Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для реставрации твердых тканей зубов с низкой клинической коронкой штифтовыми конструкциями.
Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии является своевременное восстановление твердых тканей разрушенных зубов, что, в свою очередь, является профилактикой деформаций зубных рядов.
В клинической практике часто определяются клинические ситуации, когда имеется уменьшенное межокклюзионное расстояние, а восстанавливаемые зубы - низкую клиническую коронку. При этом невозможность изготовления качественной составной части штифтовой конструкции - покрывной конструкции (искусственной коронки), обладающей оптимальными ретенционными свойствами, естественно, увеличивает риск возможной расцементировки будущей искусственной коронки.
Несмотря на имеющиеся в литературе публикации авторами не обнаружено способа, позволяющего качественно изготавливать штифтовые конструкции при низких клинических коронках зубов и уменьшенном межокклюзионном расстоянии.
Известен способ изготовления штифтовой конструкции в условиях недостаточной ретенции, где запорными элементами являлись анкерные штифты, проходящие через перфорированные отверстия в металлическом каркасе в один из каналов зуба. (Абрамов А.Е. Маленькие зубы - не проблема для эстетического протезирования / А.Е.Абрамов // Стоматология для всех. - 1999. - С.4-5), который включает в себя следующие клинико-лабораторные этапы изготовления:
1 этап. Препарирование наддесневой части зуба и формирование посадочного места для анкерных (ввинчивающихся) штифтов в корневых каналах корня стандартными корневыми развертками под культовую вкладку.
2 этап. Получение двухслойных оттисков силиконовым материалом (например: «Speedex» (Coltene, Швейцария) с целью четкого отображения каналов под анкерные штифты будущей ортопедической конструкции. Анатомический оттиск противоположного зубного ряда (зубов-антагонистов) получают альгинатным оттискным материалом (например: «Ypeen» (Spofa Dental, Чехия) с использованием стандартной металлической оттискной ложки.
3 этап. Изготовление рабочей модели зубного рада из супергипса. Силиконовый оттиск зубного ряда заливают размешанным супергипсом (например: «Convertin hart» (Spofa Dental, Чехия). Супергипс для получения модели размешивают в резиновой колбе с необходимым количеством воды до получения сметанообразной консистенции, затем накладывают небольшую порцию супергипса на выступающую часть оттиска (отпечаток свода неба, переходной складки с язычной стороны). Легким постукиванием о край резиновой колбы перемещают эту порцию супергипса в углубленные отпечатки зубов и альвеолярного отростка. Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают горкой оставшийся супергипс на стол для изготовления моделей, переворачивают оттискную ложку и слегка прижимают ее к столу, чтобы поверхность оттискной ложки была параллельна поверхности стола. При этом следят, чтобы высота цоколя модели была не менее 2 см, шпателем распределяют гипс вровень с краями оттиска. К освобождению модели приступают после полного затвердевания супергипса.
4 этап. Припасовка в посадочные места на гипсовой модели анкерного штифта.
5 этап. Установка гипсовых моделей в артикулятор (например: «Gnatomat» («KaVo», Германия).
6 этап. Моделировка каркаса будущего разборного протеза с одновременным формированием отверстия в каркасе опорной коронки для фиксации анкерного штифта.
7 этап. Замена восковой репродукции каркаса протеза на металл путем прецизионного литья.
8 этап. Припасовка металлического каркаса конструкции на гипсовой модели.
9 этап. Припасовка металлического каркаса конструкции в полости рта вместе с анкерными штифтами.
10 этап. Двухэтапная фиксация протеза осуществляется:
а) цемент вводится в канал зуба и в коронковую часть протеза;
б) после фиксации протеза производится фиксация анкерного штифта.
11 этап. Герметизация отверстия в искусственной опорной коронке для анкерного штифта композиционным материалом.
