СПОСОБ ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к медицине, точнее к способам диагностики проффесиональных дерматозов, нейродермитов, микозов и других заболеваний кожи, в основе которых лежит оценка электрофизиологических параметров кожного покрова.

Известен способ электродиагностики степени поражения кожного покрова при дерматозах путем контактного измерения сопротивления кожи с помощью токовых и потенциальных электродов, размещенных в специальных кюветах с физиологическим раствором и подключенных к источнику тока и измерительной схеме [1]. Практическая реализация известного способа [1], основанного на контактных измерениях биоэлектрических параметров локальных участков кожи, сопряжена с рядом технических и методических трудностей. Значительный уровень случайных и систематических погрешностей измерения обусловлен физическими и физиологическими особенностями биологических тканей (нелинейность вольт-амперной характеристики, функционирование потовых и сальных желез, реакция организма на воздействие со стороны измерительной аппаратуры), электрохимическими явлениями в области контакта кожи с измерительными электродами, зависимостью результатов от форм, размеров и материалов электродов, от входных параметров измерительных схем и выбранных режимов измерения
Известен также способ электродиагностики степени поражения кожного покрова при дерматозах, предусматривающий размещение исследуемого участка кожного покрова между индифферентным и активным электродами, подключенными к источнику высокого напряжения, контактное электрозондирование кожного покрова и оценку степени поражения обследуемого участка патологическим процессом по результатам электрозондирования [2].

Способ электродиагностики степени поражения кожного покрова при различных кожных заболеваниях, в том числе и при дерматозах [2], является наиболее близким аналогом. Способ позволяет оценить электрофизиологические параметры кожного покрова более надежно, чем способ [1]. Вместе с тем, известный способ [2] не позволяет получить общей топографической картины поражения кожного покрова патологическим процессом, что затрудняет планирование лечения, например, методом ультрафиолетовой терапии. Кроме того, контактное электрозондирование кожной поверхности не всегда возможно при дерматозном процессе, так как при механическом воздействии на кожу активным электродом у пациента появляется ощущение зуда.

Техническим результатом изобретения является получение объективных топографических данных о степени поражения кожного покрова патологическим процессом бесконтактным методом обследования.

Это достигается тем, что исследуемый участок кожного покрова помещают между активным и индифферентным электродами, формируют между активным и индифферентным электродами электрическое поле путем подачи на них постоянного высокого напряжения 30-50 кВ и в течение 10-30 с осуществляют напыление на кожный покров мелкодисперсного биологически нейтрального порошка белого тона, заряженного электрическим потенциалом активного электрода, отключают электроды от источника высокого напряжения и проводят оценку степени поражения кожного покрова по топографии распределения порошка, причем напыление порошка осуществляют в импульсном режиме.

В основе предложенного способа лежит известное биофизическое явление, выражающееся в уменьшении электрического сопротивления кожного покрова в зоне патологии.

В норме роговой слой кожи является диэлектриком. Удельная электропроводность сухой кожи при постоянном токе равна всего лишь 10^-7 Ом^-1 см^-1.

При производственных дерматитах и ряде других заболеваний кожи на ее поверхности образуются воспалительные пятна различных размеров и очертаний. Могут образоваться мелкие или крупные пузырьки с прозрачным серозным, кровянистым или гнойным содержанием, кровоизлияния и др. При этом удельная электропроводность на пораженном участке кожи значительно увеличивается 0,3-6•10^-3 Ом^-1 см^-1.

Если объект исследования, например кисть пациента с кожным поражением на ее тыльной стороне, поместить в статическое электрическое поле напряжением 30-50 кВ, образованное между двумя электродами, один из которых - индифферентный - примыкает к ладони, а другой - активный, находящийся под отрицательным потенциалом, расположен на расстоянии 20-30 см от пораженного участка кожного покрова кисти руки, и распылять над патологическим участком отрицательно заряженную порошкообразную пыль, то мелкодисперсные частицы порошка устремятся под действием электрического поля в зону поражения кожного покрова, где электрическое сопротивление значительно меньше, чем в роговом слое кожи, не затронутом патологией. Максимальное количество порошкообразного вещества будет концентрироваться на наиболее пораженных участках кожи, где электрическое сопротивление минимально.

Способ электродиагностики степени поражения кожного покрова при дерматозах осуществляется следующим образом.

