Изобретение относится к медицине, хирургии, эндоскопии и может быть использовано для лечения спаечной болезни брюшины.
Прототипом является лапароскопический способ лечения спаечной болезни с помощью гидропрепаровки обычной пункционной иглой с последующим рассечением спаек (В.В.Плечев и др. Спаечная болезнь брюшины. - Уфа, 1999, с.258-259). Опыт применения данного способа с помощью длинной пункционной иглы позволил выявить существенные недостатки. Недостатком способа является невозможность прицельной пункции спаечного очага, что связано с трудностью регуляции глубины вкола и обеспечения оптимального направления иглы для точной пункции спаечного очага. Описанные недостатки заложены в конструктивных особенностях пункционной иглы: цельнометаллический каркас не позволяет изменять направление продвижения иглы, отсутствие ограничителя затрудняет регуляцию глубины пункции. Существенным недостатком пункционной иглы, используемой в прототипе, является также невозможность замены изношенной, затупившейся иглы. Высокая травматичность применения пункционной иглы при ее вколе в спаечный очаг стимулирует образование спаек и приводит к распространению и рецидиву болезни.
Технический результат - повышение эффективности хирургического лечения, уменьшение числа послеоперационных осложнений, предотвращение рецидива.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В предоперационном периоде проводят обследование, направленное на выявление локализации висцеропариетальных спаек (МРТ, УЗИ) для профилактики ятрогенного повреждения органов брюшной полости при лапароцентезе. Под интубационным наркозом с помощью иглы Вереша в брюшную полость нагнетают углекислый газ, под контролем УЗИ выполняют троакарный лапароцентез и с помощью эндоскопической камеры уточняют локализацию спаечного процесса. В гибкую трубку из фторопласта длиной 30 см с одного конца вставлена инъекционная игла без канюли. В противоположный конец трубки установлена канюля инъекционной иглы. Подготовленную конструкцию вводят в брюшную полость через 5 мм троакарную точку. С помощью манипулятора под разными углами наклона иглу направляют в очаг спаечного процесса, выполняют инфильтрацию физраствором в смеси с диспергированным препаратом регенерации Аллоплант, что способствует стимуляции регенерации ран, профилактике послеоперационного рубцевания и восстановлению нормальной клеточной кооперации в очаге патологии (С.А.Муслимов. Уфа: Башкортостан, 2000 г. - Морфологические аспекты регенеративной хирургии), проводят гидропрепаровку с последующим рассечением спаечного очага. На чертеже изображен предлагаемый способ в использовании. Клинический пример. Больная X., 47 лет (история болезни №1575/ 05) поступила в клинику с жалобами на приступообразные боли в области живота, слабость. При осмотре больная в сознании, в области живота лапаротомный рубец. Из анамнеза (оперирована по поводу желчнокаменной болезни 1999 г.) при пальпации болезненность в области рубца. По данным УЗИ выявлен спаечный процесс в области послеоперационного рубца. Нижний этаж брюшной полости от спаек свободен. С помощью УЗИ определена безопасная точка для лапароцентеза. Диагноз - спаечная болезнь брюшины, болевая форма.
Больная после предоперационной подготовки прооперирована. Выполнено лапароскопическое рассечение спаек с использованием предлагаемого способа. Под интубационным наркозом с помощью иглы Вереша в брюшную полость нагнетен углекислый газ, под контролем УЗИ выполнен троакарный лапароцентез и с помощью эндоскопической камеры уточнена локализация спаечного процесса. После этого в гибкую трубку из фторопласта длиной 30 см с одного конца вставлена инъекционная игла без канюли. В противоположный конец трубки установлена канюля инъекционной иглы. Подготовленная конструкция введена в брюшную полость через наиболее удобную 5 мм троакарную точку. С помощью манипулятора осуществлен захват фторопластовой трубки на границе с иглой, обеспечено оптимальное направление движения инъекционной иглы. Не снимая манипулятора, под разными углами наклона игла направлена в очаг спаечного процесса, выполнена инфильтрация физраствором в смеси с диспергированным препаратом регенерации Аллоплант, проведена гидропрепаровка с последующим рассечением спаечного очага.
Послеоперационное течение гладкое. Больная выписана на 8 сутки после операции. Предлагаемый способ мы применили в клинике у 7 пациентов со спаечной болезнью брюшины. Каких либо осложнений с применением способа не выявлено.
Таким образом, результаты клинических исследований показывают, что предлагаемый мини-инвазивный способ лечения спаечной болезни брюшины с применением гибкой иглы, с помощью введения диспергированного раствора регенерации Аллоплант с последующей гидропрепаровкой и рассечением спаечного очага повышает эффективность хирургического лечения, уменьшает число послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания в стационаре.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
МИНИ-ИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ ПУТЕМ ПНЕВМОПРЕПАРОВКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИБКОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ИГЛЫ | 2008 |
|
RU2375008C1 |
СПОСОБ ТОЧНОЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ В ГЛУБОКИЕ ОЧАГИ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ | 2005 |
|
RU2299747C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФОРМОЙ БЕСПЛОДИЯ | 2010 |
|
RU2445028C2 |
МИНИИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ЧРЕВНОГО СПЛЕТЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИБКОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ИГЛЫ | 2006 |
|
RU2317026C1 |
МИНИ-ИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ | 2009 |
|
RU2393786C1 |
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИГЛЫ ВЕРЕША И ПЕРВОГО ТРОАКАРА ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ ЧРЕВОСЕЧЕНИЕ | 2005 |
|
RU2306899C2 |
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ | 2009 |
|
RU2386411C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ АНАСТОМОЗОВ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ОСЛОЖНЕННЫХ РУБЦОВЫМ СТЕНОЗИРОВАНИЕМ | 2011 |
|
RU2466688C1 |
МИНИИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ БРЮШНОЙ СТЕНКИ | 2006 |
|
RU2311879C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ | 2000 |
|
RU2188658C2 |
Изобретение относится к медицине, хирургии/эндоскопии. Выполняют лапароскопический доступ. В брюшную полость вводят гибкую трубку из фторопласта длиной 30 см. К одному из концов трубки присоединена игла инъекционная без канюли так, чтобы длина свободной части иглы соответствовала глубине вкола. К противоположному концу трубки присоединена канюля от иглы. С помощью манипулятора осуществляют захват фторопластовой трубки на границе с иглой. Под разными углами наклона иглу направляют в очаг спаечного процесса. В частном случае гидропрепаровку выполняют физиологическим раствором в смеси с диспергированным препаратом регенерации Аллоплант. Способ уменьшает число послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания в стационаре. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
ПЛЕЧЕВ В.В | |||
и др | |||
Спаечная болезнь брюшины, Уфа, 1999, 258-259 | |||
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАХВАТЫВАНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ | 1992 |
|
RU2026016C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ ПРОБОДНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ | 2003 |
|
RU2260378C2 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ | 2001 |
|
RU2189818C1 |
ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ ШЛИФОВКИ К МАШИНЕ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БУМАЖНЫХ ПАТРОНОВ | 1937 |
|
SU52353A1 |
ПАНЦЫРЕВ Ю.М., ГАЛЛИНГЕР Ю.И | |||
Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта М., Медицина, 1984, 145-146. |
Авторы
Даты
2007-11-20—Публикация
2006-05-10—Подача