действия никотиновой кислоты соответствующими реальными раздражителями, путем воздействия ими на пациента: алкоголем - обонянием запаха спирта или водки, ощущением их вкуса (спиртом или водкой смазывают губы, язык больного), капают 1-2 капли на язык; табаком - жеванием табака, вдыханием табачного дыма, пищей - дают кусочек сахара или, если предоставляется возможность, "микродозу" продукта, вызывающего пристрастие у больного. При этом императивно подчеркивают непериносимость, недопустимость или опасность, или отвращение к этим веществам и вариантам поведения.

При наркомании и токсикомании допускается лишь представлять, вспоминать свой опыт приема этих веществ.

При невротических расстройствах и психопатиях тормозимого круга используют мягкие, щадящие акупрессурные воздействия и небольшие дозы никотиновой кислоты. При зависимости от психоактивных веществ, ожирении и грубых психопатиях возбудимого типа, особенно при сочетании с устрашающими, запретительными или аверсионными внушениями акупунктурные воздействия проводят более интенсивно с использованием больших доз никотиновой кислоты.

Важно отметить, что больной не должен догадываться об истинной сущности "акупрессуры" и "лекарства для усиления памяти".

Всего проводят от 1 до 10 подобных сеансов. Параллельно больных обучают самогипнозу по любой из общепринятых схем.

В период времени между сеансами и после их завершения пациенту рекомендуют самостоятельно осуществлять аутосуггестивное воздействие с использованием составленной ранее формулы внушения и приемов синхронного и опережающего самовнушение.

При этом в состоянии гипнотического транса пациент повторяет лечебную формулу, вспоминает слова врача и представляет лечебные образы. Обработку сензитивных точек (акупрессуру) и прием никотиновой кислоты (выдаваемой врачом во флаконах или пакетиках с маскирующими надписями) часть больных способна производить в состоянии самогипноза, другие - в состоянии бодрствования. В последнем случае количество акупрессурных воздействий в течение дня не ограничено, прием никотиновой кислоты проводят 2-3 раза в день. Одновременно с этим осуществляют аутосуггестию. Аутосуггестия без акупрессуры и никотиновой кислоты может применяться неограниченное количество раз в сутки, в т.ч. утром и перед сном с использованием фазовых просоночных состояний.

Как альтернатива или дополнение к никотиновой кислоте может быть назначен ксантинала никотинат (1 таблетка по 0,15 г) для рассасывания в ротовой полости (препарат является горьким на вкус и оказывает отвлекающее и закрепляющее установки запрета, устрашения и аверсии действия).

Пример. Больной К., 45 лет, предприниматель в сфере книжного бизнеса.

Диагноз - алкоголизм 2-й стадии у акцентуированной сензитивной личности.

Жалобы - на неустойчивость настроения, повышенную утомляемость, раздражительность, неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности, нарушение ночного сна, повышенную потребность в алкогольных напитках, отсутствие способности контролировать количество алкоголя, выпадение из памяти отдельных событий, происходивших в период опьянения, запои, продолжительностью до 2-3 недель, пониженное настроение, чувство страха, тремор, потливость, боли в области сердца в утреннее время при запое, снижающиеся приемом алкоголя.

Анализ этих жалоб позволяет говорить о наличии у больного эмоциональной лабильности, с одной стороны, и синдрома психофизической зависимости от алкоголя - с другой, причем обе стороны усиливают друг друга.

При анализе анамнеза было выявлено, что отец больного злоупотреблял алкоголем, лечился, дети часто видели отца пьяным, боялись его. Воспитание в семье было строгим. Рос впечатлительным, чувствительным, боязливым, при этом честолюбивым, считал себя лучше других. Учился легко, окончил среднюю школу, институт. Жил в Башкириии, последние 15 лет в Москве. Инженерную специальность оставил, занимается книжным бизнесом, устойчивого успеха не имеет. 7 лет состоит в гражданском браке с преуспевающей женщиной. Алкоголем злоупотребляет последние 10 лет - искал в нем успокоение от переживаний в связи с жизненными кризисами и стимуляцию мышления (при опьянении легче думалось, возникали хорошие идеи, повышалось настроение). В последние 4 года появились указанные выше жалобы, ухудшились отношения с женой, практически перестал работать.

Анализ анамнеза демонстрирует факторы, способствовавшие заболеванию: наследственность, отрицательные детские впечатления, сензитивность в сочетании с завышенной самооценкой и притязаниями, наличие контраста собственных неудач с успехами жены, эйфоризирующее и активизирующее действие алкоголя. Больной сообщил также, что на мелочи в жизни размениваться не хочет и если не добьется очень большого успеха в делах (финансового и общественного), то и жить не стоит. Однако на осуществление грандиозных проектов не хватало воли, организованности, терпения и эмоциональной устойчивости.