Однако недостатком известного способа изготовления является большие по трудоемкости и продолжительности этапы изготовления штифтовой конструкции. Кроме того, использование анкерных (ввинчивающихся) штифтов может предполагать появление напряжения в корне зуба, которое впоследствии может привести к расколу корня.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ изготовления штифтовой конструкции при низкой клинической коронке зуба с целью решения проблемы ретенции несъемных ортопедических конструкций на зубы (Лебеденко И.Ю. Замковые крепления зубных протезов / И.Ю.Лебеденко, А.Б.Перегудов, Т.Э.Хапилина. - М.: Молодая гвардия, 2001. - 160 с.), включающий следующие этапы:
1 этап. Препарирование наддесневой части зуба.
2 этап. Раскрытие корневых каналов корня стандартными корневыми развертками.
3 этап. Фиксация в предварительно раскрытых корневых каналах втулок, имеющих наружную резьбу (для удержания в корневом канале) и внутреннюю (для вкручивания винта).
4 этап. Вкручивание во втулку слепочного штифта с целью перенесения направления втулки из полости рта в оттиск.
5 этап. Получение оттиска корригирующим слоем силиконового материала (например: «Speedex» (Coltene, Швейцария) с использованием индивидуальной ложки. Анатомический оттиск противоположного зубного ряда (зубов-антагонистов) получают альгинатным оттискным материалом (например: «Ypeen» (Spofa Dental, Чехия) с использованием стандартной металлической оттискной ложки.
6 этап. Установка в готовый силиконовый оттиск слепочного штифта.
7 этап. Накручивание на слепочный штифт втулки-аналога (аналогичной той, что зафиксирована в полости рта).
8 этап. Изготовление рабочей модели зубного ряда из супергипса. Силиконовый оттиск зубного ряда заливают размешанным супергипсом (например: «Convertin hart» (Spofa Dental, Чехия). Супергипс для получения модели размешивают в резиновой колбе с необходимым количеством воды до получения сметанообразной консистенции, затем накладывают небольшую порцию супергипса на выступающую часть оттиска (отпечаток свода неба, переходной складки с язычной стороны). Легким постукиванием о край резиновой колбы перемещают эту порцию супергипса в углубленные отпечатки зубов и альвеолярного отростка. Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают горкой оставшийся супергипс на стол для изготовления моделей, переворачивают оттискную ложку и слегка прижимают ее к столу, чтобы поверхность оттискной ложки была параллельна поверхности стола. При этом следят, чтобы высота цоколя модели была не менее 2 см. Для этого шпателем распределяют гипс вровень с краями оттиска. К освобождению модели приступают после полного затвердевания супергипса.
9 этап. Установка гипсовых моделей в артикулятор (например: «Gnatomat» («KaVo», Германия).
10 этап. Моделировка каркаса будущего разборного протеза с одновременным формированием отверстия в каркасе опорной коронки для фиксации винта.
11 этап. Замена восковой репродукции каркаса протеза на металл путем прецизионного литья.
12 этап. Припасовка металлического каркаса конструкции на гипсовой модели и в полости рта.
13 этап. Производится 2-этапная фиксация протеза:
а) фиксация готовой покрывной конструкции в полости рта;
б) после фиксации самого протеза производится дополнительная фиксация винтом на стеклоиономерный цемент (например: «Fuji» (GC, Япония).
Однако известный способ не лишен недостатков, которые заключаются в больших по трудоемкости и продолжительности лабораторных этапах, а также в необходимости наличия стандартных втулок, слепочных и клинических винтов для осуществления этапов изготовления данной штифтовой конструкции.
Авторы предлагают эффективный способ изготовления штифтовой конструкции при низкой клинической коронке зуба, позволяющий добиться адекватной ретенции фиксации покрывной искусственной коронки - составной части штифтовой конструкции, и соответственно повысить эффективность реабилитации больных с патологией твердых тканей зубов.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных с патологией твердых тканей зубов путем повышения степени ретенции и фиксации покрывной искусственной коронки на искусственной культе за счет оптимизации технологии изготовления штифтовой конструкции и создания дополнительных элементов фиксации в виде запирающего штифта.
