СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА, СОЧЕТАННОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2003 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к области медицины, может быть использовано в практической стоматологии.

Среди системных заболеваний развитию поражений тканей пародонта наиболее часто способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Так, у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки заболевания пародонта наблюдаются в 75-90% случаев (1,2,3).

В свете современных данных о результатах лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, способы для лечения этих патологий должны включать препараты, оказывающие комплексное: иммуностимулирующее, белоксинтезирующее, репаративное влияние (5).

Круг таких препаратов, обладающих указанным спектром действий, довольно ограничен.

Известен способ лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, представляющий собой прием per os анаболических стероидных препаратов (метандростенолон, ретаболил и др.). Достоинством данного метода является снижение ближайших осложнений: в виде обострения течения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостатком данного метода является возникновение отдаленных осложнений: появление отеков, избыточное отложение кальция в кости, нарушение функции печени. Кроме того, при наличии тяжелого соматического заболевания организма (заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, сахарный диабет и др.) применение этого метода не рекомендуется (4).

Известен также метод лечения, представляющий собой применение препарата Винилин.

Преимуществом данного метода является доступность, дешевизна и устранение ближайших осложнений после лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Недостатком этого метода является индифферентное состояние препарата, результатом чего является его кратковременное действие.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, является способ применения облепихового масла.

Препарат обладает противовоспалительным действием, но слабым антисептическим и репаративным эффектом.

Цель изобретения, относящегося к способу лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ускорение репаративных процессов в пародонте и слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке и снижение ближайших и отдаленных осложнений за счет выраженного иммуностимулирующего, белоксинтезирующего, бактерицидного эффекта (5).

Поставленная цель достигается тем, что лечение пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, проводится с использованием разработанной нами фитоэкдистероидной настойки для аппликаций на ткани пародонта 1-2 раза в день с одновременным приемом последней per os по 40-50 капель 3 раза в день, запивая водой. Настойка готовится на основе растительного сырья в следующем соотношении компонентов: цветки календулы, цветки ромашки аптечной, трава горца птичьего в соотношении 1:1:1:, из этой композиции получена 40% спиртовая настойка: сбор указанных трав заливается 40% этиловым спиртом в соотношении 1:2, настаивают 7 суток, отжимают под прессом, отжатое сырье повторно заливают спиртом в том же соотношении и настаивают сутки. Затем жидкую фракцию смешивают, отстаивают двое суток и фильтруют. В 100 мл полученной настойки растворяют 0,15 г экдистерона.

Лечение больных проводили в несколько посещений. После определения индекса гигиены и проведения медикаментозной обработки полости рта 3% перекисью водорода, 5% настойкой йода провели тщательную профессиональную гигиену полости рта, шейки зубов после ее проведения обработали фторлаком. Проводили аппликации и инстилляции на ткани пародонта настойкой на основе фитоэкдистерона в течение 2 недель.

На курс лечения больным дома назначали по 15-20 капель настойки на стакан кипяченой воды 3 раза в день, в течение 4 недель.

Спиртовой раствор фитоэкдистероидов обладает адаптогенным, иммуностимулирующим, тонизирующим действием, повышает обмен веществ, усиливает репаративные процессы в тканях пародонта, слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет белоксинтезирующую функцию.

Указанные свойства препарата способствуют устранению непосредственных и отдаленных осложнений, заключающихся в виде обострении течения заболеваний пародонта, сочетанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, и усилению репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и тканях десны.

Пример 1. Больная Ж, 64 г. обратилась с жалобами на самопроизвольную кровоточивость десны, дискомфорт в полости рта, неприятный запах изо рта, повышенное отложение зубного камня, обложенность языка.

Анамнез: 24 года страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, кровоточивость впервые заметила 3 года назад.

Объективно: маргинальная десна верхней и нижней челюсти застойно-гиперемирована, отечна, рыхлая, при дотрагивании кровоточит. В области 17, 16, 15, 14, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубов пародонтальные карманы глубиной 6 мм. В области 15, 14, 23, 24, 25, 26, 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов отмечается рецессия десны более чем на 1/2 длины корня. В области 23, 24, 25, 26, 34, 35, 36 зубов отмечается травматическая окклюзия, обильные над- и поддесневые зубные отложения на зубах верхней и нижней челюсти. Проба Шиллера-Писарева положительна. Индекс РМА=82%. Индекс Russel 6,2.

На панорамной рентгенограмме деструкция костной ткани на 1/3 длины корня в области всех зубов верхней и нижней челюсти.

Диагноз: Пародонтит генерализованный хронический средней степени тяжести, сочетанный с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение:
I посещение: определение индекса гигиены, медикаментозная обработка 3% перекисью водорода, 5% настойкой йода, профессиональная гигиена, обучение гигиене полости рта, аппликация фитоэкдистероидной настойки на ткани десны.

На дом: внутрь 20 кап. на стакан кипяченной воды 3 раза в день во время еды в течение 4 недель.

Аппликации на слизистую оболочку десен верхней и нижней челюсти настойки на тампоне после чистки зубов 3 раза в день, до полного исчезновения воспалительных явлений в слизистой оболочке десны.

Гигиена полости рта: чистка зубов 2 раза в день: утром и вечером после еды зубной пастой Colgate Herbal, зубной щеткой средней степени жесткости.

