СПОСОБ ОЦЕНКИ ИЗМЕРЕНИЯ ОБЪЕМА И СОПРОТИВЛЕНИЯ СТРУКТУР СРЕДНЕГО УХА Российский патент 2005 года по МПК A61B5/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Классический способ импедансометрии, так называемая акустическая импедансометрия, был разработан O.Metz в 1946 г. [2]. В дальнейшем способ претерпел ряд усовершенствований, важнейшим из которых была замена электромеханического принципа регистрации на электроакустический [4]. В основе способа лежит регистрация акустического сопротивления (импеданса) среднего уха в зависимости от величины давления воздуха в наружном слуховом проходе, выраженной в мм вод.ст. Этот способ получил повсеместное распространение в клинике в виде тимпанометрии и регистрации акустического рефлекса.

Существует способ измерения импедансных характеристик различных биологических структур, в частности внутреннего уха, путем электрической импедансометрии [3, 5]. Эти исследования касались экспериментов в слухе и пока не нашли клинического применения. По определению электрический импеданс есть отношение напряжения между двумя контактами к электрическому току, протекающему через них. Общеизвестны различные электронные схемы для измерения электрического импеданса биологических структур 1.

Принцип работы прибора заключается в следующем. Измеряющие электроды, приложенные к биологическому объекту, представляют собой одно плечо моста. Два других плеча в схеме фиксированы по сопротивлению. Четвертое плечо моста является регулируемым. От осциллятора подается электрический синусоидальный сигнал, а детектор в схеме указывает на разбалансировку плеч моста. Регулируя четвертое плечо, приводят мост в состояние баланса всех его плеч (нулевой потенциал в цепи). Величина, требуемая для баланса моста, и есть импеданс измеряемого объекта. Полное измерение производят на разных частотах синусоидального сигнала. Кроме того, применив фазово-чувствительный демодулятор, можно выделить в выходном сигнале резистивную и реактивную (емкостную) составляющие импеданса объекта.

Наиболее близким решением является “Способ прогнозирования течения энцефалопатии при заболеваниях и повреждениях мозга и устройство для его осуществления”, патент 02147830 от 27.04.2000 г., взятый за прототип. Способ выполняют путем исследования анатомического состояния мозга методом электромагнитнорезонансной импедансометрии на трех частотах при помощи трех индуктивных датчиков. Измерение импеданса проводят как в до- так и в послеоперационном периодах. Полученные данные сравнивают с контрольными измеренными у здоровых людей. При прогрессирующем уменьшении разности параметров контроля и полученных данных больного прогнозируют благоприятное течение энцефалопатии. При увеличении этой разности или ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение энцефалопатии.

Вышеперечисленные способы имеют свои недостатки.

Для акустической импедансометрии это:

1. обязательная целостность барабанной перепонки;

2. способ позволяет оценивать состояние только барабанной полости;

3. способ не всегда срабатывает у маленьких детей.

Для метода электромагниторезонансной импедансометрии в отношении его применения для органа слуха это:

1. несоизмеримо громоздкие для среднего уха индуктивные датчики;

2. электромагнитный резонанс смешанных костно-мягкотканных структур, каковой является среднее ухо, не является физиологическим воздействием.

Чтобы устранить недостатки вышеперечисленных клинических способов, предложен способ электрической импедансометрии у лиц с заболеваниями органа слуха.

Цель изобретения - оценить объем и электрический импеданс структур среднего уха.

Способ заключается в следующем. Обследуемому пациенту накладывают три электрода. Электрод представляет собой металлический стержень диаметром 1-2 мм, длиной 100 мм с нарезкой на одном конце и припаянным соединительным проводом на другом конце. На конец с нарезкой наматывают ватный тампон и смачивают в физиологическом растворе. Один электрод вводят в наружный слуховой проход исследуемого уха, другой электрод вводят в соответствующую полость носа до плотного соприкосновения с передним концом нижней носовой раковины. Электроды удерживаются за счет размещения их объема в наружном слуховом проходе и полости носа. Третий электрод фиксируют лейкопластырем на коже лба.

Провода электродов подключают к электрическому импедансометру. Измеряют величину электрического импеданса. Каждое измерение проводят на разных частотах синусоидального сигнала, обычно 10, 30, 250 и 1000 Гц. Записывают величины электрического импеданса при каждом замере. Анализ результатов заключается в сравнении полученных у пациента данных с заранее полученными нормативными данными у здоровых лиц. Соблюдаются все необходимые правила при регистрации электропотенциалов от человека при применении неинвазивных электродов.

Положительный эффект: возможность применения способа без противопоказаний, исследование может проводиться в раннем послеоперационном периоде, возможность проведения исследования у больных разных возрастных групп, учитывая компактность прибора, представляется возможным проведение исследования не только у постели больного, но и в ЛОР кабинетах поликлиник.

Пример 1. Выписка из амбулаторной карты больной Хачатурян И. П., 26 лет. Патологии со стороны ЛОР-органов не выявлено. Результат проведенного исследования по предложенной методике на частотах 10, 30, 250 и 1000 Гц: правое ухо - 45, 40, 20, 10 кОм; левое ухо - 60, 50, 20, 10 кОм соответственно.

Пример 2. Выписка из амбулаторной карты больной Епифановой Т.П., 50 лет. Диагноз: левосторонний тубоотит. Проведено исследование по предложенной методике на частотах 10, 30, 250 и 1000 Гц: левое ухо - 260, 200, 100, 65 кОм соответственно, патологических изменений со стороны правого уха не выявлено.

Источники информации

1. Geddes L.A., Baker L.E. Principles of Applied Biomedical Instrumentation // - 1968. Wiley. New York. 479 p.p.

2. Metz O. The acoustic impedance measured on normal and patological ears // Acta otolaryngol. 1946. Suppl. 63. p.1-254.

3. Misrahy G.A.., et al. Electrical properties of wall ofendolymphatic space of the cochlea (guinea pig). // Amer. J. Physiol. 1958. v.194. p.396-402.

4. Terkildsen К., Nielsen S.S. An electroacoustic impedance measuring bridge for clinical use // Arch. otolaringol. 1960. v.72. p.339-346.

5. von Bekesy G. Gross localization of the place of origin of the cochlear microphonics // J. Acoust. Soc. Amer. 1952. v.24. p.399-409.

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки изменения объема и сопротивления структур среднего уха. Измеряют электрический импеданс среднего уха. Электроды накладывают в трех локализациях: наружный слуховой проход, передний конец нижней носовой раковины и кожа лба. Электрический импеданс измеряют при частотах синусоидального сигнала 10, 30, 250 и 1000 Гц, полученные данные сравнивают по величинам электрического импеданса данной области (среднее ухо) у группы здоровых лиц. Способ дает возможность составления сводных данных для диагностики заболеваний среднего уха.

Способ оценки изменения объема и сопротивления структур среднего уха путем измерения электрического импеданса, отличающийся тем, что электроды накладывают в трех локализациях: наружный слуховой проход, передний конец нижней носовой раковины и кожа лба, при этом электрический импеданс измеряют при частотах синусоидального сигнала 10, 30, 250 и 1000 Гц, полученные данные сравнивают по величинам электрического импеданса данной области (среднее ухо) у группы здоровых лиц, что дает возможность составления сводных данных для диагностики заболеваний среднего уха.