ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА С ДОЗИРОВАННЫМ ИНТРАОКУЛЯРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ Российский патент 2006 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для докоррекции аметропии путем интраокулярного изменения оптической силы искусственного хрусталика глаза (ИХГ).

Ближайшим аналогом является известный ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую части, в частности, с винтовой поверхностью (см. US 5800533 А, 01.09.1998).

Однако принцип изменения оптической силы линзы основан на ввинчивании и вывинчивании оптической части из гаптической части, поэтому приложение избыточного усилия может привести к травматизации окружающих тканей, в частности цилиарного тела.

Задачей изобретения является создание конструкции ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы с целью снижения травматизации окружающих тканей при замене оптической части.

Технический результат достигается тем, что ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую части, выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена в виде разомкнутой коруговой дуги, причем одна сторона дуги выполнена с возможностью движения в сторону центра окружности, а обе стороны дуги снабжены дугообразными карманами, обращенными открытыми частями во внутрь дуги, причем форма карманов конгруэнтна форме наружной поверхности дуги для взаимодействия с оптической частью, при этом наружные поверхности круговой дуги снабжены дугообразными опорными элементами, направленными в противоположные стороны.

Фиг.1 - вид сверху на гаптическую часть ИХГ с оптической части в сборе.

Фиг.2 - разрез А-А карманов по фиг.1.

На фиг.1 изображен ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержит гаптическую 1 и оптическую части 2 (фиг.1). Он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции. Гаптическая часть 1 выполнена в виде разомкнутой круговой дуги 3.

Одна сторона дуги выполнена с возможностью движения в сторону центра окружности 0. Обе стороны дуги 3 снабжены дугообразными карманами 4, 5, обращенными открытыми частями 6 во внутрь дуги 3 (фиг.2). Форма карманов 4, 5 (фиг.1) конгруэнтна форме наружной поверхности 7 дуги 3 для взаимодействия с оптической частью 2. Наружные поверхности круговой дуги 3 снабжены дугообразными опорными элементами 8, направленными в противоположные стороны.

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем извлечения установленной оптической части 2 и установки новой с необходимой оптической силой.

Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть 2 и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть 2 на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части 2 на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на линзу большей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Имплантация ИХГ производится следующим образом.

После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняется вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть 1 ИХГ вводится в переднюю камеру, капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть 2 ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Узел укрепления оптической части 2 в гаптической части 1, образованный карманами 4,5, позволяет в случае необходимости извлекать имплантированную оптическую часть с целью замены на линзу с другой оптической силой. Для имплантации в силу свойств узла укрепления пригодна любая линза в соответствующей оптической силой, в частности оптическая часть любой модели ИХГ с удаленными гаптическими элементами, например, прямо на операционном столе.

Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

В послеоперационном периоде, в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ, через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводят раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Специальным инструментом (на фигурах не приводится) одна из сторон дуги 3 гаптической части 1, в которой укреплена оптическая часть 2, отводится от центра 0. Оптическую часть 2 выводят из карманов и удаляют из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала оптическая часть 2 необходимой оптической силы вводят в переднюю камеру и затем размещают в карманах 4, 5 гаптической части 1. Переднюю камеру промывют BSS-раствором, вводят раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводят герметизацию операционного доступа.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометрии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.

ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы имплантируют через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксируют в капсульном мешке, он занимает стабильное положение, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемьм и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Искусственный хрусталик с дозированным интраокулярным изменением оптической силы содержит гаптическую и оптическую части. Хрусталик выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена в виде разомкнутой круговой дуги. Одна сторона дуги выполнена с возможностью движения в сторону центра окружности. Обе стороны дуги снабжены дугообразными карманами, обращенными открытыми частями во внутрь дуги. Форма карманов конгруэнтна форме наружной поверхности дуги для взаимодействия с оптической частью. При этом наружные поверхности круговой дуги снабжены дугообразными опорными элементами, направленными в противоположные стороны. Технический результат - снижение травматизации окружающих тканей при замене оптической части. 2 ил.

Искусственный хрусталик с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую часть, отличающийся тем, что он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена в виде разомкнутой круговой дуги, причем одна сторона дуги выполнена с возможностью движения в сторону центра окружности, а обе стороны дуги снабжены дугообразными карманами, обращенными открытыми частями вовнутрь дуги, причем форма карманов конгруэнтна форме наружной поверхности дуги для взаимодействия с оптической частью, при этом наружные поверхности круговой дуги снабжены дугообразными опорными элементами, направленными в противоположные стороны.