СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА Российский патент 2002 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, к лечению хронического бронхита.

За прототип изобретения взят способ лечения хронического бронхита путем многократного сеансового транскутанного воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы на области сосудистого пучка и легких, при котором сосудистый пучок облучают во втором и третьем межреберьях слева и справа от грудины с частотой импульсов 80 Гц в течение 2 минут на каждую сторону, а облучение легких выполняют по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям, с частотой импульсов 600 Гц, в течение 5 мин каждого легкого. До и после лечебного сеанса проводят peoпyльмонографию и сопоставительный анализ показателей кровотока. При изменении реограммы после первого сеанса по сравнению с исходной определяют наличие индивидуальной чувствительности к лазерному воздействию и проводят ежедневные сеансы, количество сеансов на курс лечения определяют достаточным при получении одинаковых реограмм в течение двух последовательных сеансов (Ефимова Е.Г., Лутай А.В., Чейда А.А., Алексеева Н.В. Способ лечения хронического бронхита. Патент РФ N 2118188 по заявке N95101422).

Недостатком прототипа является невозможность дифференцировать терапию в зависимости от особенностей бронхиальной обструкции. Кроме того, способ прототипа не позволяет изменять частоту импульсов в соответствии с чувствительностью пациента к лазерному воздействию. Указанные недостатки снижают эффективность лечения хронического бронхита.

Технический результат изобретения направлен на повышение эффективности лечения хронического бронхита.

Технический результат достигается тем, что, включая многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы на области сосудистого пучка и легких, в том числе на сосудистый пучок - во втором и третьем межреберьях слева и справа от грудины с частотой импульсов 80 Гц в течение 2 минут на каждую сторону, на легкие - по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям, в течение 5 мин на каждое легкое, способ лечения хронического бронхита предполагает облучение легких с индивидульно выбранной частотой. Выбор индивидуальной частоты для облучения легких включает выбор частотного интервала, соответствующего особенностям бронхиальной обструкции, и частоты в пределах данного интервала, к которой пациент наиболее чувствителен. В начале выбирают частотный интервал. При жалобах пациента на надсадный непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, выявлении легких нарушений функции внешнего дыхания (например, ОФВ₁≥70%, ЖЕЛ≥69%), выбирают частотный интервал 1017-1356 Гц; при жалобах на продуктивный кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой и умеренных нарушениях функции внешнего дыхания (например, ОФВ₁ = 53-69%, ЖЕЛ = 50-68%), выбирают частотный интервал 254-339 Гц; при жалобах на продуктивный кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой и выраженных нарушениях функции внешнего дыхания (например, ОФВ₁<53%, ЖЕЛ<50%), выбирают частотный интервал 63-84 Гц. Затем из интервала выбирают частоту, соответствующую росту индивидуума (табл. 1).

Известно, что лазерное излучение низкой интенсивности частотой 50-100 Гц наиболее эффективно для стимуляции репаративных процессов, частоты интервала 150-600 Гц обладают наиболее высокой противовоспалительной активностью, частоты, приближающиеся к 1500 Гц, оказывают выраженное обезболивающее действие и имеют влияние на течение рефлекторных процессов. В то же время известно, что при выраженых нарушениях функции внешнего дыхания большое значение в формировании обструкции бронхов принадлежит рубцовым процессам; при умеренных нарушениях функции внешнего дыхания и наличии кашля со слизисто-гнойной или гнойной мокротой ведущим компонентом бронхиальной обструкции является воспаление бронхов; у больных с легкими нарушениями функции внешнего дыхания, болевым синдромом и надсадным непродуктивным кашлем в формировании обструкции преобладает рефлекторный компонент (бронхоспазм), а болевой синдром ограничивает дыхание и откашливание мокроты. Следовательно, выбор интервала обеспечивает коррекцию ведущего компонента бронхиальной обструкции у пациента, т.е. позволяет учитывать особенности бронхиальной обструкции.

