СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Российский патент 2008 года по МПК A61H39/04 A61N5/00 

Изобретение относится к фониатрии при использовании методов рефлексотерапии.

Близким решением является применение точечного массажа и акупунктуры при лечении расстройств речи у детей (Тенк Г. Практикум по китайской акупунктуре и точечному массажу для детей. - Таганрог: Академическое издательство Международного института китайской медицины, 1995. - С.137-138). При расстройствах речи, независимо от причин запаздывания развития речи, речевой и неречевой симптоматики, автор предлагает акупунктурное воздействие (иглоукалывание) на следующие БАТ: С₄, С₅, МС_6; Gl₄, E₃₆, VG₁₅, VG₁₄, VG₁₁. Лечение производится 2 раза в неделю, серии состоят из 10 сеансов, перерыв между сериями - 1-2 недели. После 3-й серии - длительный перерыв. Лечение продолжается 1-2 года. Необходимость дифференцированного подхода к пациентам в зависимости от их возраста, этиологии и симптоматики речевых расстройств автором не отмечается. В частности, отсутствует направленность на коррекцию голосовых нарушений, которые отмечаются в большинстве случаев тяжелой речевой патологии.

Задачей является повышение эффективности фониатрической коррекции в случаях органических и функциональных нарушений голоса (афонии и дисфонии) у детей и подростков путем использования сочетанного воздействия методом точечного массажа и фотоаурикулопунктуры (воздействие на акупунктурные точки ушных раковин светом при помощи прибора для фототерапии АФС/К).

Поставленная задача достигается проведением пальцевого точечного массажа на 4-5 биологически активных точках (БАТ), расположенных на голове и теле пациента, из ряда: VC₂₁, VC₂₃, VC₂₄, РС_З, РС₂₀, TR₂, TR₃, TR₆, TR₈, R₁, R₃, C₄, VG₁₄, VG₁₅, VG₂₀, VG₂₆, GI₁, GI₃, GI₄, GI₁₇, GI₁₈, E₄, E₅, Е₆, Е₁₁, E₁₂, Е₃₆, Е₄₄, VB₁₂, VB₃₅, VB₄₄, IG₁₉, МС₅, МС₆, RP₆, P₇, после чего осуществляется безболезненное для пациента воздействие в течение 5-15 секунд на акупунктурные точки (AT) ушных раковин светом при помощи прибора для фототерапии АФС/К из ряда: 2, 4, 5, 6, 10, 11, 13, 15, 22а, 29, 31, 41, 51, 55, 73, 74, 75, 84, 95, 97, 101, 104 рефлексотерапия проводится 2 курсами по 10 дней каждый с интервалом в 10 дней. При необходимости курсы повторяются через 4-6 месяцев.

Проводится пальцевой точечный массаж:

БАТ: G₁₄, Е₃₆, RP₆, МС₆, Р₇, VG₂₀, VG₁₄ - точки широкого спектра действия, оказывающие при воздействии на них методом точечного массажа общеукрепляющее, противовоспалительное, нормализующее действие на весь организм;

БАТ: VC₂₁, VC₂₃, VC₂₄, РС_З, РС₂₀, TR₂, TR₃, TR₆, TR₈, TR₂₂, R₁, R₃, С₄, VG₁₅, VG₂₆, GI₁, CI₃, GI₄, GI₁₇, GI₁₈, E₄, E₅, Е₆, Е₁₁, E₁₂, Е₄₄, VB₁₂, VB₃₅, VB₄₄, IG₁₉, МС₅ - точки локального действия, рефлекторно связанные с гортанью, голосовыми складками, органами артикуляции и дыхания, укрепляющие и активизирующие мимические мышцы, мышцы глотки, голосового аппарата.

В процессе аурикулоэлектропунктуры проводится воздействие на AT ушных раковин:

- 2, 4, 5, 6, 10, 11, 15, 41, 73, 74, 75, 84 - AT, связанные с органами периферического речевого аппарата, в частности, с его голосовым отделом, с целью восстановления голоса при парезах и параличах гортани путем активизации двигательной функции голосовых складок, ликвидации патологического способа голосоведения;

- 22а, 29, 51, 55, 95, 97 - AT, оказывающие успокаивающее действие на центральную и вегетативную нервную систему, устраняющие нервное напряжение, фобии;

-13, 31, 101, 104 - AT, регулирующие физиологическое и фонационное дыхание.

