СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИСТАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОПОРНОЙ МЫЩЕЛКОВОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2324445C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и используется в лечении переломов и ложных суставов дистального отдела плечевой кости.

Известно несколько способов остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости, суть которых заключается в фиксации отломков прямыми пластинами толщиной 4.5 мм по задней поверхности плечевой кости или пластинами 1/2 трубки по боковым поверхностям плечевой кости (1).

Известен также способ фиксации отломков Y-образной пластиной, при этом ее бранши располагаются по латеральной и медиальной колоннам плечевой кости, выбранный нами в качестве прототипа. После заживления ран проводится гипсовая иммобилизация в течение 4-6 недель (2).

Данный способ остеосинтеза характеризуется недостаточной прочностью фиксатора и требует использования внешней иммобилизации в течение 4-6 недель, что приводит к развитию контрактур в локтевом суставе. Кроме того, наблюдались случаи перелома фиксатора и образования ложного сустава, что снижало эффективность метода и увеличивало сроки лечения. Недостатком метода также является невозможность активных движений с первого дня после операции.

Техническим результатом настоящего изобретения является фиксация отломков дистального отдела плеча, стабильность фиксации, выполнение движений с первого дня после операции, полное восстановление функции локтевого сустава, так как не используется внешняя иммобилизация.

Результат изобретения достигается тем, что способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости, включающий использование опорной мыщелковой бедренной пластины, отличается тем, что пластину предварительно моделируют по задней поверхности плечевой кости с учетом ее анатомической формы, в коротком дистальном отломке через пластину можно провести 4-6 кортикальных винта 4.5 мм и 4 винта в проксимальном отломке, что обеспечивает стабильность отломков, являющуюся основным условием костного сращения и возможность ранних активных движений в локтевом суставе.

Соответствие технического решения критерию "новизна" определяется отсутствием в уровне техники идентичного технического решения, позволяющего добиться заявляемого результата.

Соответствие критерию "изобретательский уровень" определилось тем, что наше решение не следует явным образом из уровня техники, а также тем, что эффект, достигаемый посредством заявляемого решения, выявлен случайно самим заявителем. Использование опорной мыщелковой бедренной пластины для остеосинтеза дистальных переломов плеча решило несколько задач: а) стабильная фиксация перелома, позволяющая провести 4-6 кортикальных винта в коротком дистальном отломке, б) возможность ранних активных движений в локтевом суставе, что является основой для профилактики контрактур, в) возможность отказаться от какой-либо внешней иммобилизации, что позволяет больным возвращаться к труду сразу после снятия швов, г) возможность использования методики при несросшихся переломах и ложных суставах данной локализации.

Соответствие критерию "промышленная применимость" определяется эффективностью лечения переломов и ложных суставов дистального отдела плечевой кости, которая поддерживает к ним интерес здравоохранения, готового перейти к широкому внедрению заявляемого способа, для чего целесообразно получить патентную защиту новой разработки.

На чертежах изображены:

Фиг.1. Опорная мыщелковая бедренная пластина в прямой проекции.

Фиг.2. Опорная мыщелковая бедренная пластина в боковой проекции.

Фиг.3. Предизогнутая опорная мыщелковая бедренная пластина в прямой проекции.

Фиг.4. Предизогнутая опорная мыщелковая бедренная пластина в боковой проекции.

Фиг.5. Предизогнутая опорная мыщелковая бедренная пластина в прямой проекции на плечевой кости.

Фиг.6. Предизогнутая опорная мыщелковая бедренная пластина в боковой проекции на плечевой кости.

Фиг.7. Рентгенограммы больного Ш. в прямой проекции при госпитализации.

Фиг.8. Рентгенограммы больного Ш. в боковой проекции при госпитализации.

Фиг.9. Рентгенограммы больного Ш. в боковой проекции при госпитализации.

Фиг.10. Рентгенограммы больного Ш. в прямой проекции после операции.

Фиг.11. Функциональный результат больного Ш. через 3 недели (полное сгибание в локтевом суставе).

Фиг.12. Функциональный результат больного Ш. через 3 недели (полное разгибание в локтевом суставе).

Фиг.13. Рентгенограммы больного Ш. через 3 месяца после операции - консолидация перелома в боковой проекции.

Фиг.14. Рентгенограммы больного Ш. через 3 месяца после операции - консолидация перелома в прямой проекции.

Фиг.15. Рентгенограммы больного К. при госпитализации.

Фиг.16. Рентгенограммы больного К. в боковой проекции после операции.

Фиг.17. Рентгенограммы больного К. в прямой проекции после операции.

Фиг.18. Рентгенограммы больного К. через 3.5 месяца после операции - консолидация перелома в боковой проекции.

Фиг.19. Рентгенограммы больного К. через 3.5 месяца после операции - консолидация перелома в прямой проекции.

Фиг.20. Функциональный результат больного К. через 3 недели (полное разгибание в локтевом суставе).

Фиг.21. Функциональный результат больного К. через 3 недели (полное сгибание в локтевом суставе).

Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной осуществляют следующим образом. Прямым разрезом по задней поверхности плеча в положении больного на животе рассекают мягкие ткани до кости, при необходимости визуализируют лучевой нерв, обнажают только заднюю поверхность плечевой кости, локтевую ямку и медиальную и латеральную колонны плечевой кости. После этого производят репозицию перелома и укладывают пластину по задней поверхности плеча таким образом, чтобы вырез пластины соответствовал контуру локтевой ямки, проводится фиксация пластины кортикальными винтами 4.5 мм к кости.

Рану послойно ушивают. Гипсовая иммобилизация не накладывается, с первого дня после операции разрешаются активные движения в локтевом суставе. Фиксаторы обычно удаляют через 1 год после операции.

