УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для репозиции и фиксации костных отломков при переломах тазового кольца человека.

Существует несколько устройств аналогичного назначения.

Устройство /1/ содержит две полудуги с закрепленными в них при помощи фиксирующих узлов двумя или более парами упорных резьбовых стержней, репозиционный узел и узел для скелетного вытяжения. В полудугах с помощью фиксирующих узлов жестко закреплены резьбовые упорные стержни, введенные в таз, полудуги соединены между собой при помощи узла репозиции, имеющего возможность раздвижения посредством увеличения зазора в телескопических штангах, перемещения штанг в горизонтальной плоскости, а также возможность демпферной фиксации.

Недостатками данного устройства являются: сложность монтажа узла репозиции и его недостаточная жесткость. Недостаточная жесткость репозиции может приводить к ослаблению фиксации с образованием недопустимо большого зазора между отломками кости, что сильно замедляет лечение. Устройство /1/ можно считать прототипом.

Целью данного изобретения является устранение вышеперечисленных недостатков.

Сущность изобретения состоит в том, что узел репозиции выполнен в виде жесткого к изгибам и скручиванию телескопического модуля, состоящего из Т-образной и П-образной планок, вставленных одна в другую с возможностью перемещения одной относительно другой и стягиваемых при помощи натяжного болта силой сжатия тарированной пружины, расположенной внутри П-образной планки.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства для репозиции и фиксации костей таза, на фиг. 2 представлен вид сверху узла репозиции без плоских накладок и вид спереди деталей узла репозиции.

Устройство содержит: 1 - две полудуги, 2 - выносные планки, 3 - резьбовые упорные стержни, имеющие врезной и натяжной концы, а также упорные площадки; узел репозиции, который содержит: 4 - две плоские накладки, верхнюю и нижнюю (не показаны в виде сверху на фиг.2), 5 - П-образную планку, 6 - Т-образную планку, 7 - натяжной болт, 8 - резьбовую шайбу, 9 - пружину, 10 - упорную шайбу, 11 - крепежные болты, 12 - крепежные гайки, 13 - регулировочную головку натяжного болта, 14 - отверстия для крепления к левой полудуге, 15 - отверстия для крепления к правой полудуге, 16 - облегчающие отверстия.

Устройство работает следующим образом.

Заранее производится сборка узла репозиции и монтаж к нему полудуг 1. Это обусловлено тем, что полудуги в полностью собранном устройстве должны быть строго на одной плоскости и в строго определенном положении относительно узла репозиции, которое определяется расположением отверстий для крепления 14 и 15. Конструкция узла репозиции не допускает поворотов или смещения полудуг относительно друг друга, кроме строго параллельного раздвижения для регулировки расстояния между полудугами и силового сжатия для фиксации отломков кости. Жесткое крепление полудуг осуществляет полный перенос силы сжатия пружины 9 на резьбовые упорные стержни 3, обеспечивая силовое сжатие резьбовых упорных стержней левой и правой половин, а следовательно, и сжатие с той же силой прикрепленных к ним отломков кости. Предварительная сборка узла репозиции сокращает время операции по монтажу устройства.

Сборка узла репозиции осуществляется в следующем порядке. Упорная шайба 10 (с прикрепленными к ней пружиной 9 и резьбовой шайбой 8) крепится внутри П-образной планки 5. Способ прикрепления к шайбам пружины не является принципиально важным и может выполняться любым способом. С помощью крепежных болтов 11 и крепежных гаек 12 к П-образной планке 5 крепятся верхняя и нижняя плоские накладки 4. Далее в паз П-образной планки 5 наполовину вставляется Т-образная планка 6 и слегка фиксируется натяжным болтом 7, который вставляется в продольное отверстие Т-образной планки 6, свободно проходит через отверстие в упорной шайбе 10 и вкручивается в резьбовую шайбу 8. Резьба натяжного болта должна иметь малый шаг во избежание самопроизвольного раскручивания под действием сжатой пружины. Затем при помощи болтов и гаек к узлу репозиции прикрепляются полудуги 1 через отверстия для крепления 14, 15 и соответствующие им отверстия в полудугах. Дальнейшие действия производятся непосредственно с фиксируемой костью.

Резьбовые упорные стержни 3 вводятся врезным концом в надвертлужные области таза по одному стержню с каждой стороны, крылья подвздошных костей - по одному - два стержня с каждой стороны до контакта упорных площадок с костью. Количество вводимых резьбовых упорных стержней определяется характером повреждений таза.

Затем резьбовые упорные стержни жестко крепятся натяжным концом к полудугам 1 при помощи выносных планок 2 и фиксирующих гаек. Для этого полудуги устанавливаются на необходимом расстоянии друг от друга и фиксируются натяжным болтом 7. Дальнейшее закручивание натяжного болта приводит к образованию сжимающей силы между полудугами устройства, зависящей от степени закручивания. Величину силы сжатия можно контролировать по смещению резьбовой шайбы 8 относительно П-образной планки 5, на которую для удобства считывания можно нанести миллиметровые насечки.

Сжатием полуколец добиваются окончательной репозиции фрагментов, а затем, вращая регулировочную головку натяжного болта 13, устанавливают необходимую силу фиксации.

Узел для скелетного вытяжения монтируется в случае перелома дна вертлужной впадины. В шейку бедренной кости вводится резьбовой упорный стержень, закрепляющийся на выносной планке, которая в свою очередь жестко крепится к полудуге 1.

Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза позволяет на полудугах с помощью фиксирующих узлов жестко закреплять две или более пары упорных резьбовых стержней, введенных в таз, к полудугам может крепиться узел для скелетного вытяжения, в котором закрепляется резьбовой стержень, введенный в бедренную кость, при этом полудуги соединяются между собой при помощи усовершенствованного узла репозиции, имеющего возможность строго параллельного раздвижения и сжатия с дозированной силой. Конструкция узла репозиции исключает все другие нежелательные смещения полудуг относительно друг друга, которые могли бы привести к ослаблению фиксации, а малые габариты открывают больший доступ к брюшному отделу пациента при необходимости оперативного вмешательства.

Конструкция устройства для репозиции и фиксации переломов костей таза позволяет повысить качество лечения и сократить сроки реабилитации больного.

Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза содержит стандартные детали, входящие в комплект аппарата Илизарова. Усовершенствованный модуль репозиции разработан для изготовления на стандартном оборудовании.

Источники информации
1. Патент РФ 2159091, кл. А 61 В 17/66, 1999.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется при лечении переломов тазового кольца человека. Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза содержит две полудуги с закрепленными в них двумя или более парами упорных резьбовых стержней и узел репозиции. Узел репозиции выполнен в виде жесткого к изгибам и скручиванию телескопического модуля, состоящего из П-образной и Т-образной планок, вставленных одна в другую и стягиваемых при помощи натяжного болта силой сжатия тарированной пружины, расположенной внутри П-образной планки. Изобретение обеспечивает жесткость репозиции и фиксации. 2 ил.

Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза, содержащее две полудуги с закрепленными в них двумя или более парами упорных резьбовых стержней и узел репозиции, отличающееся тем, что узел репозиции выполнен в виде жесткого к изгибам и скручиванию телескопического модуля, состоящего из Т-образной и П-образной планок, вставленных одна в другую с возможностью перемещения одной относительно другой и стягиваемых при помощи натяжного болта силой сжатия тарированной пружины, расположенной внутри П-образной планки.