СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ФУРНЬЕ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2231299C2

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии.

Более чем 100-летний опыт хирургического лечения молниеносной гангрены наружных половых органов сводится к множественным лампасным разрезам мошонки, полового члена, промежности с одновременным иссечением омертвевших тканей (Беренштейн B.C., 1937, Резницкий М.И., 1976, Шубин B.H., 1959, Арбузов В.Н., Урженин А.В., 1980, Мухин И.В., Лещенко В.М., Чумак Г.О., 1983, Деньмухамедов С.Р., Емельянов И.И., 1958, Измайлов Г.А., Морозов В.Г., Мавзютов Л.Х., 1986 и др.).

Множественные лампасные разрезы считаются не самым лучшим способом хирургической тактики при болезни Фурнье, так как они имеют ряд недостатков: нарушают и так плохое кровоснабжение мошонки, увеличивают границы некроза, что затрудняет возможность в послеоперационном периоде пластики мошонки местными тканями, не обеспечивают адекватную аэрацию раны и визуальный контроль за течением раневого процесса, исключают возможность полного удаления патологически измененных участков тканей.

Цель изобретения состоит в разработке оптимального способа оперативного вмешательства при болезни Фурнье, который способствует сокращению сроков лечения, снижению числа осложнений (Ким В.Ю., Карашуров С.Е., Карашуров Е.С. Болезнь Фурнье: патогенез, клиника, лечение. Международный Медицинский Журнал. - 1998. - N11-12, с. 997 и 998).

Авторы, исходя из имеющихся литературных источников, предлагают в экстренном порядке выполнить вскрытие флегмоны мошонки широкими (лампасными) разрезами с дренированием тканей и промыванием их до 4-6 раз в сутки растворами марганцовокислого калия и перекиси водорода. Некротизированные ткани иссекают во время первого вмешательства, а также повторных вмешательств после первой операции. Нередко в результате некроза мошонки обнажаются яички. Существует способы их временного перемещения под кожу паховых областей. Множественные лампасные разрезы считается не самым лучшим способом хирургической тактики при болезни Фурнье, так как они имеют ряд недостатков: нарушают и так плохое кровоснабжение мошонки, увеличивают границы некроза, что затрудняет возможность в послеоперационном периоде пластики мошонки местными тканями, не обеспечивают адекватную аэрацию раны и визуальный контроль за течением раневого процесса, исключают возможность полного удаления патологически измененных участков тканей.

Наш опыт основан на лечении 15 больных с болезнью Фурнье.

С учетом перечисленных недостатков мы предложили и внедрили в клиническую практику иной подход к хирургическому вмешательству при болезни Фурнье.

Под эндотрахеальным наркозом одним поперечным “фартукообразным” разрезом через все слои мошонки выкраиваются два кожно-фасциальных лоскута (передний и задний), производится полное иссечение нежизнеспособных тканей.

В случае распространения некроза вверх по ходу семенных канатиков на переднюю брюшную стенку, в забрюшинное пространство разрез можно продолжить на эти области.

Для вскрытия гнойных затеков промежности, ягодиц, бедер мы пользовались дополнительными разрезами. Во время операции раны обрабатывались растворами антисептиков: 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствора хлоргексидина и т.д.

Операцию завершали тампонированием ран марлевыми салфетками, обильно смоченными раствором 3% перекиси водорода.

Данный способ проиллюстрирован на фотоснимках фиг.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, где а) зона некроза, б) линия предполагаемого разреза, в) поперечный, двухлоскутный “фартукообразный” разрез мошонки через все слои, г) показано радикальное иссечение некротических тканей, д) операция закончена рыхлым тампонированием раны салфетками, смоченными 3% раствором перекиси водорода, е) послеоперационная рана перед пластикой мошонки местными тканями, ж) пластика мошонки местными тканями.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной Загиров Ш.А., 43 лет, диагноз: распространенная форма болезни Фурнье. Поступил в отделение хирургической инфекции на 7-е сутки от начала заболевания 25.10.99 г. После предварительной кратковременной интенсивной предоперационной подготовки в течение 4-6 часов больному под эндотрахеальным наркозом произведена операция: вскрытие флегмоны мошонки поперечным, двухлоскутным разрезом, радикальная некрэктомия.

Продолжая разрез в паховые области, область поясницы вскрыты гнойные затеки передней брюшной стенки и забрюшинного пространства. Дополнительным разрезом вскрыт гнойный затек пресакрального пространства. Раны обработаны растворами антисептиков и рыхло тампонированы марлевыми салфетками, обильно смоченными раствором 3% перекиси водорода. Проведена 17.11.99 г. операция: наложение вторичных швов на раны передней брюшной стенки и поясничной области слева, пластика мошонки местными тканями. Больной выписан 28.11.99 г с выздоровлением.

