ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАРБУНКУЛА ПОЧКИ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/22 A61B17/32 

Изобретение относится к медицинскому ручному инструменту для иссечения и удаления мягких тканей, в частности карбункула почки.

Основной методикой операций при кистах почек в настоящее время является ее вскрытие, эвакуация кистозного содержимого и иссечение свободных стенок кисты. Для поочередного выполнения этих манипуляций хирургу необходимо скальпелем вскрыть стенку кисты, зондовым отсосом эвакуировать ее содержимое, при помощи зажима захватить свободный край стенки кисты и иссечь ее ножницами. При данной методике врач использует набор различного хирургического инструментария, их поочередное использование для манипуляций в ране удлиняет время операции, возможно излияние содержимого кисты в полость раны, что может привести к инфицированию и ее нагноению (Лопаткин Н.А., Шевцова И.П. Оперативная урология. - Л.: Медицина, 1986, с.20-23).

В последние 10 лет хирургического лечения наиболее распространенным является конусовидное иссечение циркулярными разрезами карбункула почки с помощью скальпеля. Осторожно, под контролем зрения, глазным скальпелем, поэтапно, циркулярными разрезами удается иссечь все некротические ткани от поверхности вглубь органа, ориентируясь по цвету удаляемой массы, что позволяет радикально "унести" гнойный очаг. Ориентиром полного удаления карбункула являлось появление незначительного просачивания крови в образующуюся полость. Операцию заканчивали оставлением в полости анти-биотиковой пломбы (Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Вальтфогель И.В. Острые гнойные заболевания почек у детей. - Кемеровское кн. изд-во, 1991, с.71-72).

Однако следует отметить, что применение данного инструмента (т.е. скальпеля) имеет ряд недостатков, в частности его использование вызывает значительную травматизацию оперируемых тканей, вызывает увеличение времени вмешательства.

Задача настоящего изобретения состоит в создании устройства, позволяющего при снижении травматичности операции обеспечить удобство манипуляции в ране за счет пластичности рабочей части и возможности адаптации ее к конкретным анатомо-физиологическим условиям.

Поставленная задача достигается тем, что инструмент для удаления карбункула почки содержит ручку, шейку и режущую рабочую часть. Рабочая часть выполнена из никелида титана с эффектом термопамяти в виде петли из стержня. При этом петля имеет плоский участок и сужающийся закругленный участок, ориентированный под углом 135° от плоского участка и продольной плоскости инструмента. Сужающийся закругленный участок выполнен для опоры и удержания вырезанной ткани. Стержень с внешней стороны имеет режущую кромку.

Новизна изобретения состоит в том, что рабочая часть выполнена из никелида титана с эффектом термопамяти, рабочая часть в виде петли из стержня, петля имеет плоский участок и сужающийся закругленный участок, ориентированный под углом 135° от плоского участка и продольной плоскости инструмента, стержень с внешней стороны имеет режущую кромку.

Существенность отличий заявляемого инструмента для достижения поставленной задачи, подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичных устройствах, обладающих такой же совокупностью существенных признаков.

Инструмент поясняется чертежами:

фиг.1 - общий вид инструмента сверху;

фиг.2 - общий вид инструмента сбоку;

фиг.3 - рабочая часть инструмента в момент термомеханического действия, вид сбоку.

Инструмент содержит ручку 1, шейку 2, рабочую часть 3. Рабочая часть выполнена из металла с эффектом термопамяти в виде петли, имеющей прямой 4 участок и сужающийся закругленный участок 5 ориентированный под углом 135° от плоского участка и продольной плоскости инструмента. Сужающийся закругленный участок выполнен для опоры и удержания вырезанной ткани. Стержень с внешней стороны имеет режущую кромку.

Применение инструмента осуществляется следующим образом.

Положение больного на здоровом боку с валиком, подложенным между гребнем подвздошной кости и XII ребром. Нога, предлежащая к операционному столу, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Почку обнажают посредством люмботомии. Тупым и острым путем выделяют почку из жировой клетчатки и спаек. Производят декапсуляцию почки. Рабочую часть инструмента охлаждают хлорэтилом в течение 5 мин и деформируют придавая форму удобную для введения, т.е. отогнутый конец выпрямляют. Введение осуществляется под углом около 60° на границе здоровой и некротизированной тканей. Под действием температуры окружающих тканей рабочая часть принимает первоначальную форму. Круговым движением влево или вправо воздействуя на ткани режущей кромкой иссекают и посредством тракции вверх карбункул удаляют, отогнутый сужающийся закругленный участок рабочей части создает опору для удерживания вырезанной ткани.

При выполнении манипуляции иссечения одним движением, образуется конусообразная полость. В образовавшейся полости оставляют антибиотиковую пломбу.

Таким образом инструмент для удаления карбункула почки позволяет достичь хороших функциональных результатов за счет уменьшение времени операции (рабочая часть заточена с внешней стороны и манипуляции с помощью режущей кромки можно проводить и вправо и влево), снижение травматичности, удобство в применении при манипуляциях (рабочая часть при температуре тела принимает первоначальную форму, необходимую для удаления карбункула почки и создает опору для удаляемой ткани), для изготовления инструмента используется материал, обладающий биологической инертностью и стойкостью к любым видам стерилизации.

Исходя из выше сказанного, применение нашего инструмента - хорошая альтернатива скальпелю в хирургии карбункула почки.

Изобретение относится к медицинскому ручному инструменту для иссечения и удаления мягких тканей. В частности карбункула почки. Инструмент содержит ручку, шейку и режущую рабочую часть. Рабочая часть выполнена из никелида титана с эффектом термопамяти в виде петли из стержня. Петля имеет плоский участок и сужающийся закругленный участок. Закругленный участок выполнен для опоры и удержания вырезанной ткани и ориентирован под углом 135° от плоского участка и продольной плоскости инструмента. Стержень с внешней стороны имеет режущую кромку. В результате создано устройство, которое позволяет при снижении травматичности операции обеспечить удобство манипуляции в ране за счет пластичности рабочей части и возможности адаптации ее к конкретным анатомо-физиологическим условиям. 3 ил.

Инструмент для удаления карбункула почки, содержащий ручку, шейку и режущую рабочую часть, отличающийся тем, что рабочая часть выполнена из никелида титана с эффектом термопамяти в виде петли из стержня, при этом петля имеет плоский участок и сужающийся закругленный участок, ориентированный под углом 135° от плоского участка и продольной плоскости инструмента, причем сужающийся закругленный участок выполнен для опоры и удержания вырезанной ткани, а стержень с внешней стороны имеет режущую кромку.