СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии.

В настоящее время актуальной является проблема регенерации костной ткани при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области при различных костно-пластических операциях.

Известны способы лечения костных дефектов челюстей: удаление одонтогенных кистогранулем, пластика пародонтальных карманов путем заполнения образовавшихся дефектов различными остеозамещающими веществами: органическая брефокость, аллокость, композиции брефокости и аллокости.

Эти вещества позволяют устранить дефекты челюстей и частично восстановить костную ткань.

Известен способ лечения верхушечного периодонтита с использованием препарата, содержащего гидроксиапатит, в котором при использовании в качестве остеозамещающего препарата искусственной керамики, держащей объем, происходит длительное ее рассасывание, но при этом замечены слабо выраженные остеоиндуктивные свойства, что сопровождается неполноценной регенерацией кости, так как искусственная керамика является пассивным матриксом для новой кости (Лысов А.В. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием препарата, содержащего гидроксиапатит. - Автореферат диссертации канд. мед. наук. - Краснодар, 1999, с.19).

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому техническому результату является способ хирургического лечения при удалении воспалительного очага кости челюсти, включающий отслойку слизисто-надкостничного лоскута за пределы пораженного участка кости до переходной складки альвеолярного отростка, что позволяет получить хороший доступ к очагу инфекции.

Далее после удаления очага инфекции производят механическую обработку костной полости специальными фрезами, детоксикацию костной полости тетрациклиновой взвесью, промывание хлоргексином 0,2% раствором и заполнение костной полости брефоматриксом.

Следует отметить, что при использовании для заполнения костной полости брефоматриксом происходит его быстрое рассасывание (˜ 4 недели), а этого времени не достаточно для образования в дефекте структурированной костной ткани (Трунин Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминерализованного костного брефоматрикса. Диссертация канд. мед. наук., - Самара, 1992, с.22).

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности протекания процесса остеогенеза костных дефектов путем наиболее активного возобновления костной структуры.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области, включающем отслойку слизисто-надкостничного лоскута за пределы пораженного участка кости до переходной складки альвеолярного отростка, удаление очага инфекции, механическую и антисептическую обработку костной полости и заполнение костной полости остеозамещающим препаратом, в качестве остеозамещающего препарата использована регидратированная аутокровью смесь, состоящая из гранул гидроксиапола и деминерализованной лиофилизированной брефокости, при следующем соотношении компонентов, мас.%:

гидроксиапол-гранулы70-72деминерализованная лиофилизированная брефокость28-30

Входящий в композицию гидроксиапол является имплантируемой, полностью рассасывающейся, β-трикальциевофосфатной керамикой в виде гранулята (Сертификат соответствия №99-2-94/4 от 3 апреля 2001 г., Система сертификации ГОСТ Р Минздрава РФ, ФГУ «Центр сертификации Министерства здравоохранения Российской Федерации»).

Гидроксиапол используется для заполнения объема костного дефекта, восполняя объем кости. При этом гидроксиапол обладает меньшими индуктивными свойствами, рН - нейтрален, биоактивен, биосовместим.

При его рассасывании ткань не травмируется и его использование не вызывает воспалительных процессов, отсутствуют защитные иммунные реакции организма.

Гидроксиапол используется как остеокондуктор-матрикс.

Деминерализованная лиофилизированная брефокость содержит большое количество индуктивных протеинов (костный морфогенетический белок), способных индуцировать остеогененз, рост периодонтальной связки.

Таким образом деминерализованная лиофилизированная брефокость выполняет роль остеоиндуктора.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят отслойку слизисто-надкостничного лоскута за пределы пораженного участка кости до переходной складки альвеолярного отростка для получения доступа к очагу инфекции. Удаляют очаг инфекции, производят механическую и антисептическую обработку костной полости тетрациклиновой взвесью, промывание хлоргексином 0,2% раствором. Далее заполняют костную полость регидратированной аутокровью смесью, состоящей из гранул гидроксиапола и деминерализованной лиофилизированной брефокости, при следующем соотношении компонентов, мас.%:

гидроксиапол-гранулы70-72деминерализованная лиофилизированная брефокость28-30.

Предлагаемую смесь приготавливают из деминерализованной лиофилизированной брефокости и гранул гидроксиапола extempore в керамическом тигеле с помощью керамического шпателя.

Прмер: Больная Савичева О.А. 1979 г. рожд. Оперирована по поводу околокорневой кисти в области 22 зуба 20.09.2005 г. Произвели удаление корневой кисти и резекцию верхушки корня 22 зуба. Полость диаметром d=2,0 см обработана, заполнялась extempore регидратированной аутокровью смесью, состоящей из гранул гидроксиапола 70% и деминерализованной лиофилизированной брефокости 30%. Лоскут уложен на место, рана наглухо ушита.

Послеоперационное лечение без осложнений. Динамическое клинико-рентгенологическое обследование больной показало, что костная полость после операции заполнилась новообразованной костной тканью. Через 3 месяца наблюдалась выраженная структурированная костная ткань.

Проведенный заявителями анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил аналог, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения.

Определение из перечня аналогов наиболее близкого технического решения (прототипа) позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом изобретении «Способ пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области».

Следовательно, заявляемое изобретение «Способ пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области» соответствует критерию «новизна».

Заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявляемого способа на достижение поставленного технического результата.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Критерий «промышленная применимость» подтверждается тем, что предлагаемый способ пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области может быть эффективно использован в практике пластики в челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут до переходной складки альвеолярного отростка. Удаляют очаг инфекции. Заполняют костную полость регидратированной аутокровью смесью, состоящей из гранул гидроксиапола и деминерапизованной лиофилизированной брефокости, при следующем соотношении компонентов, мас.%: гидроксиапол-гранулы 70-72, деминерализованная лиофилизированная брефокость 28-30. Способ позволяет усилить остеогенез и обеспечить рост периодонтальной связки.

Способ пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области, включающий отслойку слизисто-надкостничного лоскута за пределы пораженного участка кости до переходной складки альвеолярного отростка, удаление очага инфекции, механическую и антисептическую обработку костной полости и заполнение костной полости остеозамещающим препаратом, отличающийся тем, что в качестве остеозамещающего препарата использована регидратированная аутокровью смесь, состоящая из гранул гидроксиапола и деминерализованной лиофилизированной брефокости, при следующем соотношении компонентов, мас.%:

гидроксиапол-гранулы70-72деминерализованная лиофилизированная брефокость28-30