СПОСОБ АДАПТАЦИИ ТКАНЕЙ С РАЗНОЙ ТОЛЩИНОЙ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии и пластической хирургии, и может быть использовано для адаптации тканей с разной толщиной подкожно-жировой клетчатки у больных с различным характером хирургического вмешательства.

Аналогом способа являются различного вида адаптирующие швы, такие, как вертикальный матрацный шов по Донати, горизонтальный матрацный шов, косметический шов, обвивной шов. Данные виды адаптирующих швов являются общепризнанными и уже длительное время применяются в пластической хирургии Наиболее полно характер и виды адаптирующих швов и техника их наложения отражены в книге проф. Я.Золтана Cicatrix optima (операционная техника и условия оптимального заживления ран. - Budapest, Издательство академии наук Венгрии, 1983.

При всем многообразии предложенных адаптирующих способов и швов, как правило, все они касаются адаптации краев кожи, а адаптирующих подкожную клетчатку разной толщины до настоящего времени предложено не было. Основная причина этого заключается в недостаточном понимании того, что правильная адаптация подлежащих тканей является половиной успеха хорошего косметического результата.

Прототипом нашего способа являются адаптирующие косметические швы типа Донати.

Анализ известного уровня науки и техники показал новизну метода, т.к. до настоящего времени для адаптации подкожно-жирового слоя использовались обычные методы (простой шов, простой шов при соединении краев раны, имеющих неодинаковю толщину). Используя нашу методику, мы можем выполнить адаптацию подкожно-жировой клетчатки без нарушения анатомических соотношений окружающих тканей.

Технический результат изобретения заключается в адаптации тканей с различной толщиной подкожно-жировой клетчатки. Это достигается путем применения специального шва, а именно в отличие от простого шва, при наложении которого вкол иглы происходит снаружи кнутри и затем изнутри наружу, наш шов предполагает принципиально иное движение. Первоначально для лучшего смещения производим сепаровку кожи от подлежащих тканей, а затем делаем вкол иглы с ниткой изнутри кнаружи с одной стороны раны и повторно изнутри кнаружи с другой стороны раны. Схематично это представлено на фиг.1.

В результате этой методики мы получаем преимущество при адаптации тканей, а именно:

вектор силы А-части нитки направлен вверх и вниз, как бы сжимая большую часть, а вектор силы В-части нитки направлен только вверх, не уменьшая толщины подкожно-жирового слоя.

А-часть нитки прижимает в глубь раны верхний край жирового слоя, а В-часть нитки поднимает нижний край жирового слоя и одновременно сопоставляет верхний край жирового слоя одной стороны с верхним краем другой стороны, за счет чего и создается точная адаптация тканей с разной толщиной.

Данная методика была опробирована на большом числе больных, у которых необходимо было адаптировать подкожно-жировой слой с неодинаковой толщиной. Во всех случаях был достигнут положительный эффект адаптации без деформации оперируемой зоны. Способ поясняется примерами.

Пример 1. Больной У. было выполнено широкое иссечение тканей молочной железы, после которого образовался обширный дефект, требующий заполнения местными тканями, однако после выделения окружающих тканей толщина подкожно-жировой клетчатки с одной стороны раны значительно превышала толщину клетчатки с другой стороны. Был применен предложенный нами способ. Достигнута точная адаптация тканей и хороший косметический результат.

Пример 2. Больной И. была выполнена широкая секторальная резекция левой молочной железы по поводу филлоидной фиброаденомы. При попытке сопоставить края раны выявилась сильная деформация оперированной зоны. Нами был использован предложенный способ адаптации тканей, в результате чего получен хороший косметический результат.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для адаптации тканей с разной толщиной подкожно-жировой клетчатки. Производят отсепаровку кожи от подлежащих тканей. Выполняют вкол иглы с ниткой изнутри кнаружи с одной стороны раны и повторно изнутри кнаружи с другой стороны раны. Способ позволяет предотвратить деформацию оперируемой области. 1 ил.

Способ адаптации тканей с разной толщиной подкожно-жировой клетчатки, включающий использование адаптирующего шва, отличающийся тем, что производят сепаровку кожи от подлежащих тканей, после чего выполняют вкол иглы с ниткой изнутри кнаружи с одной стороны раны и повторно изнутри кнаружи с другой стороны раны.