С другой стороны, положительные качества больного, которые были использованы в качестве ресурсов, способных обеспечить выздоровление, оказались: хорошо развитое чувство долга, высокая эрудиция, интерес к психологии и самогипнозу, достаточно хорошая ориентация на высшие социальные и духовные ценности, отрицание "алкогольного пути" в жизни. Мнительность в отношении собственного здоровья, обнаружившаяся у больного, также была использована в качестве своеобразного ресурса при проведении "иатрогенизации-ипохондризации".

При проведении рациональной психотерапии в беседе с пациентом была усилена мотивация выздоровления путем сравнения притягательных для него сторон здоровой жизни (возможность достижения успеха в интересующих его сферах жизни, самореализации, формирование уверенности в себе, эмоциональной устойчивости, способности к здоровой психологической стимуляции активности, мышления и настроения) с теми негативными, отталкивающими сторонами и последствиями алкоголизма, которые были неприемлимы и для него самого (нарастающая деградация и фиаско во всех планах существования, изоляция от нормальной человеческой среды, ранняя и неприглядная смерть и т.п.).

Прием "иатрогенизации-ипохондризации", включая в себя обнаружение у больного несуществующего на самом деле алкогольного поражения сердца, печени, нервной системы, утяжеление станции алкоголизма (было сообщено, что имеет место завершение 2-й стадии и "появление" предвестников 3-й) и назначение "соответствующего" лечения (на самом деле имевшего общеоздоравливащее действие).

В процессе беседы больному было объяснено также, что сущностью предлагаемого метода является наличие гипнотического воздействия (в доступной форме было рассказано о психофизиологии гипноза), позитивного самовнушения-самопрограммирования, использование лекарств (аминокислот) и воздействия на биологически активные точки (акупрессура) для активации запоминания лечебной информации, стимуляции ресурсов организма и подавления патологических потребностей. Было внушено также, что помимо этих эффектов метод способен оказать разрушительное воздействие на организм, вплоть до провокации угрожающих жизни состояний при возобновлении алкоголизации. Возможность возникновения этого эффекта была объяснена способностью мозга человека к фиксации и реализации подобных внушений-программ, закрепленных с помощью гипноза, лекарств и акупрессуры и в связи с действием прямых и обратных психосоматических связей.

Итогом этой беседы было формирование у пациента комбинации сразу нескольких лечебно-коррекционных психологических установок, которые определили далее соответствующие типы суггестии: устрашающий с использованием страха последствий алкоголизма вообще и последствий возобновления приема алкоголя после лечения в частности; запретительный прием алкоголя на основе страха и рационального понимания нецелесообразности алкоголизации, аверсионный - формирующий отвращение к стереотипу пьяной жизни на основе рассмотренных ранее последствий алкоголизма и последующего условно-рефлекторного подкрепления, симпатический - стимулирующий мотивацию к трезвой жизни и психологической гармонии на основе понимания ценности и целесообразности их для достижения собственных целей.

