СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО ВЫБРОСА КРОВИ Российский патент 2002 года по МПК A61B5/02 A61B5/29 A61B5/103 

Изобретение относится к области медицины и может быть применено при определении систолического выброса крови.

Известен способ определения минутного (и систолического выброса) кровотока путем определения разницы между содержанием кислорода в артериальной и венозной крови и объемом кислорода, потребляемого человеком в минуту, причем венозную кровь берут из правой половины сердца зондом, вводимым в правое предсердие через правую плечевую вену (1).

Данный способ принят за аналог.

Известен способ определения минутного объема и систолического выброса крови путем введения в вену краски или радиоактивного вещества; введенное в вену вещество проходит через правое сердце, малый круг кровообращения, левое сердце и поступает в артерии большого круга, где определяют его концентрацию; сначала она волнообразно нарастает, а затем падает. Через некоторое время, когда порция крови, содержащая максимальное его количество, вторично проходит через левое сердце, его концентрация в артериальной крови вновь немного увеличивается (волна рециркуляции), и минутный объем вычисляют по формуле:

где I - количество введенного вещества в миллиграммах;
С - средняя концентрация его, вычисленная по кривой разведения; мг/л;
Т - длительность первой волны циркуляции, с (2).

Известен также способ определения систолического выброса крови в конечности посредством плетизмографии (3 - прототип). Во время плетизмографии конечность или ее часть помещают в герметически закрывающийся сосуд, соединенный с манометром для измерения малых колебаний давления. При изменении кровенаполнения конечности изменяется ее объем, что вызывает увеличение (уменьшение) давления воздуха или воды в сосуде, в который помещена конечность; давление регистрируется манометром. Для определения систолического выброса в конечности на несколько секунд сжимают вены и прерывают венозный отток. Поскольку приток крови по артериям продолжается, а венозного оттока нет, увеличение объема конечности соответствует количеству притекающей крови.

Среднее артериальное давление - средняя величина давления, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественных колебаниях давления крови. Продолжительность понижения диастолического давления больше, чем повышения систолического, поэтому среднее давление представляет собой более постоянную величину в одной и той же артерии, а систолическое и диастолическое давление очень изменчивы.

Известный способ определения систолического выброса крови имеет сравнительно ограниченную точность и производительность измерений.

Целью изобретения является повышение точности и производительности измерений систолического выброса крови.

Технический результат достигается тем, что измеряют величину систолического и диастолического давления, площадь поперечного сечения артерии и длину участка, заключенного под манжетой, и судят о значении систолического выброса крови по выражению вида:

где V - систолический выброс, см³;
А - систолическое давление, мм рт.ст.;
В - диастолическое давление, мм рт.ст.;
S - площадь плечевой артерии на уровне помещения манжеты (определение по номограммам), см²;
L - длина сосуда, помещенного под манжету, см.

Способ реализуется следующим образом.

Накладывают сдавливающую манжету манометра на среднюю треть плеча пациента с последующим измерением величины систолического и диастолического давления. По номограммам находят величину диаметра плечевой артерии в области локализации манжеты манометра для измерения давления. Отмечают, что ширина манжеты, перекрывающей кровоток в плечевой артерии при измерении давления, составляет 8+0,1 см. О значении величины систолического выброса крови судят по выражению вида:

где V - систолический выброс, см³;
А - систолическое давление, мм рт.ст.;
В - диастолическое давление, мм рт.ст.;
S - площадь плечевой артерии на уровне помещения манжеты (определение по номограммам), см²;
L - длина сосуда, помещенного под манжету, см.

Способ подтверждается следующим примером.

Пациент Б. , 67 лет, поступил с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз аорты, недостаточность кровообращения II. Для определения систолического выброса больному накладывают манжету манометра на среднюю треть плеча и измеряют величину систолического (110 мм рт. ст.) и диастолического (65 мм рт. ст.) давления. По номограмме находят величину диаметра плечевой артерии в области локализации манжеты манометра для измерения давления - 0,8 см. Отмечают, что ширина манжеты, перекрывающей кровоток в плечевой артерии в области измерения давления, составляет 8,0 см. О значении величины систолического выброса крови судят по выражению вида:

где V - систолический выброс, см³;
А - систолическое давление, 110 мм рт.ст.;
В - диастолическое давление, 65 мм рт. ст.;
S - площадь плечевой артерии на уровне помещения манжеты (определение по номограммам), 0,50 см²;
L - длина сосуда, помещенного под манжету, 8 см.

Находят величину систолического выброса - 80,1 см³.

Проведено обследование 15 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предложенным способом. По сравнению с прототипом предложенный способ позволяет обследовать в 1,5 раза больше больных в единицу времени. А повышение точности достигается за счет измерения прямосвязанных с изучаемым параметром величин - систолического и диастолического давлений.

Источники информации
1. Физиология человека / Под ред. Косицкого Г.И. - М., 1985, 253-254.

2. Там же, с.254.

3. Там же, с.272, 273.1

Изобретение относится к медицине и может быть применено при определении систолического выброса. У исследуемого измеряют величины систолического, диастолического давления, площадь плечевой артерии на уровне манжеты, длину сосуда под манжетой. Систолический выброс определяют по предложенной математической формуле. Способ позволяет повысить точность и производительность измерений.

Способ определения систолического выброса крови посредством наложения сдавливающей манжеты, отличающийся тем, что измеряют величину систолического и диастолического давления, площадь поперечного сечения артерии и длину участка, заключенного под манжетой, и судят о значении систолического выброса крови по выражению вида

где V - систолический выброс, см³;
А - систолическое давление, мм рт.ст.;
В - диастолическое давление, мм рт.ст;
S - площадь плечевой артерии на уровне помещения манжеты, определение по номограммам, см²;
L - длина сосуда, помещенного под манжету, см.