СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2200489C2

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ удлинения пястных костей и фаланг пальцев с помощью дистракционного аппарата (1).

Наиболее близким аналогом является способ фалангизации первой пястной кости за счет глубокого расщепления межпястного промежутка и кожно-мышечной пластики (2).

Однако известные способы дают незначительную длину первого пальца и недостаточную функцию двустороннего схвата кисти.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности способа путем восстановления достаточной длины первого пальца и обеспечения адекватного двустороннего схвата.

Поставленная задача достигается одновременной комбинацией модифицированной мобилизации первой пястной кости с дистракционным ее удлинением.

Отличительные особенности способа по сравнению с прототипом: неполное (неглубокое, частичное) расщепление межпястного промежутка, что увеличивает силу сформированного пальца; одновременное выполнение мобилизации I пястной кости с компактотомией (пресечением и надламыванием) ее и наложением дистракционного аппарата; увеличение глубины и силы двустороннего охвата за счет формирования пальца достаточной длины (4,0-4,5 см).

Способ осуществляют следующим образом. В первом межпястном промежутке формируют два кожно-подкожных лоскута, иссекают первую тыльную межкостную мышцу. Место прикрепления приводящей мышцы перемещают после отсечения с вершины культи ближе к основанию первой пястной кости и фиксируют съемным швом. Из этого же операционного разреза в зоне диафиза проводят компактотомию с наложением дистракционного аппарата. Рану закрывают путем пластики встречными лоскутами кожи. Сформированный палец удлиняют до 4,0-4,5 см за счет дробной дистракции, начатой с 5-го дня после операции.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больной С., 45 лет. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. Проведена операция. В первом межпястном промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 6 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате продолжена еще в течение 4 недель. Отдаленный результат лечения через 2 года - хороший. Восстановлена функция захвата кисти. Пациент продолжает работать по прежней специальности. Длина созданного пальца 4,0 см.

Пример 2.

Больной М., 35 дет. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава.

Проведена операция. В первом межпальцевом промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара спиц в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 7 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате продолжена еще в течение 5 недель. Отдаленный результат через 1,5 года - хороший. Длина пальца 4,0 см, восстановлена функция захвата. Пациент, житель сельской местности, активно использует в работе правую кисть. Новый большой палец обладает достаточной подвижностью и силой.

Пример 3.

Больной В. , 32 года. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава.

Проведена операция. В первом межпястном промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 6 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате еще в течение 5 недель. Отдаленный результат через 2 года - хороший. Длина пальца 4,5 см. Сила приведения и захвата вполне достаточна для выполнения практических нужд больного. Пациент продолжает работать на прежней работе.

Предлагаемый способ операции особенно показан при изолированном дефекте I пальца, и даже в сочетании с частичным дефектом I пястной кости, и, в отличии от прототипа, позволяет восстановить палец достаточной длины, с увеличенной силой и глубиной двустороннего схвата.

Источники информации
1. Илизаров Г. А., Катаев И.А., Мурашка В.И. и др.//Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: Тез. Всесоюз. симпозиума. - Курган, 1984, - с. 162-163.

2. Шушков Г.Д. Реконструктивные операции на культях верхних конечностей. Л.: Медгиз, 1956, с.79-98.

Похожие патенты RU2200489C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ОТСУТСТВИИ ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ ПАЛЬЦЕВ 1992
  • Азолов В.В.
  • Петров С.В.
  • Александров Н.М.
RU2093092C1
СПОСОБ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ КУЛЬТИ ВТОРОЙ ПЯСТНОЙ КОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ РУБЦОВОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЕ КУЛЬТИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2017
  • Александров Николай Михайлович
  • Петров Сергей Викторович
  • Углев Олег Иванович
RU2662649C1
Способ эндопротезирования пястно-фалангового сустава при дефекте пястной кости или основной фаланги 2019
  • Александров Николай Михайлович
  • Купцов Дмитрий Алексеевич
RU2725066C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ ПРИ АМПУТАЦИОННЫХ КУЛЬТЯХ ВСЕХ ПАЛЬЦЕВ 1997
  • Петров С.В.
  • Александров Н.М.
RU2152184C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2014
  • Губочкин Николай Григорьевич
  • Гайдуков Виктор Михайлович
  • Коновалов Алексей Максимович
RU2570770C1
СПОСОБ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТНОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 1993
  • Александров Н.М.
  • Петров С.В.
RU2069545C1
Способ пластики первого пальца кисти 1988
  • Токарев Александр Емельянович
  • Козюков Владимир Григорьевич
SU1651881A1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАЛЬЦА КИСТИ 2011
  • Александров Николай Михайлович
  • Башкалина Елена Валерьевна
  • Углев Олег Иванович
RU2460487C1
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2014
  • Губочкин Николай Григорьевич
  • Гайдуков Виктор Михайлович
RU2556616C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ ПРИ АМПУТАЦИОННЫХ КУЛЬТЯХ ВСЕХ ПАЛЬЦЕВ 2014
  • Александров Николай Михайлович
  • Киселев Денис Васильевич
  • Углев Олег Иванович
RU2572551C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии. Сущность: формируют два кожно-подкожных лоскута в первом межпястном промежутке, иссекают первую тыльную межкостную мышцу, перемещают место крепления приводящей мышцы к основанию первой пястной кости, производят компактотомию в зоне диафиза культи первой пястной кости с последующей дозированной дистракцией остеотомированного фрагмента, что обеспечивает двусторонний схват.

Формула изобретения RU 2 200 489 C2

Способ реконструкции первого пальца кисти путем расщепления межпястного промежутка и кожно-мышечной пластики, отличающийся тем, что формируют два кожно-подкожных лоскута в первом межпястном промежутке, иссекают первую тыльную межкостную мышцу, перемещают место прикрепления приводящей мышцы к основанию первой пястной кости, производят компактотомию в зоне диафиза культи первой пястной кости с последующей дозированной дистракцией остеотомированного фрагмента.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2200489C2

ШУШКОВ Г.Д
Реконструктивные операции на культях верхних конечностей
- Л.: Медгиз, 1956, с.79-98
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ ПРИ АМПУТАЦИОННЫХ КУЛЬТЯХ ВСЕХ ПАЛЬЦЕВ 1997
  • Петров С.В.
  • Александров Н.М.
RU2152184C1
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КУЛЬТЕЙ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ 1992
  • Петров С.В.
  • Александров Н.М.
RU2072807C1
SU 1775883 А1, 12.12.1992.

RU 2 200 489 C2

Авторы

Токарев А.Е.

Козюков В.Г.

Даты

2003-03-20Публикация

2001-03-06Подача