Объект исследования, например руку пациента 1 с дерматоидным поражением тыльной стороны кисти 2 в области 3, укладывают на поверхности деки 4 стола, выполненной из диэлектрического материала, например оргстекла (фиг.1). Поверхность кожи должна быть сухой. Кисть 2 руки 1 располагают между двумя электродами источника 5 постоянного напряжения 30-50 кВ. Под ладонью 6 расположен индифферентный электрод 7. Он изготовлен из свинца и подключен проводом 8 к положительному полюсу (+) источника высокого напряжения 5. Активный электрод 9 находится над кистью 2 руки 1 на расстоянии 20-30 см от зоны поражения 3. Активный электрод 9 подключен проводом 10 к отрицательному полюсу (-) источника высокого напряжения 5. Активный электрод выполнен из тонкой металлической трубки и имеет заостренную торцевую рабочую часть 11 (фиг.2). На фиг.2 вертикальное сечение рабочей части активного электрода 9 показано с увеличением. Противоположная часть трубки активного электрода 9 соединена с источником воздушного давления 12 (фиг.1). Трубка активного электрода 9 имеет боковой отвод 13, изогнутый под 90^o. Он входит в герметичную емкость 14, изготовленную из прозрачного диэлектрического материала, например полимера. Емкость 14 имеет упругие стенки. Перед началом процедуры в емкость 14 при снятой крышке засыпают сухой мелкодисперсный биологически нейтральный порошок 15 светлого тона, например тальк.

После завершения укладки объекта исследования лаборант переключателем 16 на источнике 5 устанавливает рабочее напряжение. При слабом внешнем проявлении патологического процесса на поверхности кожного покрова задается напряжение 40-50 кВ, а в случае явно выраженной патологии - 30-40 кВ. При включении источника высокого напряжения 5 между активным 9 и индифферентным 7 электродами возникает электрическое поле. Электрическое поле имеет наибольшую напряженность около остроконечного торца 11 активного электрода 9, где возникает тихий электрический разряд. Образующиеся при этом электроны и отрицательные аэроионы отталкиваются от острия 11 и устремляются по направлению индифферентного электрода 7. Положительные аэроионы притягиваются к активному электроду 9 и нейтрализуются. Несмотря на высокий потенциал электрического поля ионный поток имеет незначительную интенсивность; он не только не опасен для пациента, но даже используется для лечебных целей в методе, называемом франклинизацией. Частично электроны стекают и с торца металлической трубки 13, погруженной в порошок 15, насыпанный в емкость 14. При этом частицы порошка 15 заряжаются отрицательным потенциалом и перемешиваются. Далее лаборант включает источник воздушного давления 12, который работает в импульсном режиме. В результате инжекции частицы порошка 15, имеющие отрицательный заряд, засасываются в ствол 17 активного электрода 9 и распыляются в электрическом поле 18 над объектом исследования 2. Оседание мелкодисперсных отрицательно заряженных частиц на кожный покров кисти 2 руки 1 пациента будет зависеть от потенциального рельефа на обследуемом участке. Максимальное количество порошкообразного вещества будет концентрироваться на наиболее пораженных участках кожного покрова, где электрическое сопротивление минимально. Светлый тон (например, белый) порошка наиболее контрастно воспроизводит топографию пораженной зоны 19 и облегчает дешифрирование ее деталей. Напыление заряженного порошка на поверхность кожного покрова производится в импульсном режиме в течение 10-30 с, после чего высоковольтный источник 5 выключают. Полученную картину распределения порошка на кожном покрове изучают визуально с целью планирования лечения или фотографируют для дальнейшего ретроспективного анализа. После завершения диагностической операции порошок сдувают с поверхности кожи пациента струей воздуха, например, с помощью резиновой груши.

Опыт практического использования предложенного способа электродиагностики степени поражения кожного покрова при дерматозах в клинике профзаболеваний показал, что он может быть применен для обследования патологического процесса на любом участке кожного покрова тела пациента.

Способ подтверждается клиническими примерами.

Пример 1.

Больной Б., 37 лет, столяр, по ходу своей работы имеет контакт с цементом и клеем ПВА. Считает себя больным с 1990 г., неоднократно лечился амбулаторио и стационарно с диагнозом дерматит и экзема с временным улучшением. Для определения характера заболевания кожи был направлен в Институт медицины труда РАМН. Цель направления - проведение экспертизы и выявление имеющегося у него заболевания, связанного с выполняемой профессией. При поступлении патологический процесс локализовался на тыльной стороне кистей, где определялись папулезные высыпания и желтовато-сероватые корочки, сопровождаемые зудом. При обследовании выявлена повышенная чувствительность к соединениям хрома, никеля н кобальта, входящих в состав цемента. Таким образом, был установлен диагноз: профессиональная экзема кистей.