Технический результат достигается тем, что изготовление штифтовой конструкции при низкой клинической коронке заключается в изготовлении литой культевой штифтовой вкладки, покрывной искусственной коронки и запирающего штифта, формировании перфорационного отверстия для установки запирающего штифта в искусственной коронке с небной поверхности - в области верхней челюсти и язычной поверхности - в области нижней челюсти, и посадочного места в культе штифтовой вкладки согласно проекции перфорационного отверстия в искусственной коронке.
Способ осуществляют следующим образом.
1 этап. Препарирование наддесновой части зуба и формирование посадочного места для штифтов в корневых каналах корня стандартными корневыми развертками под культовую вкладку с одновременным формированием уступа под искусственную коронку.
2 этап. Получение двухслойного однофазного оттиска силиконовым материалом (например: «Speedex» (Coltene, Швейцария) стандартной металлической ложкой с использованием пластиковых беззольных штифтов (например: «Uniclip» (Dentsplay, Германия) с целью четкого отображения ориентации каналов под штифты будущей ортопедической конструкции - для изготовления рабочей модели. Анатомический оттиск противоположного зубного ряда (зубов-антагонистов) получают альгинатным оттискным материалом (например: «Ypeen» (Spofa Dental, Чехия) с использованием стандартной металлической оттискной ложки.
3 этап. Изготовление рабочей модели зубного ряда из супергипса. Силиконовый оттиск зубного ряда заливают размешанным супергипсом (например: «Convertin hart» (Spofa Dental, Чехия). Супергипс для получения модели размешивают в резиновой колбе с необходимым количеством воды до получения сметанообразной консистенции, затем накладывают небольшую порцию супергипса на выступающую часть оттиска (отпечаток свода неба, переходной складки с язычной стороны). Легким постукиванием о край резиновой колбы перемещают эту порцию супергипса в углубленные отпечатки зубов и альвеолярного отростка. Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают горкой оставшийся супергипс на стол для изготовления моделей, переворачивают оттискную ложку и слегка прижимают ее к столу, чтобы поверхность оттискной ложки была параллельна поверхности стола. При этом следят, чтобы высота цоколя модели была не менее 2 см. Для этого шпателем распределяют гипс вровень с краями оттиска. К освобождению модели приступают после полного затвердевания супергипса.
4 этап. Установка гипсовых моделей в артикулятор (например: «Gnatomat» («KaVo», Германия).
5 этап. Моделирование восковой репродукции культовой штифтовой вкладки.
6 этап. Формирование посадочного места для запирающего штифта в придесневой области восковой репродукции культовой штифтовой вкладки пластиковым беззольным штифтом (например: «Uniclip» (Dentsplay, Германия). Перфорационное отверстие для установки запирающего штифта в искусственной коронке располагается: с небной поверхности - в области верхней челюсти и язычной поверхности - в области нижней челюсти, а посадочное место для запирающего штифта формируется в искусственной металлической культе литой штифтовой вкладки.
7 этап. Замена восковой репродукции культовой штифтовой вкладки на металл путем прецизионного литья.
8 этап. Припасовка литой культевой штифтовой вкладки на гипсовой модели.
9 этап. Припасовка литой культевой штифтовой вкладки в полости рта.
10 этап. Моделирование восковой репродукции покрывной конструкции - искусственной коронки с одновременным формированием перфорационного отверстия для установки запирающего штифта согласно ориентации посадочного места в металлической культе штифтовой вкладки.
11 этап. Замена восковой репродукции искусственной коронки на металл путем прецизионного литья.
12 этап. Припасовка и определение соответствия размерности металлического каркаса покрывной конструкции - искусственной коронки и литой культовой штифтовой вкладки, а также перфорационного отверстия в искусственной коронке посадочному месту, расположенному в металлической культе штифтовой вкладки на гипсовой модели и в полости рта.
13 этап. Фиксация штифтовой конструкции:
а) Фиксация литой культовой штифтовой вкладки.
б) Фиксация покрывной искусственной коронки с одновременной установкой и фиксацией запирающего штифта.
14 этап. Удаление излишков запирающего штифта с использованием алмазной фасонной головки и турбинного наконечника под водяным охлаждением с последующей полировкой этой области.
