СПОСОБ РАССЕЧЕНИЯ И КОАГУЛЯЦИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТКАНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Российский патент 2002 года по МПК A61B18/20 

Изобретение относится к области хирургии и предназначено для рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости.

Известен способ рассечения биологической ткани путем воздействия на нее ультразвуковых колебаний частотой 20-50 КГц и амплитудой 15-80 мкм, которые подводят к рабочему инструменту [1].

Известен способ, реализованный в устройстве для рассечения и коагуляции биологической ткани путем прохождения лазерного луча через одну из губок и воздействия им на ткань путем подвода рабочего фокуса излучателя в зону реза [2].

Использование известных способов для рассечения и коагуляции биологической ткани требует значительных энергетических затрат при проведении процесса рассечения и коагуляции, а также в случае использования лазерного луча необходимо сложное, энергоемкое и громоздкое по габаритам оборудование.

Цель изобретения - снижение энергоемкости и стоимости процесса рассечения и коагуляции биологической ткани (в том числе и в полевых условиях), а также расширение технологических возможностей способа.

Поставленная цель достигается тем, что в способе рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости, включающем воздействие на ткань оптического излучения и подвода рабочего фокуса в зону реза, осуществляют непосредственное воздействие световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, воздействие на биологическую ткань осуществляют световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя с силой тока 50-70 А, направляя оптическую ось излучателя относительно обрабатываемой поверхности под углом 60-90^o с подачей инертного газа в операционную зону обработки.

Предложенный способ рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости осуществляется следующим образом.

При хирургическом вмешательстве вскрывается нужная область живого организма, т.е. обычными хирургическими инструментами разрезается кожа и вскрывается та область, где необходимо сделать операцию. Это могут быть трубки кишечника, печень, почечная лоханка, селезенка и др.

Затем включается газоразрядная лампа, находящаяся в излучающем фокусе отражателя. Полученный световой луч направляется в эту область, устанавливая рабочий фокус в зоне реза. Сила тока, при которой работает газоразрядная лампа, должна составлять 50-70 А. Одновременно со световым лучом в операционную зону подается инертный газ. Световой луч может подаваться в зону реза под углом 60-90^o. Световой луч перерезает трубку кишечника в нужном месте для удаления поврежденной части. При этом одновременно происходит коагуляция разрезанных частей, т. е. образование корки для предотвращения тока крови. После этого операция заканчивается обычным способом.

Сфокусированный световой луч дает необходимую температуру и мощность светового потока, а подача инертного газа обеспечивает газодинамический эффект - удаление истекающих с раневых поверхностей биологических жидкостей и тем самым открывает доступ световому лучу к паренхиме.

Воздействие только световым лучом вызывает феномен "вспенивания" раневой поверхности - образование черной пенообразной массы, мешающей контакту светового луча с тканью органа и существенно снижающей эффективность воздействия.

Особенно эффективно использование светового луча, полученного газоразрядной лампой, при резекции печени, в которой большое количества крови и желчи. Быстрая коагуляция разрезанных частей печени позволяет уменьшить потерю крови.

При подаче напряжения на ксеноновую газоразрядную лампу между электродами загорается дуга, находящийся в лампе газ переходит в плазменное состояние и начинает светиться и световые лучи, попадая на отражающую поверхность рефлектора, отражаются от нее и фокусируются в рабочем фокусе. Светолучевую установку размещают таким образом, чтобы зона реза какого-либо органа находилась в рабочем фокусе.

Пример 1. Выполнение способа при коагуляции ран печени и селезенки.

При коагуляции ран печени дают наркоз - 1% раствор тиопентала внутриплеврально. При ранах в печени от 2 до 6 см² наблюдается диффузная кровоточивость раневой поверхности, а в некоторых случаях и кровотечение из венозных сосудов. При воздействии светового луча диаметром 3 мм с подачей аргона в зону обработки при силе тока 70 А сканирующими движениями перпендикулярно поверхности раны или под углом 60^o к ней образовывался мягкоэластичный коагуляционный слой с карбонизированной поверхностью, при этом удается добиться гемостаза при диффузной кровоточивости и остановить кровотечение из венозных сосудов. При коагуляции ран селезенки эффективным оказался режим работы светового луча при силе тока 50 А и подаче инертного газа 10 л/мин. Эффект обработки тот же.

Пример 2. Выполнение способа при рассечении биологической ткани брюшной полости.

Рассечение тонкой кишки.

Наркоз - 1% раствор тиопентала внутриплеврально. Воздействие на стенку тонкой кишки производилось сфокусированным световым лучом с силой тока 70 А и с подачей инертного газа 8 л/мин поступательным движением перпендикулярно поверхности кишки. Рассечение произошло через 68 с после начала воздействия. Гемостаз был достигнут, рана имела линейную форму, кровотечений не было, при этом произошла биологическая сварка тканей.

При рассечении печени использовали тот же наркоз. Воздействие на печень производилась сфокусированным световым лучом с силой тока 70 А с подачей инертного газа в зону рассечения поступательным движением перпендикулярно поверхности печени протяженностью 10 мм. Рассечение на глубину 3-4 мм произошло в среднем за 84 с. Гемостаз и холестаз был полный.

Использование для рассечения и коагуляции биологических тканей светового луча, получаемого в результате работы газоразрядной лампы, установленной в излучающем фокусе отражателя, требует небольших затрат энергии, что значительно удешевляет этот процесс по сравнению с применением для этих целей лазерного луча.

Можно сказать, что спектр излучения газоразрядной лампы совпадает со спектром солнечного света и содержит ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, а также вокруг излучения в воздухе находится до 12% озона. Такое количество озона близко к его содержанию на поверхности земли после электрических разрядов в атмосфере.

Световой луч, получаемый с помощью газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя, можно использовать не только при хирургических операциях на людях, но также при лечении животных, поскольку такая установка требует минимальных затрат электроэнергии и небольших габаритов. При этом она может быть выполнена в виде переносной горелки.

Такую установку можно применять для антисептической обработки перед операцией, а также проводить операции в военно-полевых условиях, что расширяет технологические возможности предложенного способа при использовании в области хирургии.

Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР 306665, кл. А 61 В 17/36 от 05.03.74.

2. Авторское свидетельство СССС 1021035, кл. А 61 В 17/36 от 15.12.85.

Способ используется для рассечения и коагуляции биологической ткани при хирургических операциях. На биологическую ткань воздействуют световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя, с силой тока 50-70 А. При этом оптическую ось отражателя направляют относительно обрабатываемой поверхности под углом 60-90^o. В операционную зону обработки подают инертный газ. Способ позволяет снизить энергоемкость процесса рассечения и коагуляции.

Способ рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости, включающий воздействие на биологическую ткань оптического излучения и подвода его рабочего фокуса в зону реза, отличающийся тем, что осуществляют непосредственное воздействие световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя, с силой тока 50-70 А, направляя оптическую ось отражателя относительно обрабатываемой поверхности под углом 60-90^o и подавая инертный газ в операционную зону обработки.