II посещение через 28 дней: гиперемия слизистой оболочки маргинальной десны верхней и нижней челюсти частично сохранена, отечность уменьшилась, при дотрагивании не кровоточит. Глубина пародонтальных карманов 17, 16, 15, 14, 23, 24, 25, 26 зубов составила 5 мм. Глубина пародонтальных карманов 27, 37, 36, 33 зубов - 4 мм. Глубина пародонтальных карманов 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубов - 3 мм. Над- и поддесневые зубные отложения на зубах верхней и нижней челюсти не обнаружены. Проба Шиллера-Писарева положительна. Индекс РМА= 32%. Индекс Russel 3,2.

III посещение через 14 дней: слизистая оболочка маргинальной десны верхней и нижней челюсти бледно-розового цвета, отечность отсутствует, плотно прилежит к шейкам зубов, при дотрагивании не кровоточит. Глубина пародонтальных карманов 17, 16, 15, 14, 23, 24, 25, 26 зубов составила 4 мм. Глубина пародонтальных карманов 27, 37, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубов - 3 мм. Над- и поддесневые зубные отложения на зубах верхней и нижней челюсти не обнаружены. Проба Шиллера-Писарева положительна. Индекс РМА=28%. Индекс Russel 2,4.

В последующем больная жалоб не предъявляла (срок наблюдения 12 месяцев).

Пример 2. Больная А, 24 г. обратилась с жалобами на кровоточивость десны во время чистки зубов, дискомфорт в полости рта.

Анамнез: 4 месяца назад была выявлена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровоточивость впервые заметила 3 недели назад.

Объективно: сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированы, рыхлые. В области 17, 16, 26, 27, 37, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубов пародонтальные карманы глубиной 3 мм. Незначительные над- и поддесневые зубные отложения на зубах верхней и нижней челюсти. Проба Шиллера-Писарева положительна. Индекс РМА=30%. Индекс Russel 2,2.

На панорамной рентгенограмме деструкция костной ткани на 1/3 длины корня в области 17, 16, 26, 27, 37, 36, 46 зубов.

Диагноз: Пародонтит генерализованный хронический легкой степени, сочетанный с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение:
I посещение: определение индекса гигиены, медикаментозная обработка 3% перекисью водорода, 5% настойкой йода, профессиональная гигиена, обучение гигиене полости рта, аппликация фитоэкдистероидной настойки на ткани десны.

На дом: внутрь 15 кап. на стакан кипяченной воды 2 раза в день во время еды, в течение 2 недель.

Аппликации на слизистую оболочку десен верхней и нижней челюсти настойки после чистки зубов 2 раза в день, на необходимый срок.

Гигиена полости рта: чистка зубов 2 раза в день: утром и вечером после еды зубной пастой Colgate Herbal, зубной щеткой средней степени жесткости.

II посещение: десневые сосочки верхней и нижней челюсти бледно-розового цвета, отечности, рыхлости не выявлено. Глубина пародонтальных карманов 17, 16, 26, 27, 37, 36, 33 зубов 2 мм. В области 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубов пародонтальные карманы - 1,8 мм. Над- и поддесневьте зубные отложения на зубах верхней и нижней челюсти не обнаружены. Проба Шиллера-Писарева отрицательна. Индекс РМА=10%. Индекс Russel 1,4.

В последующем больная жалоб не предъявляла (срок наблюдения 12 месяцев).

Проведенное рентгенологическое исследование тканей пародонта и фиброгастродуоденоскопическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, больных, леченых спиртовым раствором фитоэкдистероидов, выявило высокую эффективность данного метода.

Ближайшие и отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность использования фитопрепарата при лечении заболеваний тканей пародонта, сочетанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (5).

После лечения отсутствовали ближайшие осложнения, через 9 и 12 месяцев наблюдения не возникало обострения заболеваний пародонта, регенерация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки наступала в 6-12 месяцев (5).

Фитопрепарат на основе экдистерона для аппликаций на ткани пародонта и приема внутрь значительно эффективнее по сравнению с использованием известных средств, применяемых с указанной целью, что подтверждается положительными клинико-рентгенологическими показателями.

Источники информации
1. Алексеева А.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при консервативном и оперативном лечении. Автореф. канд. дис. М., 1976, - с. 184.

2. Епишев В.А. Состояние полости рта при хронических гастритах. Ташкент, 1972, - с. 168.

3. Зуфаров С. А. Слизистая оболочка полости рта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. журнал Узбекистана. - 1976. - 5. - С. 11-16.

4. Ковалюк И.С. Состояние полости рта и биохимические показатели слюны при язвенной болезни и хронических гастритах. Автореф. канд. дис. Львов, 1974, - с. 192.

5. Сыров В.Н. Фитоэкдистероиды: биологические эффекты в организме высших животных и перспективы использования в медицине. - "Экспер. и клин. фармакология." - 1994. - 5. - С. 61-66.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практической стоматологии. Предложен способ лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий аппликации на ткани пародонта и приема внутрь 40% спиртовой настойки лекарственного сбора, состоящего из цветков календулы, цветков ромашки аптечной, травы горца птичьего, взятых в равных массовых частях, с растворенным в ней экдистероном до получения 0,01% его раствора. Применение предложенного средства в данном способе показывает выраженную терапевтическую эффективность и ликвидацию осложнений, возникающих в отдаленные сроки после лечения.

Способ лечения пародонтита, сочетанного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий аппликации на ткани пародонта и приема внутрь средства растительного происхождения, отличающийся тем, что используют 40% спиртовую настойку лекарственного сбора из цветков календулы, цветков ромашки аптечной, травы горца птичьего, взятых в равных массовых частях, с растворенным в ней экдистероном до получения 0,01% его раствора.