Преимущество перед известными способами заключается в повышении степени ретенции и фиксации штифтовой конструкции за счет дополнительного элемента фиксации - запирающего штифта. При изготовлении штифтовой конструкции заявляемым способом нет необходимости в перфорации искусственной коронке с жевательной поверхности, что имеет большое значение для эстетического потенциала комбинированных конструкций.
Заявляемый способ позволяет повысить степень ретенции и фиксации штифтовой конструкции и эффективность лечения больных с патологией твердых тканей зубов.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РЕСТАВРАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ С НИЗКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КОРОНКОЙ | 2007 |
|
RU2360642C2 |
СПОСОБ РЕСТАВРАЦИИ КУЛЬТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ | 2005 |
|
RU2283061C1 |
Способ изготовления перекрывающих, каркасных протезов с опорой на зубы и дентальные имплантаты | 2019 |
|
RU2708828C1 |
НЕРАЗБОРНАЯ МНОГОКОРНЕВАЯ КУЛЬТЕВАЯ ШТИФТОВАЯ ВКЛАДКА ИЗ СПЛАВА С ЭФФЕКТОМ ПАМЯТИ ФОРМЫ И МОДЕЛЬ ДЛЯ ЕЕ ИЗГОТОВЛЕНИЯ | 2006 |
|
RU2334490C2 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛИТОЙ СБОРНОЙ ШТИФТОВОЙ КУЛЬТЕВОЙ ВКЛАДКИ | 2004 |
|
RU2268023C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КУЛЬТЕВОЙ ШТИФТОВОЙ ВКЛАДКИ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ | 2012 |
|
RU2504343C1 |
СПОСОБ КРЕПЛЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ | 2008 |
|
RU2400175C2 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА | 2014 |
|
RU2548788C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЦЕЛЬНОЛИТОЙ КУЛЬТЕВОЙ ШТИФТОВОЙ ВКЛАДКИ | 2003 |
|
RU2252728C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ КОРОНКИ ПРЯМЫМ МЕТОДОМ НА СФОРМИРОВАННУЮ КУЛЬТЮ ЗУБА | 2016 |
|
RU2619489C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для реставрации твердых тканей зубов с низкой клинической коронкой. Технический результат - повышение эффективности лечения больных с патологией твердых тканей зубов путем повышения степени ретенции и фиксации покрывной искусственной коронки на искусственной культе за счет оптимизации технологии изготовления штифтовой конструкции и создания дополнительных элементов фиксации в виде запирающего штифта. Способ заключается в изготовлении литой культевой штифтовой вкладки, формировании посадочного места для запирающего штифта в придесневой области культовой штифтовой вкладки с язычной поверхности зубов нижней челюсти и с небной поверхности зубов верхней челюсти. После чего изготавливают искусственную коронку с одновременным формированием перфорационного отверстия для установки запирающего штифта согласно расположению посадочного места в металлической культе штифтовой вкладки.
Способ реставрации зубов с низкой клинической коронкой, заключающийся в получении анатомического оттиска зубного ряда, изготовлении рабочей и вспомогательной гипсовых моделей челюстей из супер-гипса и установки гипсовых моделей в артикулятор, отличающийся тем, что изготавливают литую культевую штифтовую вкладку, формируют посадочное место для запирающего штифта в придесневой области культевой штифтовой вкладки с язычной поверхности зубов нижней челюсти и с небной поверхности зубов верхней челюсти, после чего изготавливают искусственную коронку с одновременным формированием перфорационного отверстия для установки запирающего штифта согласно расположению посадочного места в металлической культе штифтовой вкладки.
ЛЕБЕДЕНКО И.Ю | |||
и др | |||
Замковые крепления зубных протезов | |||
- М.: Молодая гвардия, 2001, с.160 | |||
ЛИТАЯ КУЛЬТЕВАЯ ШТИФТОВАЯ ВКЛАДКА | 1996 |
|
RU2098040C1 |
US 5145372 А, 08.09.1992 | |||
Зажим для растягивания кож и мехов | 1935 |
|
SU50812A1 |
US 5527182 А, 18.06.1996. |
Авторы
Даты
2008-08-27—Публикация
2006-10-30—Подача