Способ осуществляется следующим образом: с каждым пациентом, страдающим нарушением голоса, после тщательного медико-психолого-логопедического обследования проводится два курса рефлексотерапии, разрабатываемых для каждого пациента с учетом результатов комплексного обследования. Каждый курс состоит из 10 ежедневных сеансов с интервалом в 10 дней между I и II курсом. При необходимости курсы повторяются через 4-6 месяцев. Во время сеансов успокаивающим или тонизирующим способом (в зависимости от показаний) проводится пальцевой точечный массаж 4-5 БАТ на голове и теле пациента, после чего осуществлялось безболезненное воздействие светом в течение 5-15 секунд на каждую из 4 аурикулярных точек каждого уха при помощи фототерапевтического прибора АФС/К - полезная модель №38565 от 10.07.04 г. (А.Д.Пашинин, Б.В.Зубов, М.Б.Житкова).

Сеанс сочетанного воздействия точечным массажем и фотоаурикулопунктурой длится 25-30 минут. При разработке курсов лечения, принципов подбора точек воздействия, их сочетаний на каждый сеанс курса учитываются данные обследования пациентов с нарушениями голоса, их голосовая и неголосовая симптоматика, а также показания и рекомендации для используемых методов рефлексотерапии.

В частности, в процессе точечного массажа применялось воздействие на симметричные БАТ, на БАТ передней и задней поверхности тела, на местные и отдаленные точки, использовалось двустороннее перекрестное сочетание точек (GI₄ - справа и Е₃₆ - слева; GI₄ - слева и Е₃₆ - справа), метод треугольника (верхняя точка - на передне - или заднесрединном меридиане). Помимо этого, на каждый сеанс курса с учетом симптоматики нарушений голоса для каждого пациента подбиралось сочетание БАТ, в целом положительно воздействующих на организм; активизирующих мышцы речевого аппарата, в частности, мышцы гортани, голосовых складок, носоглотки, участвующих в фонации; регулирующих состояние центральной и вегетативной нервной системы; координирующих дыхание, артикуляцию и фонацию.

При использовании фотоаурикулопунктуры на каждом сеансе курса осуществляется воздействие на 4 AT каждого уха с целью нормализации голосовой функции, восстановления силы, высоты, тембра голоса, нормализации состояния речевого дыхания, устранения эмоциональных расстройств. AT 55 - используется на каждом сеансе фотоаурикулопунктуры как точка с выраженным противовоспалительным, седативным, антиспазматическим и антистрессовым эффектом.

Способ использовался при восстановления голоса при психогенной афонии; дисфониях, вызванных простудными заболеваниями, патологической мутацией голоса, дизартрическими расстройствами и др.; ринофонии; фонастении, связанной с перенапряжением голоса, несоблюдением гигиены голоса и другими причинами. Применение способа способствовало устранению у пациентов неприятных субъективных ощущений в гортани, развитию фонационного дыхания, совершенствованию артикуляторно-резонаторной системы, улучшению функциональных качеств голоса.

Способ эффективно использовался также в процессе восстановления голосовой функции при гипотонусных и гипертонусных нарушениях голоса с целью активизации мышц голосового аппарата (при гипотонусных расстройствах) и снятия излишнего напряжения, восстановления координации мышц периферического речевого аппарата (при гипертонусных растройствах).

Способ сочетанного использования точечного массажа и фотоаурикулопунктуры апробировался в фониатрическом кабинете МУЗ «Городская больница №1» г.Курска, куда обратились за фониатрической и фонопедической помощью 59 детей и подростков с функциональными и органическими расстройствами голоса (дисфонией), а также отсутствием голоса (афонией) - 8 человек. В результате применения описанного способа коррекции у 88% детей и подростков экспериментальной группы (у 54 пациентов с дисфонией и 5 - с афонией) были устранены симптомы нарушений голоса. У остальных 8 пациентов отмечались положительные изменения в состоянии голоса и речи.

В контрольной группе из 20 человек, занимавшихся с фониатром и фонопедом по общепринятым методикам коррекции, положительные результаты по преодолению нарушений голоса были получены примерно у 50% пациентов и в гораздо более продолжительные сроки, чем в экспериментальной группе. У остальных пациентов наблюдалось незначительное улучшение голосовой функции.

Примеры конкретного выполнения

Александра С., 15 лет - гипертонусная дисфония вследствие перенапряжения голосового аппарата из-за пользования голосом чрезмерной громкости в условиях нервно-эмоциональной нагрузки.

Данные субъективного обследования: жалобы на неприятные ощущения в горле (сухость, першение, навязчивое откашливание, ощущение инородного тела и др.) и повышенную утомляемость голоса при речевой нагрузке; болезненная фиксированность внимания на своих голосовых проблемах.

Данные объективного обследования: голос охриплый, слабый; фонационное дыхание нарушено (больная старается говорить на высоте вдоха, одышка); время максимальной фонации снижено; при непрямой ларингоскопии и микроларингоскопии - краевые изменения (гиперемия, отечность) голосовых складок, их плотное соприкосновение во время фонации, напряжение вестибулярных; стробоскопическое исследование констатировало наличие асинхронных по амплитуде и частоте вибраторных колебаний и отсутствие феномена смещения слизистой по краю голосовых складок. Фаза смыкания удлинена.

