СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ В ТКАНИ ЗУБОВ Российский патент 2003 года по МПК A61K6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии.

Известно применение метода депофореза гидроокиси меди-кальция, заключающегося во введении под действием электрического тока этих элементов в ткани зубов, для купирования воспалительных явлений и восстановлении костной ткани при наличии деструктивных процессов в периодонте. При таком лечении обычно проводят 3 сеанса электро-процедуры через 8-14 дней (см. Батюков Н.М. и др. Перспектива использования зубов, леченых методом депофореза гидроокиси меди-кальция // Уральский стоматологический журнал. 3, 2001, с.22). При хороших результатах лечения и стойким лечебным эффектом, к недостаткам метода следует отнести длительность курса лечения, необходимость дорогостоящего прибора специального дополнительного обучения для работы с прибором, что удорожает такие лечебные процедуры и ограничивает их применение.

Известен также способ введения препаратов в ткани зубов путем внесения в обработанные полости зубов состава в виде мази или раствора с дополнительными компонентами, усиливающими проникающую способность лечебных веществ в ткани зубов. Для получения проникающей способности состава в систему корневых каналов зуба, дополнительный состав может содержать стеариновую кислоту (см. а.с. 1050706, А 6/00, Опубл. 30.10.83. Бюл. 40. Состав для пломбирования зубов).

Известно также применение жидкой полиметакриловой кислоты (ПМАК) для обеспечения возможности лучшего проникновения лечебных препаратов через дентинные канальцы к воспаленной пульпе зуба с использованием ее в чистом виде и в смеси с порошком ремондента, что позволяет активизировать вторичное дентинообразование и минерализацию в кариозной полости (см. патент РФ 2070032, А 61 К 6/08, Способ лечения пульпита. Опубл. 10.12.96. Бюл. 34). При лечении зубов с использованием этого способа последовательно применяют 1-2% ПМАК с рН 8,0-9,0 и окончательно накладывают пасту из смеси порошка ремондента и 2% раствора ПМАК.

Некоторой сложностью в использовании такого способа лечения является то, что ПМАК (полиметакриловую кислоту) используют последовательно с различной концентрацией и рН и то, что требуется ряд промежуточных операций с выдержкой 3-5 дней, хотя такие процедуры и приводят к улучшению функциональных результатов.

Для ускорения проникновения действующего вещества препаратов в ткани зубов в составы вводят и вещества с высокой пенентрирующей способностью, в частности диметилсульфоксид в количестве от 10-20 маc.% (см. а.с. 1255132, А 61 К 6/00, Состав для анестезии пульпы зуба. Опубл. 07.09.86. Бюл. 33).

При высокой проникающей способности таких составов и хорошей эффективности их действия, недостатками является то, что диметилсуьфоксид (ДМСО) относится к токсичным препаратам. У некоторых людей имеется к ДМСО непереносимость из-за его резкого специфического запаха и его способности вызывать аллергическую реакцию.

Задачей изобретения является расширение ассортимента способов и средств, усиливающих и ускоряющих проведение в ткани зубов препаратов, вносимых в виде составов в подготовленные полости зубов, для применения которых не требовалось бы дорогих технических устройств при высокой эффективности способа, позволяющего при минимальных затратах времени вводить действующие вещества препаратов в ткани зубов, объемно и полно обрабатывать корневую часть зуба.

Задача решается тем, что в качестве проводящего, пенетрирующего средства-компонента состава смеси, вносимой в подготовленную полость зуба, используют лекарственное вещество - субстанцию гель Тизоль в количестве от 10 до 50 маc.%, при этом лечебную композицию вводят в полость зуба, а готовят композицию путем механического смешивания компонентов действующих препаратов с Тизолем и выдерживают в полости зуба от 6 ч до 3 сут, причем Тизоль используют в гелевой форме или в виде водного раствора с концентрацией Тизоля не менее 40%.

Тизоль гелевая субстанция - ФС 42-3414-97, разработанная и выпускаемая ООО "ОЛИМП" (Общество лабораторных исследований медицинских препаратов) г. Екатеринбург, имеет высокую транскутанную проводимость через кожу и слизистые, нетоксичен, легко смешивается с лечебными препараторами - добавками.

