СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОЙ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией.

Известен способ лечения рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией. включающий полную очковую коррекцию зрения с учетом астигматического компонента в сочетании с курсом плеоптического лечения (М.Л. Митронина. Диссертация кандидата медицинских наук "Комплексное лечение рефракционной амблиопии у детей с гиперметропией". Москва, 1996 г., с. 38-45).

Однако при использовании очковой коррекции у пациентов с анизометропией не всегда удается подобрать максимальную очковую коррекцию, переносимую пациентом.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией при непереносимой максимальной очковой коррекции с целью повышения зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией, включающем полную оптическую коррекцию зрения в сочетании с курсом плеоптического лечения и проведением частичной окклюзии здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, направленных на развитие ассоциативных связей в коре головного мозга, первоначально производят подбор контактной линзы с минимальной диоптрийностью, переносимой данным пациентом, проводят курс плеоптического лечения до улучшения остроты зрения, далее минимально увеличивают диоптрийность контактной линзы до улучшения остроты зрения и проводят окклюзию здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, при этом комплекс функционально-психологических упражнений с частичной окклюзией здорового глаза проводят на фоне контактной коррекции между курсами плеоптического лечения до достижения максимальной остроты зрения, при этом курс плеоптического лечения включает магнитостимуляцию, лазер-стимуляцию и видеокомпьютерный аутотренинг по 1 сенсу каждого метода в день.

Использование способа лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией согласно изобретению позволяет достигнуть максимально возможных зрительных функций благодаря тому, что постепенно адаптируется зрительный анализатор и система аккомодации глаза, что приводит к максимально полной и переносимой оптической коррекции. Далее на фоне максимально подобранной оптической коррекции с помощью набора плеоптических методик и функционально-психологических упражнений развиваем связи между центральной и периферической частью зрительного анализатора. Комплексное плеоптическое лечение увеличивает ассоциативные межанализаторные межполушарные корковые связи.

Способ осуществляется следующим образом. Первоначально производят подбор контактной линзы с минимальной диоптрийностью, переносимой данным пациентом, проводят курс плеоптического лечения до улучшения остроты зрения, далее минимально увеличивают диоптрийность контактной линзы до улучшения остроты зрения и проводят окклюзию здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, при этом комплекс функционально-психологических упражнений с частичной окклюзией здорового глаза проводят на фоне контактной коррекции между курсами плеоптического лечения до достижения максимальной остроты зрения.

Курс плеоптического лечения включает магнитостимуляцию, лазерстимуляцию и видеокомпьютерный аутотренинг по 1 сеансу каждого метода в день.

Функционально-психологические упражнения:
"Двойные рисунки" - одновременно двумя руками рисовать две подобные геометрические фигуры. После того как пациент освоил это рисование, упражнение усложняется - одновременно рисовать неподобные геометрические фигуры (круг и квадрат, круг и треугольник и т.д.). Длительность выполнения упражнения 5-10 минут ежедневно.

"Алфавит" - дотронуться кончиками пальцев одной руки до области пупка, дотронуться пальцами другой руки до точек под ключицами, после чего массировать точки одновременно 15 с. В это время начать двумя глазами рисовать круг по часовой стрелке, громко произнося вслух буквы алфавита. Далее нарисовать образно двумя глазами круг против часовой стрелки и произносить громко алфавит. Продолжительность выполнения задания 15 минут ежедневно (М.Л. Митронина. Диссертация кандидата медицинских наук "Комплексное лечение рефракционной амблиопии у детей с гиперметропией". Москва, 1996 г., с. 44-45).

Курс плеоптоптического лечения содержит магнитостимуляцию, лазерстимуляцию, видеокомпьютерный аутотренинг.

Магнитостимуляция.

Для проведения курса магнитостимуляции (RU, патент 2103961, А 61 9/00, 1998) используют одновременно два стимулятора "БИО МПГ" (Швейцария), формирующих ротационное импульсное магнитное поле с максимальной индукцией от 0,25 Тл. Частота импульсов поворота должна быть близка к частоте пульса пациента.

Перед каждым сеансом магнитостимуляции пациенту определяют пульс крови пальцевым способом. Устройства с импульсными магнитными полями синхронизируют с пульсацией кровотоков. Воздействие осуществляют одновременно двумя стимуляторами на следующие облает и (фиг.1, 2, 3).

- на область орбит (позиция 1);
- на височные области в районе наружного края орбиты обоих глаз (позиция 2);
- на ауриколотемпоральные области на уровне проекции хиазмы с обеих сторон (позиция 3);
- на затылочную область на уровне проекции корковых отделов зрительного анализатора (позиция 4) (фиг.1).