В процессе проведения заявленного способа коррекции нарушений голоса в данном конкретном случае использовался успокаивающий способ воздействия на БАТ: VC₂₁, VC₂₄, РС_З, РС₂₀, TR₂, TR₃, TR₈, R₃, C₄, VG₁₄, VG₁₅, VG₂₀, VG₂₆, GI₁, GI₃, GI₄ GI₁₈, Е₆, E₁₁, E₁₂, Е₃₆, Е₄₄, VB₁₂, VB₃₅, VB₄₄, MC₅, RP₅, P₇ и др., а также фотоаурикулопунктура в течение 10-15 секунд на каждую из AT (таблица 1).

В результате применения описанного способа коррекции нарушений голоса, без использования других медицинских и фонопедических средств воздействия, у девушки исчезли субъективные признаки и отмечалась положительная динамика в состоянии голосовой функции: улучшилась адаптация голосового аппарата к нагрузкам; восстановились интенсивность и диапазон голоса; увеличилось время максимальной фонации, больная стала рационально использовать воздух в процессе речи; ларинго- и микроларингоскопическая характеризовалась нормализацией тонуса голосовых складок и отсутствием краевых изменений голосовых складок; вибраторные колебания при ларингостробоскопическом исследовании стали синхронными по амплитуде и частоте, наблюдалось смещение слизистой по свободному краю голосовых складок. Положительные изменения отмечались также в психическом состоянии пациентки (исчезновение повышенной тревожности, адекватность оценки своего голоса).

Таким образом, поставленная задача достигнута за счет сочетанного использования пальцевого точечного массажа и фотоаурикулопунктуры.

Виктория К., 10 лет - инфекционный парез правой половины гортани, развившийся после перенесенного в тяжелой форме инфекционного заболевания (гриппа).

Данные субъективного обследования: жалобы на першение и ощущение «кома» в горле, быструю голосовую утомляемость при речевой нагрузке, одышку; больная замкнута, не общительна, с трудом и нежеланием идет на контакт.

Данные объективного обследования: голос слабый, тихий, осиплый; фонационное дыхание ослаблено, время максимальной фонации снижено; при непрямой ларингоскопии, микроларингоскопии - правая голосовая складка находится в парамедиальном положении, отмечается ее «провисание» в средней трети, движения здоровой половины гортани осуществляются в полном объеме, при фонации смыкание голосовых складок неполное с образованием щели в форме овала; стробоскопическое исследование свидетельствует о снижении амплитуды вибраторных колебаний на стороне поражения и укорочении фазы смыкания. Феномен смещения слизистой по краю отсутствует.

В процессе проведения заявленного способа коррекции нарушений голоса в данном конкретном случае использовался тонизирующий способ воздействия на БАТ: GI₄, Е₃₆, RP₆, МС₆, P₇, VG₂₀, VG₁₄, PC₉, TR₁₇, TR₂₃, РС₆, VG₂₃, VG₂₆, VG₂₇, GI₄, GI₁₈, GI₁₉, HT₂₅, IG₅, IG₁₈, VG₁₄, VG₁₅, E₁, E₂, E₃, E₄, E₅, VB₂, VB₇, VB₁₂, V₆₀, V₆₅, V₆₇, РС₂₀ и др., а также фотоаурикулопунктура в течение 5-10 секунд на каждую из AT (таблица 2).

В результате применения описанного способа коррекции нарушений голоса, без использования других медицинских и фонопедических средств воздействия, у девочки исчезли парастезии и отмечалась положительная динамика в состоянии голосовой функции: улучшилась адаптация голосового аппарата к нагрузкам; сила и высота голоса приблизились к нормальным, увеличилось время максимальной фонации, нормализовалось фонационное дыхание, исчезла одышка; ларинго- и микроларингоскопическая характеризовалась повышением тонуса голосовых складок, при фонации они смыкались с образованием щели линейной формы; фонаторные колебания при ларингостробоскопическом исследовании стали средней амплитуды, наблюдалось четкое смещение слизистой по свободному краю голосовых складок; больная стала общительнее, активнее, увереннее в себе.

Таким образом, поставленная задача достигнута за счет сочетанного использования пальцевого точечного массажа и фотоаурикулопунктуры.