С учетом рассмотренных выше психологических особенностей пациента, выбранных установок и типов суггестии была составлена формула внушения для гетеро- и аутосуггестивного воздействия, которая включала в себя четыре компонента:
1. Базисный (определяющий генеральную, основополагающую линию поведения в будущем):
"Вы(Я) преодолеете(-лею) любые стрессы, любые проблемы!
Справитесь(-люсь) с любыми трудностями в жизни! Вы (Я) добьетесь(-юсь) успеха! Успеха не ради пустой шумихи, не ради того, чтобы стать выше кого-то. Вы (Я) уверенно добьетесь (-юсь) успеха для того, чтобы Ваша (моя) жизнь стала светлее, чище, свободнее, легче! Чтобы Вы (я) сами (сам) стали (стал) светлее, свободее, чище! Полная власть над собой! Абсолютная власть над любыми эмоциями! Ваша (моя) болезнь - в прошлом! Она полностью и навсегда закончилась! Впереди только свет, чистота, радость трезвости и трезвость радости, чистая радость, радость светлого мозга и полная власть над собой!"
2. Конкретно-ситуационный компонент (для ситуаций и психологических состояний, провоцирующих алкогольное влечение) с использованием устрашающей и запретительной суггестии:
"В любое время года, с любыми людьми, в любом месте - трезвый, уверенный в себе и сильный! Абсолютная власть над собой! Спирт - сверх - яд! Все алкогольные напитки - сверх - яд для Вас (меня)! В течение всей жизни, все алкогольные напитки - только сверх - яд! Ваш (мой) мозг и весь Ваш (мой) организм надежно и точно настроен на саморазрушение, вплоть до самоуничтожения при появлении в крови алкогольных напитков! Мозг связан со всеми органами и системами тела, мозг управляет всем организмом, память мозга - это и память тела! При появлении в мозге алкоголя сработает память! Сработает программа саморазрушения, которая может закончится саморазрушением! Вы (Я) полностью и навсегда отказались (-ся) от алкоголя! Абсолютный запрет! И это радостный запрет, и это свобода! Это действительно очень хорошо! Потому что болезнь закончилась! уничтожены алкогольные цепи! Впереди светлая, чистая, трезвая, свободная жизнь!"
3. Логический компонент
"Все предельно ясно и понятно! Алкоголизм быстро приводит к смерти ума, души, совести, тела. Миллионы людей променяли себя на бутылку и исчезли, оставив после себя лишь грязь! Вы (Я) уверенно стремитесь (-люсь) к чистоте и свету! Только это нужно Вам (мне) - чистота и свет мыслей, души, совести, тела! Вы (Я) много раз пробовали (-ал) два стиля жизни - пьяный, грязный, тревожный, пустой, с постоянными утратами и стыдом и светлый, трезвый, чистый, с достижениями, приобретениями, уважением и любовью, стабильностью и успехом. Вы (Я) уверенно сделали (-ал) выбор - выбор света! Вы (Я) уверенно отбросил от себя грязь. Впереди - только свет, чистота, трезвость и полная власть над собой! Всегда!"
4. Образный компонент (с включением аверсии):
"Пьяная жизнь - жизнь обезьяны с человеческим лицом и пустым черепом, жизнь с бутылкой и только ради бутылки. Пьяная жизнь - это жизнь с желудком, заполненным рвотными массами - смесью пережеванной пищи, слюны, желудочного сока, пропитанными алкоголем-водкой, вином, пивом или другой гадостью! Эта зловонная, скользкая, отвратительная масса часто выбрасывается наружу - желудок сокращается, она подбрасывается все выше и выше, толчками распирает глотку и неудержимо изрыгается наружу, загрязняя все вокруг! Если она не выбрасывается наружу, то происходит всасывание ее в организм из желудка и кишечника и отравление его продуктами алкогольного разложения, гниения! Пьяная жизнь - это жизнь с постоянным пропитыванием себя алкогольной дрянью и постоянным уничтожением себя этой дрянью, превращением себя в алкогольную дрянь, алкогольную грязь. Но все это теперь чужое! Вы (Я) полностью отбросили (-сил) от себя этот путь, эту грязь! Ваше (мое) настоящее и будущее - это свет трезвости и трезвость света, чистота света и свет чистоты! Вы (Я) Воин (пациент выбрал для себя образ Воина и легко визуализировал его), сильный, опытный, знающий все и видящий все, уверенно идущий к цели! Воин-победитель! Никто и никогда не заставит Вас (меня) повернуть назад! Далеко позади исчезла химера моей болезни, побежденная, уничтоженная, она исчезла навсегда! Могучая стена времени и воли отделяет Вас (меня) от нее! Вы (Я) Воин! И у Вас (меня) все под контролем!"
Кроме полного варианта формулы был составлен краткий(компактный) вариант формулы для гетеро- и аутосуггестии:
"Полная власть над собой! Вы (Я) Воин! Воин Света! Вы (Я) Воин-победитель! Абсолютная власть над собой!"
Ключевые слова-девиз: "Воин Света!"
Пациенту было объяснено, что при варьировании фраз необходимо сохранять их утвердительный характер (без частицы "не"), аутосуггестию следует проводить как императивно, так и в виде пассивного, малозаметного для сознания проговаривания формулы, а также с опережением ситуации (за некоторое время до нее) или параллельно, синхронно с ситуацией.

Перед проведением сеанса с внушением реакций саморазрушения в случае возобновления алкоголизации у пациента была взята расписка, в которой он подтвердил свое добровольное согласие на проведение этого лечения. После сеанса ему была выдана справка, информирующая о проведенном лечении и медицинских "противопоказаниях" (запрещении спиртосодержащих лекарств).

Суггестивное воздействие проводилось с погружением пациента в состояние гипноза по классической схеме до 2-й стадии в течение 1 ч. Во время суггестивного воздействия многократно повторялась составленная ранее формула внушения - как ее полный вариант, так и краткий.