Установлено также, что организм наиболее чувствителен к таким частотам электромагнитных колебаний, которые кратны его основной "настроечной частоте", определяемой ростом человека (Орлов В. Какой он, организм излучающий? "Техника молодежи", 1990, N 1. С. 10-14). Основная частота рассчитывается по формуле:

где f - основная частота,
С - скорость света в вакууме (м/с),
Н - рост человека (м),
ε - диэлектрическая проницаемость среды,
μ - магнитная проницаемость среды.

Частоты, кратные основной, в пределах трех вышеназванных интервалов представлены в табл. 1.

Следовательно, выбор частоты, соответствующей росту человека, обеспечивает выбор частоты излучения, к которой пациент наиболее чувствителен, т. е. наиболее эффективной частоты.

Таким образом, введение выбора индивидуальной частоты для облучения легких, включающего выбор частотного интервала, соответствующего особенностям бронхиальной обструкции, и частоты, соответствующей росту индивидуума, обеспечивает учет особенностей бронхиальной обструкции и позволяет изменять частоту импульсов в соответствии с чувствительностью пациента к лазерному воздействию.

Примеры практического осуществления способа.

1. Больная Г. Диагноз: Хронический бронхит, ремиссия. ДН I.

Жалуется на утренний надсадный непродуктивный кашель, боль в грудной клетке при кашле, одышку при значительной физической нагрузке. Во всех отделах легких выслушивается жесткое дыхание и единичные сухие свистящие хрипы.

Состояние функции внешнего дыхания: ОФВ₁ 72%, ЖЕЛ 90%.

На флюорограмме грудной клетки признаки хронического бронхита.

Поэтому выбран частотный интервал 1017-1356 Гц.

Рост пациенки 164 см.

Следовательно, индивидуальная частота для облучения легких (по табл. 1) 1240 Гц.

В соответствии с предлагаемым способом выполняли транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки "Мустанг 024", мощность импульса 5 Вт. В начале каждого сеанса проводили облучение области сосудистого пучка, для чего облучатель располагали во втором и третьем межреберьях (соответственно первая и вторая позиция облучателя) слева от левого края грудины, потом во втором и третьем межреберьях (соответственно первая и вторая позиция облучателя) справа от правого края грудины; воздействовали в течение 1 мин на каждую точку, то есть в течение 2 мин на каждую сторону. Частота импульсов составляла 80 Гц. Положение облучателя - перпендикулярно облучаемой поверхности. Положение больного - "лежа на спине". Далее проводили облучение легких по задней поверхности грудной клетки в течение 5 мин каждого легкого; воздействие осуществляли по межреберным промежуткам. Частота импульсов составляла 1240 Гц. Положение облучателя - перпендикулярно к облучаемой поверхности с его постоянным перемещением таким образом, чтобы он смещался при каждом шаге на 1,5-2 см в сторону; направление движения облучателя - от периферии к центру, сверху вниз. Положение больного - "лежа на животе" с расположением рук впереди туловища за головой, лопатки отведены вверх и в стороны. Общая продолжительность сеанса 14 минут. Курс лечения включал ежедневные сеансы, общее число сеансов 10.

Динамика симптомов заболевания, состояния функции внешнего дыхания на фоне лечения представлена в табл. 2, 3. Сравнение динамики состояния больной Г. с динамикой состояния больных, получавших лечение по способу прототипа (табл. 2, 3 результаты приведены в соответствии с исследованиями прототипа), показывает, что лечение больной Г. более эффективно.

Следовательно, предлагаемый способ лечения обеспечивает повышение эффективности лечения хронического бронхита.

2. Больной Ш. Диагноз: Хронический бронхит, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН 2.

Жалобы на утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Во всех отделах легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и сухие свистящие и жужжащие хрипы.

Состояние функции внешнего дыхания: ОФВ₁ 67,5%, ЖЕЛ 67,7%.

На флюорограмме грудной клетки признаки хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких.

Поэтому выбран частотный интервал 254 - 339 Гц.

Рост пациента 168 см.

Следовательно, индивидуальная частота для облучения легких (по табл. 1) 302 Гц.