Для оценки степени поражения правой кисти было проведено электрозондирование в электрическом поле напряжением 40 кВ путем напыления на область поражения кисти мелкодисперсного нейтрального порошка белого цвета (талька), заряженного электрическим потенциалом активного электрода. При этом активный электрод, выполненный из тонкой металлической трубки с заостренной торцевой рабочей частью, подключенный к отрицательному полюсу источника высокого напряжения, находился на расстоянии 20 см от зоны поражения. Индифферентный свинцовый электрод, подключенный к положительному полюсу источника высокого напряжения, находился под ладонью пациента. Напыление заряженного порошка производилось в импульсном режиме в течении 20 с. При этом порошок ложился не только на выраженные патологические участки, но и на те участки кисти, где патологический процесс на коже только начинался с появления слабой гиперемии и шелушения. Таким образом, была выявлена зона воспаления с перекрытием отчетливо видимой зоны поражения кожи, что позволило провести лечение не только отчетливо видимых очагов, но и тех очагов, где воспаление еще четко не проявилось.

Пример 2.

Больной X., 45 лет, слесарь, по ходу своей работы имеет контакт с лаками и полиэтиленполиамином. Болеет с 1991 г. В основном лечился в амбулаторных условиях у специалистов по месту работы с временным улучшением. В отпуске не болеет, в выходные дни болезнь стихает. Специалистами по месту работы ставился диагноз: дерматит. Был направлен в Институт медицины труда РАМН для обследования и лечения. При поступлении патологический процесс располагался на тыле кистей и на предплечьях, где определялись пузырьковые высыпания и желтовато-кровянистые корочки. Больного беспокоило чувство жжения и зуда. При проведении кожного тестирования выявлена повышенная чувствительность к производственным аллергенам, с которыми больной имеет контакт на производстве. Больному был поставлен следующий диагноз: профессиональная экзема верхних конечностей.

С целью оценки степени поражения кистей и предплечий производилось электрозондирование в электрическом поле при напряжении 40 кВ с напылением на пораженные области верхних конечностей мелкодисперсного нейтрального порошка белого цвета (талька). При этом напыление заряженного порошка производилось в течении 25 с. Порошок распределялся на выраженные патологические участки. На слабо заметные участки кожного покрова, где патологический процесс только начинал распространяться, зондирующий порошок также распределился, но не так интенсивно как на пораженных участках. Таким образом, была выявлена геометрия вовлечения в патологический процесс кожных покровов верхних конечностей с выраженной зоной воспаления и участки, где воспаление только начиналось.

Источники информации
1. Козловский Н. И., Семененко Л.В., Михайловский А.Г., Урбанович С.Е. Метод и устройство для измерения сопротивления кожи. //Тезисы докладов Научно-технической конференции "Метрологическое обеспечение измерений в медицине и биологии". - Таллин, 1983, с. 39-40.

2. Авторское свидетельство СССР 1156637, кл. А 61 В 5/05, от 22.01.85.

Изобретение относится к медицине, к способам диагностики профессиональных дерматозов, нейродермитов, микозов и других заболеваний кожи, в основе которых лежит оценка электрофизиологических параметров кожного покрова. Техническим результатом является возможность получения объективных топографических данных о степени поражения кожного покрова патологическим процессом бесконтактным методом обследования. Способ заключается в том, что объект исследования помещают между активным и индифферентным электродами, формируют между электродами электрическое поле путем подачи на них постоянного высокого напряжения 30-50 кВт и в течение 10-30 с осуществляют напыление на кожный покров объекта исследования мелкодисперсного биологически нейтрального порошка белого тона, заряженного электрическим потенциалом активного электрода, отключают электроды от источника высокого напряжения и проводят оценку степени поражения кожного покрова по топографии распределения порошка, причем напыление порошка осуществляют в импульсном режиме. 2 ил.

Способ электродиагностики степени поражения кожного покрова, заключающийся в том, что объект исследования помещают между активным и индифферентным электродами, формируют между электродами электрическое поле путем подачи на них постоянного высокого напряжения 30-50 кВ и в течение 10-30 с осуществляют напыление на кожный покров объекта исследования мелкодисперсного биологически нейтрального порошка белого тона, заряженного электрическим потенциалом активного электрода, отключают электроды от источника высокого напряжения и проводят оценку степени поражения кожного покрова по топографии распределения порошка, причем напыление порошка осуществляют в импульсном режиме.