Форма Тизоля - гель белого цвета. Тизоль не накапливает жидкость в тканях, в то же время предохраняет ткани от высыхания и отека, усиливает их оксигенацию. Тизоль разрешен для медицинского применения в России приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ 192 от 16.08.1993 г. , как средство противовоспалительного действия для наружного применения (см. "Фармацея" 2, 1994 г. , стр.9-10) и зарегистрирован за 93/192/1).

Применяемый в способе субстанция гель Тизоль использован в качестве основного (по массе) компонента состава для ускорения и расширения зоны введения препаратов в ткани зубов при внесении состава в подготовленные полости, обладает к тому же дополнительными лечебными свойствами и возможностью, смешиваясь с препаратами основного действия, образовывать с ними гомогенный гелевый состав - композицию с повышенной проникающей способностью.

Препарат-субстанцию Тизоль довольно широко используют в медицине, в частности - 5%-ную мазь аекола на основании Тизоля используют при лечении псориаза (патент РФ 2088225, опубл. 27.08.97. Бюл. 24), лекарственную композицию из йода кристаллического, воды и Тизоля используют при наружном лечении микозов стоп и гладкой кожи (патент РФ 2117473, опубл. 20.08.98. Бюл. 23). В смеси с 0,1-3% СВЧ вытяжкой из медицинских пиявок, Тизоль используют для накожного ранозаживляющего применения в виде мази в форме геля (патент РФ 2141326, опубл. 20.11.99. Бюл. 32).

В стоматологии Тизоль используют при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта в смеси с нистатитом - в виде аппликации (патент РФ 2142267, опубл. 10.12.99. Бюл. 34). В смеси с прополисом от 5 до 20% по массе, Тизоль используют в составах для фиксации съемных зубных протезов (патент РФ 2177304, опубл. 27.12.01. Бюл. 36). Однако для проведения препаратов в ткани зубов при внесении гелевой смеси с Тизолем в обработанные полости зубов, эта субстанция ранее не использовалась и данных о способностях Тизоля проводить вещества через ткани и в ткани зубов известно не было.

Предложенный способ введения препаратов в ткани зубов, с использованием Тизоля в качестве проводящего, пенетрирующего средства может быть применен главным образом, при лечении осложненного кариеса, при обработке корневых каналов зубов и как частный случай для объемного окрашивания зубов, при изготовлении наглядных пособий.

Повышение проникающей способности препаратов, вводимых по предложенному способу с Тизолем в полости зубов, оценивали на первом этапе визуально, руководствуясь методикой Т.Ф. Стрелюхиной (см. Стоматологические пломбировочные материалы. М., 1978).

В качестве красителей использовали метиленовый синий (синий краситель) и фуксин (красный краситель). Красители использовали в виде водных растворов на дистиллированной воде. Концентрацию растворов готовили от 2 до 5% красителя. Тизоль использовали в форме геля или в виде водного раствора с концентрацией не менее 40%. Составы для введения в приготовленные полости зубов готовили с содержанием Тизоля от 10 до 50% по массе.

На экспериментальном этапе исследований было обработано более 50 экземпляров зубов.

Использовали в основном свежеудаленные однокорневые зубы. Зубы предварительно мыли в проточной воде со щеткой, очищали от зубных отложений, поверхность коронки и корня полировали щеткой. Препарировали кариозную полость, осуществляли эндодонтический доступ, проводили эвакуацию содержимого корневых каналов и т.д.

Подготовленные таким образом зубы высушивали бумажными штифтами, апикальное отверстие закрывали снаружи фосфат цементом, зубы разделяли на две группы. Корневые каналы первой группы заполнили ватными турундами, пропитанными водными растворами красителя метиленовым синим и фуксином. Экспозиция наполнителей составила 6 ч, 1, 3 и 5 сут, после чего удаляли ватные турунды, смесь с Тизолем и осуществляли продольный распил зуба, затем оценивали глубину проникновения красителя по системе дентинных канальцев в ткань зуба. Распилы первой группы зубов имели минимальную степень прокрашивания вдоль стенок корневого канала, вне зависимости от времени экспозиции. Распилы второй группы зубов имели значительную степень окрашивания. Краситель в большинстве случаев проникал к поверхности корневого дентина. Глубина проникновения красителя второй группы зубов практически равна диаметру корня зуба.