При внушении устрашающей, запретительной и аверсионной установок использовалось условно-рефлекторное направление: в виде механического, тактильного раздражения сензитивных точек-зон выхода ветвей тройничного нерва, области надбровных дуг и крыльев носа, козелков ушных раковин, точек Хэ-Гу на кистях рук; ближе к концу сеанса давалась никотиновая кислота (10 таблеток по 0,05 г с 200 мл воды); через 2 мин после приема пациентом никотиновой кислоты ему давалась для активного обоняния запаха вата, обильно смоченная спиртом. Внушение установок страха, запрета, аверсии и акупрессуру активизировали по мере нарастания фармакологического (сосудорасширяющего) действия никотиновой кислоты, сопровождавшегося покраснением кожных покровов, ощущением жжения, зуда, жара.

Всего было проведено три подобных сеанса. Параллельно больному были даны инструкции по проведению классического самогипноза и он легко освоил его, при погружении в транс повторяет составленные и заученные варианты формулы аутосуггестии. Их же повторяют в бодрственном состоянии в заданное время. Параллельно по мере необходимости проводит самостоятельно обработку сензитивных точек.

Наблюдение за больным в динамике показывает устойчивую ремиссию в течение года. Справляется с трудностями своего бизнеса. Стал увереннее в себе, уравновешеннее, активнее, хорошо спит ночью. К алкоголю равнодушен, свободно себя чувствует в среде пьющих. Улучшились отношения с женой. Жалоб на самочувствие не предъявляет, доволен достигнутым.

Изобретение относится к медицине, а именно психиатрии и психотерапии. При проведении рациональной психотерапии формируют установку страха и/или запрета, и/или аверсии и негативному поведению и симпатическую установку к позитивному, в соответствии с которыми определяют тип суггестии. Составляют формулу внушения, включающую четыре компонента: базисный, конкретно-ситуационный, логический и образный, в двух вариантах - полном и кратном. Вводят пациента в гипнотическое состояние и осуществляют суггестивное воздействие, многократно повторяя формулу внушения, во время которого проводят условно-рефлекторное подкрепление путем механического раздражения сензитивных точек и перорального введения никотиновой кислоты. На пациентов с зависимостью от психоактивных веществ и ожирением действие никотиновой кислоты подкрепляют соответствующими реальными раздражителями воздействием на органы чувств. Проводят 1-10 сеансов, в период между которыми пациенту рекомендуют осуществлять аутосуггестивное воздействие. Способ позволяет добиться стабильного эффекта без побочных явлений и ограничений. 2 з.п. ф-лы.

1. Способ психотерапевтического воздействия, включающий анализ анамнеза и особенностей личности пациента, проведение рациональной психотерапии, суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления, отличающийся тем, что в процессе проведения рациональной психотерапии выбирают и формируют установку страха, и/или запрета, и/или аверсии к негативному поведению и симпатическую установку стремления к позитивному поведению, в соответствии с выбранными установками определяют тип суггестий - устрашающий, и/или запретительный, и/или аверсионный и симпатический, с учетом которых составляют формулу внушения для ауто- и гетеросуггестивного воздействия, включающую в себя четыре компонента: базисный, определяющий генеральную линию позитивного поведения, конкретно-ситуационный, определяющий поведение пациента в конкретной провоцирующей ситуации, логический, обосновывающий позитивную модель поведения и образный, отражающий образы, метафоры и символы, характеризующие позитивную и негативную модели поведения, обучают пациента приемам опережающего ситуацию и синхронного с ней самовнушения, суггестивное воздействие осуществляют в гипнотическом состоянии пациента, во время которого многократно повторяют формулу внушения, а условно-рефлекторное подкрепление проводят путем механического раздражения сензитивных точек зон выхода ветвей тройничного нерва области надбровных дуг, основания и крыльев носа, козелков ушных раковин, мастовидных отростков, ульпарных областей и биологически активных точек Хэ-Гу на кистях рук, а также путем перорального введения в организм пациента никотиновой кислоты, активируя суггестивное воздействие по мере усиления ее фармакологического эффекта, всего курс лечения включает от 1 до 10 сеансов, при этом в период времени между сеансами и после их завершения пациенту рекомендуют самостоятельно осуществлять аутосуггестивное воздействие с использованием составленной ранее формулы и приемов опережающего и синхронного самовнушения. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что составляют два варианта формулы внушения - полный и краткий, включающий девиз или ключевые слова, точно и емко определяющие позитивную модель поведения, и используют их как при гетеро- так и аутосуггестивном воздействии. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при психотерапевтическом воздействии на пациентов с зависимостью от психоактивных веществ и ожирением действие никотиновой кислоты подкрепляют соответствующими реальными раздражителями путем воздействия ими на органы чувств пациента.