СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2262310C2

Изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативного лечения вросшего ногтя.

Известны следующие способы оперативного лечения вросшего ногтя:

1. Оперативные вмешательства на ногтевой пластинке: удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена), частичная резекция дистального края ногтя. Недостаток: косметический дефект, длительный период реабилитации, частые рецидивы.

2. Частичная продольная резекция вросшей ногтевой пластинки с ее корнем, матриксом, бороздкой и ногтевым валиком (операция Шмидена), с последующим ушиванием раневого дефекта (операция Н.А.Эмирова, Хаджистамова). Недостаток: прошивание под ногтевую пластинку приводит к ее травме, иногда даже к отслойке ногтя.

3. Частичная резекция вросшей ногтевой пластинки с перемещением ногтевой бороздки и ногтевого валика по направлению к подошвенной поверхности пальца (операция Микусева И.Е.). Недостаток: сохраняется открытая раневая поверхность.

4. Клиновидное иссечение мягких тканей вне участка воспаления, вне ногтевой пластинки (операция Бартлетта). Недостаток: длительное лечение воспалительного процесса.

5. Комбинированные операции с пластикой раневого дефекта перемещенным кожным лоскутом (операция Рывкина Я.Б., Цвирна), закрытием раневого дефекта дерматомным аутотрансплантатом (операция Булая П.И.). Недостаток: операции технически сложны, травматичны, требуют наличия дерматома, имеют неудовлетворительный косметический эффект, не выполнимы при двустороннем поражении ногтя [1-3].

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является "Оперативный способ лечения вросшего ногтя" Ежова Ю.И., Мельгунова А.В., Комлева П.Н. (Патент на изобретение №2138216), заключающийся в иссечении единым блоком вросшей части ногтевой пластинки с ее корнем, матриксом, бороздкой матрикса и ногтевым валиком в виде клина, с основанием, обращенным наружу, с ушиванием раневого дефекта адаптационно-вворачивающимся швом с формированием нового ногтевого валика.

К недостатку способа необходимо отнести сложность прошивания ногтевой пластинки, особенно у пожилых пациентов, дополнительную травму за счет прошивания, иногда прорезывание ногтевой пластинки нитью при завязывании узла, возможность полной отслойки ногтевой пластинки.

В связи с этим задачей изобретения является модификация способа оперативного лечения вросшего ногтя, направленная на уменьшение травматичности оперативного вмешательства, исключение рецидивов заболевания, получение раннего послеоперационного эффекта, универсальность способа с возможностью выполнения операции при двусторонним поражении ногтя.

Поставленная задача решается путем иссечения в виде клина с основанием, обращенным наружу, единым блоком вросшей части ногтевой пластинки с ее корнем, матриксом, бороздкой матрикса и ногтевым валиком с последующим ушиванием образовавшегося раневого дефекта вворачивающим швом без захвата ногтевой пластинки.

Способ оперативного лечения вросшего ногтя осуществляют следующим образом: под местной анестезией окаймляющим разрезом выполняют краевое клиновидное иссечение до кости с основанием обращенным наружу, единым блоком удаляют вросшую часть ногтевой пластины с ее корнем, матриксом, бороздкой матрикса и ногтевым валиком. Образовавшийся раневой дефект ушивают вворачивающим 1-2 швами: делают вкол по наружному краю раны на расстоянии 0,5-1,0 см от наружного края раны, а выкол на 0,2-0,3 см от наружного края, затем делают вкол и выкол с противоположной стороны, отступя от края ногтевой пластины соответственно на 0,2-0,3 см и 0,5-1,0 см, после этого завязывают узел на ногтевой пластине так, чтобы наружный край вворачивался внутрь, соприкасался с ногтевой пластиной, препятствуя разрастанию грануляций и создавая новый ногтевой валик. При двустороннем поражении выполняют аналогичное иссечение и прошивание с противоположной стороны с завязыванием узла на ногтевой пластинке.

Достоинства методики: образуется новый ногтевой валик; не требуется гемостаза раневого дефекта за счет перемещения наружного края раны к ногтевой пластине; не травмируется оставшаяся часть ногтевой пластины, исключена ее отслойка или прорезывание нитью; возможность использования вворачивающего шва при двустороннем процессе, уменьшение травматичности вмешательства; хороший косметический эффект; ранняя послеоперационная реабилитация, сокращение сроков лечения.

Клинический пример. Больная И., 27 лет, обратилась в приемное отделение Павловской ЦРБ 03.01.03 г. Страдает вросшим ногтем 1 пальца правой стопы в течение месяца. Консервативная терапия оказалась безуспешной. Под местной анестезией по Оберсту-Лукашевичу 0,5% раствором новокаина выполнена краевая резекция с наложением 2 вворачивающих швов по указанной методике. Достигнут гемостаз без наложения дополнительных швов. Ежедневная асептическая повязка с левомеколем в течение 7 дней, ванны. Заживление первичным натяжением. Осмотрена через 3 месяца, рецидива нет.