Метод остеосинтеза опорной мыщелковой бедренной пластиной является более стабильным по сравнению с прототипом, так как не требует иммобилизации, снижаются сроки нетрудоспособности, так как больной может приступить к работе, не дожидаясь сращения перелома. Осложнений в послеоперационном периоде ни у одного из больных, прооперированных предлагаемым способом, не наблюдалось.

Клинический пример 1

Пациент Ш. при занятиях армрестлингом получил перелом дистального отдела плечевой кости со смещением отломков. С диагнозом: закрытый косой перелом нижней трети правого плеча со смещением отломков госпитализирован в клинику института. Через 3 дня после травмы пациенту по предлагаемой методике произведена операция остеосинтеза плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной. Через 3 недели у пациента был полностью восстановлен объем движений в локтевом суставе и через 3 месяца наступила консолидация, подтвержденная при контрольной рентгенографии.

Клинический пример 2

Пациент К. при падении с мотоцикла получил перелом дистального отдела плечевой кости со смещением отломков. Лечился в торакобрахиальной гипсовой повязке в течение 3 месяцев в одной из больниц города. После снятия повязки произошла рефрактура во время разработки движений в локтевом суставе. С диагнозом: несросшийся косой перелом нижней трети левого плеча со смещением отломков госпитализирован в клинику института. Через 3.5 месяца после травмы пациенту по предлагаемой методике произведена операция остеосинтеза плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной. Через 4 недели у пациента был полностью восстановлен объем движений в локтевом суставе и через 3.5 месяца наступила консолидация, подтвержденная при контрольной рентгенографии.

Список использованной литературы.

1. М.Е.Мюллер, М.А.Алльговер, Р.Шнейдер, Х.Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу, перевод на русский язык - Издательство Ad.Marginem, Москва, 1996 год.

2. С.Г.Гиршин. Клинические лекции по неотложной травматологии, Москва, 2004 год.

Похожие патенты RU2324445C2

название год авторы номер документа
Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости 2016
  • Монастырев Василий Владимирович
  • Васильев Вячеслав Юрьевич
  • Пусева Марина Эдуардовна
  • Цалко Александр Сергеевич
RU2652573C1
СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ УСЛОВИЙ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ В УСЛОВИЯХ ИХ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ 2010
  • Зоря Василий Иосифович
RU2454962C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2009
  • Тевдорадзе Заза Гурамович
  • Еникеев Рафаэль Исхакович
  • Соломатников Иван Борисович
RU2391068C1
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Майоров Борис Александрович
  • Беленький Игорь Григорьевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2594444C1
СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ОСТЕОСИНТЕЗОМ ПУЧКОМ НАПРЯЖЕННЫХ СПИЦ 2012
  • Цуканов Владимир Евгеньевич
  • Маловичко Владимир Викторович
  • Третьяков Антон Александрович
RU2524777C2
Способ упруго-напряженного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости 2017
  • Ковалёв Пётр Владимирович
  • Дубровин Григорий Михайлович
  • Дорошев Михаил Евгеньевич
  • Чеботарёв Станислав Николаевич
RU2637110C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2019
  • Ваза Александр Юльевич
  • Файн Алексей Максимович
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Титов Роман Сергеевич
  • Миронов Александр Сергеевич
  • Каулен Владимир Дмитриевич
  • Пономарев Иван Николаевич
  • Боголюбский Юрий Андреевич
  • Бондарев Василий Бриджевич
  • Сергеев Александр Юрьевич
RU2721936C1
Способ изготовления индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора и способ лечения внутрисуставных переломов проксимального и дистального эпиметафизов большеберцовой кости с использованием индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора 2022
  • Андриенко Станислав Геннадьевич
  • Голубев Георгий Шотавич
RU2809793C2
СПОСОБ ОТКРЫТОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2001
  • Овсепян А.В.
  • Веселовский Ю.А.
  • Овсепян В.А.
RU2201720C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВЧАТОГО ВОЗВЫШЕНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2008
  • Королев Святослав Борисович
  • Воробьев Андрей Вячеславович
  • Кленин Андрей Анатольевич
RU2360633C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 324 445 C2

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИСТАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОПОРНОЙ МЫЩЕЛКОВОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов и ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Пластину предварительно моделируют по задней поверхности плечевой кости с учетом ее анатомической формы в дистальном отделе. Укладывают пластину по задней поверхности плеча таким образом, чтобы вырез пластины соответствовал контуру локтевой ямки. Фиксируют пластину 4-6 винтами к короткому дистальному фрагменту и 4 винтами к проксимальному отломку плечевой кости. Способ обеспечивает восстановление функции локтевого сустава, стабильную фиксацию отломков, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 21 ил.

Формула изобретения RU 2 324 445 C2

Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости, включающий использование опорной мыщелковой бедренной пластины, отличающийся тем, что пластину предварительно моделируют по задней поверхности плечевой кости с учетом ее анатомической формы в дистальном отделе и укладывают пластину по задней поверхности плеча таким образом, чтобы вырез пластины соответствовал контуру локтевой ямки и фиксируют ее 4-6 винтами к короткому дистальному фрагменту и 4 винтами к проксимальному отломку плечевой кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2324445C2

МЮЛЛЕР М.Е
и др
Руководство по внутреннему остеосинтезу
Springer Verlag, 1996 - с.448-451
RU 2002109104/14 А, 10.12.2003
ВИЛЬЧАТАЯ ПЛАСТИНКА ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЭПИМЕТАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ (ВАРИАНТЫ) 2002
  • Воронкевич И.А.
RU2266719C2
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1

RU 2 324 445 C2

Авторы

Ласунский Сергей Анатольевич

Болдырев Александр Александрович

Даты

2008-05-20Публикация

2006-07-10Подача