Повторно осмотрен через 4 месяца. Жалоб не предъявляет, половая функция сохранена. Выполняет прежнюю работу.

Таким образом, предлагаемый способ исключает те недостатки, которыми обладают множественные лампасные разрезы, сокращает сроки очищения ран, позволяет произвести пластику мошонки местными тканями, снижает процент осложнений и летальность, операцию выполняют без технических трудностей.

Похожие патенты RU2231299C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ФУРНЬЕ САГИТТАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ 2003
  • Магомедгаджиев М.-А.И.
  • Магомедгаджиев М.-Х.И.
  • Магомедгаджиев М.-Г.И.
  • Магомедгаджиев М.-Р.И.
RU2254061C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2006
  • Магомедгаджиев Магомед-Али Ибрагимгаджиевич
  • Магомедгаджиев Магомед-Хабиб Ибрагимгаджиевич
  • Магомедгаджиев Магомед-Гаджи Ибрагимгаджиевич
  • Магомедгаджиев Магомед-Расул Ибрагимгаджиевич
RU2319460C2
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН 2002
  • Магомедгаджиев Магомед-Гаджи Ибрагим-Гаджиевич
  • Сафаров С.Ю.
  • Магомедгаджиев Магомед-Хабиб Ибрагим-Гаджиевич
  • Магомедгаджиев Магомед-Али Ибрагим-Гаджиевич
  • Магомедгаджиев Магомед-Расул Ибрагим-Гаджиевич
RU2254120C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ 2004
  • Магомедгаджиев М.-Х.И.
  • Магомедгаджиев М.-А.И.
  • Магомедгаджиев М.-Г.И.
  • Магомедгаджиев М.-Р.И.
  • Сафаров С.Ю.
RU2264212C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У НАРКОМАНОВ 2009
  • Фурса Альбина Анатольевна
  • Земляной Александр Борисович
RU2400155C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖНЕННОГО ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ 2009
  • Стряпухин Виктор Владимирович
  • Лищенко Александр Николаевич
RU2405472C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ОСТЕОНЕКРОЗАМИ, АРТРИТАМИ 1995
  • Любарский М.С.
  • Плешаков В.П.
  • Павлов В.В.
  • Акентьев Н.С.
  • Нимаев В.В.
RU2100976C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ РАН ПРОМЕЖНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО АНАЭРОБНОГО ПАРАПРОКТИТА 2014
  • Егоркин Михаил Александрович
  • Горюнов Сергей Витальевич
RU2550048C1
Способ хирургического лечения карбункула кожи, осложненного флегмоной 2021
  • Федюшкин Владимир Владимирович
  • Голиков Игорь Васильевич
  • Славинский Вячеслав Гарьевич
  • Федюшкина Марина Сергеевна
RU2754193C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРБУНКУЛА КОЖИ 2012
  • Филиппов Сергей Иванович
  • Бархатов Сергей Иванович
  • Малюк Анатолий Иванович
  • Коцовский Мирослав Иванович
  • Коцовский Андрей Мирославович
  • Терновой Владимир Михайлович
RU2480166C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 231 299 C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ФУРНЬЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии. Флегмону мошонки вскрывают одним двухлоскутным “фартукообразным” разрезом через все слои мошонки с радикальным иссечением некротизированных тканей. Способ позволяет сократить сроки лечения, снижает процент осложнений и летальность. 7 ил.

Формула изобретения RU 2 231 299 C2

Способ хирургического лечения болезни Фурнье, включающий вскрытие флегмоны мошонки множественными лампасными разрезами, отличающийся тем, что флегмону мошонки вскрывают одним двухлоскутным "фартукообразным" разрезом через все слои мошонки с радикальным иссечением некротизированных тканей.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2231299C2

Лопаткин Н.А
Оперативная урология, руководство для врачей, 1986, с.367 и 368
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ТОНКОКИШЕЧНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ 1992
  • Галеев Р.Х.
RU2049430C1

RU 2 231 299 C2

Авторы

Магомедгаджиев М.-Г.И.-Г.

Сафаров С.Ю.

Магомедгаджиев М.-Х.И.-Г.

Магомедгаджиев М.-А.И.-Г.

Магомедгаджиев М.-Р.И.-Г.

Даты

2004-06-27Публикация

2001-08-20Подача