По предложенной методике оперировано 10 пациентов, одна больная с двусторонним поражением, с хорошим косметическим эффектом. Универсальность способа позволяет использовать его в условиях поликлиники.

Литература

1. БМЭ под редакцией академика Б.В.Петровского. Т.17. Издание третье. - Москва: Советская энциклопедия, 1981. - С.119-121.

2. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / Под редакцией Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. - Москва: Медицина, 1977. - С.275-276.

3. Частная хирургия. Т.1: Учебник для медицинских вузов / Под редакцией академика РАМН, проф. Ю.Л.Шевченко. 2-е изд., испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2000. - С.23-27.

Похожие патенты RU2262310C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 2012
  • Кириакис Демис Ревазович
  • Ким Валерий Иргюнович
  • Тарасенко Валерий Семенович
RU2487675C1
ОПЕРАТИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 1996
  • Ежов Ю.И.
  • Мельгунов А.В.
  • Комлев П.Н.
RU2138216C1
Способ оперативного лечения вросшего ногтя 2019
  • Васильев Алексей Николаевич
  • Кокуркин Геннадий Васильевич
  • Кокуркина Радмила Геннадьевна
RU2720847C1
Способ оперативного лечения рецидивов вросшего ногтя 2019
  • Васильев Алексей Николаевич
  • Кокуркин Геннадий Васильевич
  • Кокуркина Радмила Геннадьевна
RU2727645C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 2010
  • Бабурин Александр Борисович
  • Логинов Валерий Иванович
  • Паршиков Владимир Вячеславович
RU2448657C1
Оперативный способ лечения вросшего ногтя 2017
  • Васильев Алексей Николаевич
  • Кокуркин Геннадий Васильевич
RU2693817C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 1992
  • Круцяк Владимир Николаевич[Ua]
  • Мильков Борис Олегович[Ua]
  • Чмерук Сергей Павлович[Ua]
  • Гойда Михаил Серафимович[Ua]
  • Власов Василий Владимирович[Ua]
  • Ахтемийчук Юрий Танасович[Ua]
RU2082338C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2006
  • Осипов Егор Владимирович
RU2328987C1
Способ хирургического лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей 2021
  • Полецкая Христина Николаевна
RU2780287C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2014
  • Щенников Евгений Павлович
  • Белкин Олег Витальевич
RU2579429C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для оперативного лечения вросшего ногтя. Осуществляют клиновидное иссечение вросшей ногтевой пластины с ее корнем, матриксом, бороздкой матрикса, ногтевым валиком. Производят ушивание раневого дефекта следующим образом. Производят вкол и выкол на расстоянии от наружного края раны. Производят вкол и выкол с противоположной стороны, отступя от края ногтевой пластины. Завязывают узел на ногтевой пластине так, чтобы наружный край вворачивался внутрь, соприкасался с ногтевой пластиной. В частном случае, при двустороннем поражении выполняют аналогичное иссечение с противоположной стороны. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки лечения, обеспечить хороший косметический эффект. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 262 310 C2

1. Способ оперативного лечения вросшего ногтя, включающий клиновидное иссечение вросшей ногтевой пластины с ее корнем, матриксом, бороздкой матрикса, ногтевым валиком, ушивание раневого дефекта, отличающийся тем, что производят вкол и выкол на расстоянии от наружного края раны, затем производят вкол и выкол с противоположной стороны, отступя от края ногтевой пластины, затем завязывают узел на ногтевой пластине так, чтобы наружный край вворачивался внутрь, соприкасался с ногтевой пластиной.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при двустороннем поражении выполняют аналогичное иссечение с противоположной стороны и аналогичное прошивание с завязыванием узла на ногтевой пластинке.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2262310C2

ОПЕРАТИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 1996
  • Ежов Ю.И.
  • Мельгунов А.В.
  • Комлев П.Н.
RU2138216C1
Способ лечения вросшего ногтя 1983
  • Булай Павел Иосифович
SU1128933A1
Способ лечения вросшего ногтя по Золотуеву Н.И. и Соловьеву В.А. 1981
  • Золотуев Николай Иванович
  • Соловьев Владимир Алексеевич
SU1042735A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 1991
  • Бекмачев В.И.
  • Тарасов Г.Г.
RU2033101C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ 1990
  • Сувидов Вадим Семенович[Ee]
RU2022530C1
СЕМЕНОВ Г.М
и др
Хирургический шов
СПб: издательский дом Питер, 2001, с.57.

RU 2 262 310 C2

Авторы

Комаров Н.В.

Канашкин О.В.

Комаров Р.Н.

Даты

2005-10-20Публикация

2003-10-20Подача