В соответствии с предлагаемым способом выполняли транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки "Мустанг 024", мощность импульса 5 Вт. В начале каждого сеанса проводили облучение области сосудистого пучка, для чего облучатель располагали во втором и третьем межреберьях (соответственно первая и вторая позиция облучателя) слева от левого края грудины, потом во втором и третьем межреберьях (соответственно первая и вторая позиция облучателя) справа от правого края грудины; воздействовали в течение 1 мин на каждую точку, то есть в течение 2 мин на каждую сторону. Частота импульсов составляла 80 Гц. Положение облучателя - перпендикулярно облучаемой поверхности. Положение больного - "лежа на спине". Далее проводили облучение легких по задней поверхности грудной клетки, в течение 5 мин каждого легкого; воздействие осуществляли по межреберным промежуткам. Частота импульсов составляла 302 Гц. Положение облучателя - перпендикулярно к облучаемой поверхности с его постоянным перемещением таким образом, чтобы он смещался при каждом шаге на 1,5-2 см в сторону; направление движения облучателя - от периферии к центру, сверху вниз. Положение больного - "лежа на животе" с расположением рук впереди туловища за головой, лопатки отведены вверх и в стороны. Общая продолжительность сеанса 14 минут. Курс лечения включал ежедневные сеансы, общее число сеансов 10.

Динамика клинических симптомов заболевания, состояния функции внешнего дыхания на фоне лечения представлен в табл. 3, 4. Сравнение динамики состояния больного Ш. с динамикой состояния больных, получавших лечение по способу прототипа (в табл. 3, 4 результаты приведены в соответствии с исследованиями прототипа), показывает, что лечение больного Ш. более эффективно.

Следовательно, предлагаемый способ лечения обеспечивает повышение эффективности лечения хронического бронхита.

Результаты лечения других больных хроническим бронхитом показали, что предлагаемый способ, предусматривающий многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы на области сосудистого пучка и легких, в том числе на сосудистый пучок - во втором и третьем межреберьях слева и справа от грудины с частотой импульсов 80 Гц в течение 2 минут на каждую сторону, на легкие - по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям, с индивидуально выбранной частотой в течение 5 мин на каждое легкое с общим количеством сеансов 10, при котором выбор индивидуальной частоты для облучения легких включает выбор частотного интервала, соответствующего особенностям бронхиальной обструкции, и частоты в пределах данного интервала, к которой пациент наиболее чувствителен, обеспечивает дозировку лазерного излучения в зависимости от особенностей бронхиальной обструкции и чувствительности пациента к лазерному воздействию, повышает эффективность лечения хронического бронхита.

Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является обеспечение дозировки лазерного излучения с учетом особенностей бронхиальной обструкции и чувствительности к лазерному воздействию, повышение эффективности лечения хронического бронхита.

Использование изобретения позволяет повысить эффективность применения лазерного излучения с лечебной целью, повышение эффективности лечения хронического бронхита, что будет способствовать снижению продолжительности временной нетрудоспособности, повышению качества реабилитации больных.

Способ может быть использован в медицине, а именно в пульмонологии. Проводят многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галиевой природы на область сосудистого пучка во втором и третьем межреберьях слева и справа от грудины, на легкие - по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям. Облучение легких ведут с индивидуально выбранной частотой, соответствующей особенностям течения заболевания. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 4 табл.

Способ лечения хронического бронхита, включающий многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галиевой природы на области сосудистого пучка и легких, в том числе на сосудистый пучок - во втором и третьем межреберьях слева и справа от грудины с частотой импульсов 80 Гц в течение 2 мин на каждую сторону, на легкие - по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям, в течение 5 мин на каждое легкое, отличающийся тем, что облучение легких ведут с частотой, принадлежащей интервалу 1017-1356 Гц при жалобах пациента на надсадный непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, легких нарушениях функции внешнего дыхания, или с частотой 254-339 Гц - при жалобах на продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой и умеренных нарушениях функции внешнего дыхания, или с частотой, принадлежащей интервалу 63-84 Гц, - при жалобах на продуктивный кашель со слизисто-гнойной и гнойной мокротой и выраженных нарушениях функции внешнего дыхания.