Для документирования результатов исследований способа введения препаратов в ткани зубов, использовали специальную методику объемной фотосъемки распилов зубов с применением бестеневого светильника, зеркальной фотокамеры с широкоугольным объективом, устройств для микросъемки, светофильтров и высокочувствительной цветной фотопленки, с последующей печатью и компьютерной обработкой полученных цветных снимков.

При фотографировании на одной экспозиции слева размещали распил контрольного варианта, а справа опытного варианта зубов.

На фиг. 1 представлены результаты введения в ткани зубов метиленового синего - предложенный способ с Тизолем справа, слева контрольный вариант.

На фиг.2 представлены результаты введения фуксина в ткани зубов - новый вариант с Тизолем справа, слева на снимке контрольный вариант.

Приведенные фиг.1. и фиг.2 наглядно и убедительно показывают техническую осуществимость предложенного способа и его эффективность тем, что различные препараты, введенные в ткани зубов с применением Тизоля, объемно и практически полностью окрасили всю корневую часть зубов (правые снимки).

На представленных снимках хорошо видно объемное увеличение зоны введения как метиленого синего с Тизолем (фиг.1), так и при введении фуксина с Тизолем (фиг.2), следовательно, субстанция Тизоль проводит в ткани зубов различные препараты и может быть использована как проводник широкого спектра действия при введении различных препаратов в ткани зубов.

Представленные результаты исследования впервые продемонстрировали способность Тизоля проникать через сложную и плотную систему корневых канальцев и проводить в нее смешенные с ним вещества, в частности красители.

По результатам проведенных экспериментов опытным путем также установлено, что количество Тизоля в вводимом в полость зуба составе должно быть от 10 до 50% от массы состава, экспозиция выдержки от 6 ч до 3 сут, а Тизоль, используемый для приготовления состава, может быть как в форме геля, так и в виде водного раствора с концентрацией Тизоля не менее 40%.

Приведенные соотношения и параметры позволяют с наибольшей эффективностью использовать преимущества способа.

Предложенный способ введения препарата в ткани зубов в смеси с Тизолем прост в использовании, технически осуществим без применения дополнительных устройств, не требует специального обучения, может найти широкое применение в терапевтической стоматологии, расширив ассортимент способов и средств для объемного введения препаратов в ткани зубов, упрощая и улучшая лечение зубов у широкой массы населения с минимальными затратами средств и времени.

Изобретение относится к медицине и предназначено для введения препаратов в ткани зубов. Подготавливают полость в зубе. Приготовляют состав с пенетрирующим компонентом. В качестве пенетрирующего компонента, способствующего проведению действующего вещества в ткани зубов, в состав, вводимый в полость зуба, включают гелевую субстанцию Тизоль в количестве 10 - 50% от массы вводимого в полость зуба состава. Включаемый в состав, вводимый в полость зуба, Тизоль используют в форме геля или в виде водного раствора с концентрацией Тизоля не менее 40%. Состав вводят в полость зубов в виде геля, приготовленного путем механического смешивания препаратов действующего вещества с гелевой субстанцией Тизолем. Введенный состав выдерживают в полости зуба от 6 ч до 3 сут. Способ позволяет усилить и ускорить проведение в ткани зубов препаратов, вносимых в виде составов в подготовленные полости зубов. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ введения препаратов в ткани зубов, включающий подготовку полости в зубе, приготовление состава с пенетрирующим компонентом, введение состава и определение эффективности действия введенного состава, отличающийся тем, что в качестве пенетрирующего компонента, способствующего проведению действующего вещества в ткани зубов в состав, вводимый в полость зуба, включают гелевую субстанцию Тизоль в количестве 10-50% от массы, вводимого в полость зуба состава. 2. Способ введения препаратов в ткани зубов по п. 1, отличающийся тем, что состав вводят в полость зубов в виде геля, приготовленного путем механического смешивания препаратов действующего вещества с гелевой субстанцией Тизолем. 3. Способ введения препаратов в ткани зубов по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что введенный состав выдерживают в полости зуба от 6 ч до 3 суток. 4. Способ введения препаратов в ткани зубов по пп. 1-3, отличающийся тем, что включаемый в состав, вводимый в полость зуба, Тизоль используют в форме геля или в виде водного раствора с концентрацией Тизоля не менее 40%.