Лазерстимуляция.

Для проведения лазерстимуляции в качестве источника лазерного излучения используется гелий-неоновый офтальмологический переносной портативный лазерный прибор "STUDIO KRUTOV" с оптикой, выполненной в виде очков. Плотность мощности потока составляет 50-100 мкВт/см². Излучение в красной зоне спектра (длина волны 630 мкм). Диаметр лазерного спектра 6-8 мм. Стимуляцию проводили на обоих глазах, через день, время воздействия 3 минуты.

Видеокомпьютерный аутотренинг проводят путем просмотра видеофильма с включением или выключением экрана в зависимости от текущего свойственного для амблиопии состояния биопотенциалов мозга пациента, подкрепляя тем самым предпочтительное, более четкое восприятие предметного изображения, т.е. увеличивают активность зрительной коры. Для проведения видеокомпьютерного аутотренинга используется аппаратный комплекс (патент RU 2061508, 1995 г.). В комплекс входит аудио-видеосистема, совмещенная с портативным электроэнцеллографом. Перед лечебным сеансом, заключающимся в просмотре видеофильма, накладываются датчики для снятия электроэнцефаллограммы с лобной и затылочной области мозга (проекция зрительной зоны коры головного мозга). Электроэнцефаллограмма анализируется компьютером, обрабатывается, просмотр видеофильма демонстрируется в соответствии с периодами активности зрительной зоны коры головного мозга. Продолжительность сеанса 20 минут.

Лечение глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией проводят в течение 4-6 недель.

Пример 1. Пациент Ч. , 21 год. Диагноз: Гиперметропия высокой степени правого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм. Глубокая рефракционная амблиопия. Рефракционная анизометропия.

Острота зрения: правый глаз 0,08 sph±н/к
Ретинальная острота зрения (РОЗ) 0,4
Левый глаз 1,0.

На правый глаз по переносимости подобрана контактная линза с минимальной диоптрийностью +3,5Д. Острота зрения в контактной линзе 0,16.

Проведен двухнедельный курс лечения, включающий магнитостимуляцию, лазерстимуляцию, видеокомпьютерный аутотренинг. Между курсами плеоптического лечения проводится частичная окклюзия здорового глаза в сочетании с функционально-психологическими упражнениями. На фоне проводимого лечения острота зрения правого глаза составила 0,2sph+1,5Д суl+1,5 ax 60=0,2. Характер зрения - одновременное. РОЗ ОД=0,6.

Увеличена диоптрийность контактной линзы до +5,0Д и продолжено плеоптическое лечение еще в течение двух недель. Острота зрения правого глаза после лечения 0,2 spd-0,5Д=0,3.

Затем на правый глаз надета контактная линза +7,0Д. После адаптации в течение трех недель острота зрения правого глаза 0,3 суl-1,0 ax 150=0,4, РОЗ= 0,9. Через полгода максимальная острота зрения правого глаза 0,3-0,4, РОЗ=0,9-0,1.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией. Первоначально производят подбор контактной линзы с минимальной диоптрийностью, переносимой данным пациентом. Проводят курс плеоптического лечения, включающего магнитостимуляцию, лазерстимуляцию и видеокомпьютерный аутотренинг по 1 сеансу каждого метода в день до улучшения остроты зрения. Далее минимально увеличивают диоптрийность контактной линзы до улучшения остроты зрения и проводят окклюзию здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, при этом комплекс функционально-психологических упражнений с частичной окклюзией здорового глаза проводят на фоне контактной коррекции между курсами плеоптического лечения до достижения максимальной остроты зрения. Способ позволяет повысить эффективность лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией. 1 з.п.ф-лы, 3 ил.

1. Способ лечения глубокой рефракционной амблиопии у больных с гиперметропией, включающий полную оптическую коррекцию зрения в сочетании с курсом плеоптического лечения и проведением частичной окклюзии здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, направленных на развитие ассоциативных связей в коре головного мозга, отличающийся тем, что первоначально производят подбор контактной линзы с минимальной диоптрийностью, переносимой данным пациентом, проводят курс плеоптического лечения до улучшения остроты зрения, далее минимально увеличивают диоптрийность контактной линзы до улучшения остроты зрения и проводят окклюзию здорового глаза в сочетании с комплексом функционально-психологических упражнений, при этом комплекс функционально-психологических упражнений с частичной окклюзией здорового глаза проводят на фоне контактной коррекции между курсами плеоптического лечения до достижения максимальной остроты зрения. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что курс плеоптического лечения включает магнитостимуляцию, лазерстимуляцию и видеокомпьютерный аутотренинг по 1 сеансу каждого метода в день.