СПОСОБ ВИЗУАЛИЗАЦИИ АТЛАНТО-ОКЦИПИТАЛЬНОГО СУСТАВА Российский патент 2002 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии, и может быть использовано для визуализации атланто-окципитального сустава.

Известен способ визуализации атланто-окципитального сустава путем рентгенологического исследования в прямой проекции через открытый рот. (Рентгенодиагностика в педиатрии, том 2, под ред. проф. Баклановой В.Ф. 1988, с. 341-347).

Недостатком данного способа является лучевая нагрузка рентгеновских лучей на организм ребенка, также для проведения исследования необходима специальная укладка, требующая точности исполнения и несущая определенную угрозу состоянию больного с патологией шейного отдела позвоночника при манипуляциях.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ ультразвукового сканирования через большой родничок черепа в коронарной плоскости с использованием секторальных датчиков 5 или 7,5 МГц, где при сканировании через тела боковых желудочков выявляются мозговые структуры задней черепной ямки, ограниченные затылочной костью. (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике том 3, Митькова В.В. 1997, с. 9-12).

К причинам, препятствующим достижение оказанного ниже технического результата при использовании известного способа-прототипа, относится то, что используемая рабочая частота ультразвуковых датчиков не дает возможности получить четкого изображения структур, находящихся вне полости черепа, из-за слабой проницаемости звука через кость, а также применяемая малая глубина сканирования при исследовании мозговых структур не дает возможности визуализировать атланто-окципитальный сустав, к тому же не используется сканирование через большое затылочное отверстие как "вторичное" ультразвуковое окно, т.к. применяемый угол установки датчика этого сделать не позволяет.

Все вышеизложенные недостатки не позволяют осуществить визуализацию атланто-окципитального сустава.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа визуализации атланто-окципитального сустава для исследования суставных поверхностей затылочной кости, боковых масс атланта, оценка их состояния и размера.

Технический результат - расширение возможностей использования ультразвука, исследование атланто-окципитального сустава и состояния атланта, исключение лучевой нагрузки при этом.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе визуализации атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа, используя датчик 3,5 МГц и максимальную глубину сканирования 15 см и более через большое затылочное отверстие, исследуют структуры, находящиеся вне полости черепа, т.е. суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта, после чего фиксирует и анализируют изображение.

Полученное эхотомографическое изображение позволяет оценить положение боковых масс атланта, измерить и сравнить правую и левую величины атланто-окципитального сустава.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что предлагаемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ может быть применен в детских поликлинических учреждениях, оснащенных ультразвуковыми сканерами, поэтому он соответствует критерию "практически применим".

Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих визуализировать атланто-окципитальный сустав с помощью ультразвукового сканера "Есаот" Сим 5000 плюс.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование проводят на ультразвуковом сканере Сим 5000 плюс или другом аппарате с использованием секторального датчика с рабочей частотой 3,5 МГц, документирование полученного изображения производится с помощью принтера "Сони".

Исследование производится лежа на спине на ровной поверхности, голова пациента находится в срединном положении.

Без предварительное подготовки и без специальной укладки ребенка после нанесения акустического прозрачного геля на поверхность кожи головы датчик прибора устанавливают на большой родничок черепа в коронарной плоскости и, используя сканирование через тела боковых желудочков, визуализируют мозговые структуры задней черепной ямки, ограниченные затылочной костью, затем, минимально изменяя угол сканирования до появления в "срезе" большого затылочного отверстия, максимально увеличивают глубину сканирования до четкого изображения суставных поверхностей на затылочной кости и боковых масс атланта, затем фиксирует и анализируют изображение.

Полученное изображение позволяет оценить соотношение размеров атланто-окципитального сустава правой и левой сторон, их симметричность, оценить положение боковых масс атланта относительно срединной оси, определить патологические нарушения в данной зоне: подвывнхи, переломы и т.д..

Пример 1
Больной К., возраст 1 месяц. Поступил с жалобами на нарушение глотания, нарушение движений в конечностях, установочное положение головы, выраженное беспокойство при пеленании и изменении положения тела.

При клиническом осмотре выявлен синдром смешанного тетрапареза, вертебральный синдром с болевым компонентом, псевдобульбарный синдром. Заподозрено травматическое повреждение позвоночника в родах.

Проведено исследование позвоночника по описанной выше методике. Выявлено: асимметричный размер атланто-окципитального сустава (с правой стороны на 1,5 мм больше), смещение правой боковой массы атланта вправо и вниз без смещения левой боковой массы в эту же сторону, увеличение расстояния от осевой линии до правой боковой массы атланта. Диагностирована травма в атланто-окципитальном и атланто-осевом суставе с переломом С 1 позвонка и отрывом его правой боковой массы.

Начато соответствующее лечение.

Визуализация атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования проведена 30 пациентам, в т.ч. тем, кому диагноз ранее был подтвержден рентгеновским способом.

Использование ультразвукового способа, позволяет в кратчайшие сроки (3 минуты), без лучевой нагрузки на организм, без предварительной подготовки пациента и специальных угрожающих состоянию больного укладок поставить точный диагноз и начать своевременное лечение. К тому же предложенный способ визуализации атланто-окципитального сустава может использоваться как скрининговый для выявления "родовой" патологии этой области позвоночника.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в детской неврологии. Визуализируют атланто-окципитальный сустав путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа. Используют датчик 3,5 МГц. Максимальная глубина сканирования 15 см и более. Через большое затылочное отверстие исследуют суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта. Способ позволяет исключить лучевую нагрузку на исследуемого.

Способ визуализации атланто-окципитального сустава путем ультразвукового сканирования коронарным срезом через большой родничок черепа, отличающийся тем, что используя датчик 3,5 МГц и максимальную глубину сканирования 15 см и более, через большое затылочное отверстие исследуют структуры, находящиеся вне полости черепа, т. е. суставные поверхности на затылочной кости и боковые массы атланта, после чего фиксируют и анализируют изображение.