СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2190372C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с привычным вывихом плеча.

Известен способ лечения привычного вывиха плеча по Вайнштейну [1], предусматривающий транспозицию сухожилия длинной головки двуглавой мышцы путем Z-образного рассечения надостной мышцы.

Однако данный способ не обеспечивает достаточного натяжения сухожилия, что приводит к частым рецидивам вывихов.

Известен способ лечения привычного вывиха плеча [2], включающий формирование канала в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Натяжение сухожилия согласно данному способу происходит за счет смещения места его расположения.

Однако степень натяжения в ряде случаев бывает недостаточной, что также в последующем приводит к рецидиву вывиха.

Задачей изобретения является разработка способа лечения привычного вывиха плеча, предупреждающего рецидив данного заболевания.

Указанная задача решается тем, что в предлагаемом способе, включающем формирование туннеля в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, осуществляют пересечение сухожилия, поднимают плечевую кость до положения гиперкоррекции, сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции.

Новым в предлагаемом способе является то, что осуществляют пересечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, плечевую кость поднимают до положения гиперкоррекции, после чего сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции. Отмеченное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию "новизна".

Анализ доступных источников информации по проблеме лечения привычного вывиха плеча показывает, что предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что дает возможность сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень".

Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля известными приемами производят остеосинтез плечевого сустава и плеча аппаратом Илизарова. При его выполнении фиксирующие спицы проводят через акромиальный конец лопатки и плечевую кость в ее дистальной части. В натянутом состоянии спицы закрепляют на опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями.

Через разрез мягких тканей в проекции плечевого сустава осуществляют доступ к головке плечевой кости. Известными приемами мобилизуют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, а затем в головке плеча с помощью сверла формируют внутрикостный туннель в направлении снизу вверх. Место расположения туннеля определяют таким образом, чтобы он находился несколько медиальнее места анатомического расположения сухожилия.

После этого в дистальной части производят пересечение выделенного сухожилия и его проксимальный конец проводят через сформированный туннель.

Вслед за этим смещением опор аппарата плечевую кость поднимают до положения гиперкоррекции, а концы сухожилия сшивают с созданием дубликатуры концов в условиях их функционально необходимого натяжения.

Для стабилизации конечности дополнительно проводят спицы через проксимальную треть локтевой кости и, закрепив их на опоре, последнюю соединяют с базой аппарата на плече, фиксируют верхнюю конечность в целом в среднефизиологическом положении. Тем самым обеспечиваются благоприятные условия для сращения пересеченного сухожилия. Операцию завершают ушиванием раны и стабилизацией систем аппарата.

В послеоперационном периоде осуществляют стабильную фиксацию верхней конечности аппаратом до сращения сухожилия, что обеспечивается в сроки до 3-х недель. Вслед за этим осуществляют вначале пассивную разработку движений в локтевом суставе, а затем производят демонтаж опоры, фиксирующей предплечье, и восстанавливают активные движения в суставе.

После демонтажа аппарата больному назначают курс ЛФК для восстановления движений в плечевом суставе.

Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.

Больной Ч., 23 лет, поступил в клинику РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова с диагнозом: привычный вывих левого плеча.

Для устранения вывиха плеча больному выполнена операция: пластика сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с созданием дубликатуры концов и укладкой в туннеле головки плечевой кости; остеосинтез аппаратом Илизарова.

В ходе операции согласно предложенному способу левая верхняя конечность была фиксирована аппаратом Илизарова в среднефизиологическом положении. В головке плечевой кости по ее передневнутренней поверхности сформировали туннель, мобилизованное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча пересекли в его дистальной части, проксимальный конец пропустили через сформированный туннель и в условиях поднятой до положения гиперкоррекции плечевой кости ушили с созданием дубликатуры с дистальным концом.

В послеоперационном периоде в течение 3-х недель осуществляли стабильную фиксацию конечности аппаратом, а затем производили вначале пассивную, затем активную разработку движений в локтевом суставе.

Через 5 недель с момента операции аппарат был полностью демонтирован, больной прошел курс ЛФК.

К моменту выписки движения в плечевом суставе в пределах нормы. На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохраняется, признаков рецидива не отмечается. Больной работает по прежней специальности.

Использование способа обеспечивает предупреждение рецидива привычного вывиха плеча.

Источники информации, принятые во внимание
1. Вайнштейн В.Г., Кашкаров С.Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей. Л.: Медицина, 1973. - 221 с.

2. Оперативное лечение привычного вывиха плеча: Метод. рекомендации. Сост. А.В. Алейников. Нижний Новгород: Нижегородский НИИТО, 1997. - 8 с.

Похожие патенты RU2190372C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ 1997
  • Шевцов В.И.
  • Швед С.И.
RU2152182C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ АКРОМИОНА 1998
  • Шевцов В.И.
  • Попков А.В.
RU2164099C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1997
  • Макушин В.Д.
  • Солдатов Ю.П.
RU2177753C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА 2000
  • Макушин В.Д.
  • Тепленький М.П.
RU2190368C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА 1999
  • Макушин В.Д.
  • Чегуров О.К.
  • Казанцев В.И.
RU2212204C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА 2000
  • Шевцов В.И.
  • Буравцов П.П.
RU2190364C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2000
  • Макушин В.Д.
  • Чегуров О.К.
  • Казанцев В.И.
  • Камшилов Б.В.
RU2193363C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА ПРИ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВКИ БЕДРА 1999
  • Шевцов В.И.
  • Волокитина Е.А.
RU2192196C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА КРУПНЫХ И СРЕДНИХ ЖИВОТНЫХ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2002
  • Степанов М.А.
  • Ерофеев С.А.
  • Дюрягин Е.В.
RU2240080C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫХ ФОРМ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2009
  • Солдатов Юрий Петрович
  • Чирков Николай Николаевич
RU2412665C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 190 372 C2

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии при лечении больных с привычным вывихом плеча. Проводят фиксирующие спицы через акромиальный конец лопатки и плечевую кость. Спицы закрепляют на опорах аппарата чрескостной фиксации. Формируют туннель в головке плечевой кости, в который вводят предварительно рассеченное сухожилие, поднимают плечевую кость. Затем восстанавливают целостность сухожилия с созданием дубликатуры концов и фиксируют конечность в среднефизиологическом положении до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции, что предупреждает рецидив вывиха. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 190 372 C2

Способ лечения привычного вывиха плеча, включающий формирование туннеля в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, отличающийся тем, что осуществляют пересечение сухожилия, поднимают плечевую кость до положения гиперкоррекции, сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2190372C2

Оперативное лечение привычного вывиха плеча
Методические рекомендации
- Нижний Новгород: Нижегородский НИИТО, 1997, 8с
ВАЙНШТЕЙН В.Г
и др
Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей.-Л.: Медицина, 1973, с.221
RU 96123019 А, 20.01.1999
SU 1487889 А1, 23.06.1989.

RU 2 190 372 C2

Авторы

Сысенко Ю.М.

Швед С.И.

Новичков С.И.

Даты

2002-10-10Публикация

1999-06-15Подача