Таблица 1I курсДеньБАТ:AT:I-VG₂₀+VC₂₃+CI₄(2)+E₃₆(2);55, 4, 13, 73II-PC₃+GI₁₈(2)+P₇(2)+RP₆;55, 51, 2, 29III-VG₂₆+GI₁₇(2)+MC₅(2)+VB₄₄(2);55, 33, 74, 5IV-VB₄₄(2)+VB₃₅(2)+С₄(2)+RP₆(2);55, 22a, 104, 10V-E₅(2)+VC₂₁+GI₁(2)+E₄₄(2);55, 15, 31, 95VI-Е₆(2)+VC₂₃+TR₃(2)+Е₃₆(2);55. 101, 41, 75VII-E₁₁(2)+VG₁₄+TR₆(2)+R₃(2)55,84, 33, 4VIII-IG₁₉(2)+GI₃+E₃₆(2)+R₁(2);55, 97, 31, 5IX-E₁₂(2)+MC₅(2)+VB₃₅(2)+VB₄₄(2);55, 95, 29, 15X-VG₂₀+VC₂₄+CI₄(2)+E₃₆(2);55, 51, 73, 2II курсДеньБАТ:AT:I-VG₂₆+VC₂₄+GI₁₇(2)+E₃₆(2);55, 4, 31, 73II-PC₃+GI₁₈(2)+C₄(2)+E₄₄(2);55, 22a, 2, 29III-VG₂₀+GI₁₇(2)+MC₅(2)+VB₄₄(2);55, 33, 74, 5IV-VB₁₂(2)+VC₂₃+P₇(2)+E₃₆;55, 51, 10, 101V-E₅(2)+VC₂₁+GI₁(2)+RP₆(2);55, 15, 13, 95VI-E₆(2)+VB₃₅(2)+TR₆(2)+R₁(2);55, 104, 41, 75VII-E₁₁(2)+VG₁₄+TR₃(2)+R₃(2);55, 84, 29, 72VIII-VB₁₂(2)+MC₅(2)+RP₆+E₃₆(2);55, 97, 31, 4IX-E₁₂(2)+GI₃(2)+VB₃₅(2)+VB₄₄(2);55, 95, 33, 15X-VG₂₀+VC₂₄+C₄(2)+E₃₆(2);55, 51, 73, 2

Таблица 2I курсДеньБАТ:AT:I-VG₂₆+VC₂₄+CI₄(2)+E₃₆(2)55, 22a, 29, 3II-PC₃+GI₁₇(2)+P₇(2)+RP₆55, 34, 3, 95III-VG₁₅+GI₁₈(2)+VB₁₂(2)+TR₈(2)55, 31, 100, 13IV-VB₃₅(2)+VB₁₂(2)+TR₃(2)+PC₂₀(2)55, 15, 129, 25V-VG₂₀(2)+VC₂₁+GI₁₈(2)+E₄₄(2)55, 33, 104, 29VI-Е₅(2)+VG₁₄+TR₃(2)+Е₃₆(2)55, 121, 87, 130VII-Е₆(2)+VB₁₂+TR₃(2)+RP₆(2)55, 5, 51, 97VIII-C₄(2)+IG₁₉+VB₁₂(2)TR₈(2)55, 84, 101, 75IX-VC₂₃(2)+IG₁₉(2)+VB₃₅(2)+VB₄₄(2)55, 41, 74, 15X-VG₁₅+E₁₂+CI₁(2)+E₃₆(2)55, 13, 34, 2II курсДеньБАТ:AT:I-VB₃₅+VC₂₃+GI₁₇(2)+E₃₆(2)55, 22a, 31, 3II-VG₂₆+GI₁₇(2)+E₅(2)+E₄₄55, 73, 2, 29III-VG₂₀+GI₁₈(2)+MC₅(2)+TR₆(2)55, 100, 13,5IV-VB₁₂(2)+VB₃₅(2)+PR₆(2)+Е₄₄55, 51, 10, 129IV-IG₁₉(2)+VC₂₁+GI₁(2)+E₄(2)55, 104, 31, 29VI-E₅(2)+VG₁₅(2)+TR₃(2)+P₇(2)55, 130, 87, 75VII-E₁₁(2)+MC₆(2)+TR₂(2)+R₁(2)55, 51, 121, 84vm-GI₁₇(2)+VC₂₃(2)+E₃₆+VB₄₄(2)55, 101, 15, 4IX-VC₂₄(2)+TR₈(2)+E₄₄+VB₁₂(2)55, 41, 74, 95X-VG₂₀+VC₂₁+C₄(2)+E₃₆(2)55, 11, 73, 2

Изобретение относится к медицине, фониатрии. Проводят пальцевой точечный массаж успокаивающим или тонизирующим способом 4-5 биологически активных точек из ряда: VC₂₁, VC₂₃, VC₂₄, PC₃, PC₂₀, TR₂, TR₃, TR₆, TR₈, R₁, R₃, С₄, VG₁₄, VG₁₅, VG₂₀, VG₂₆, GI₁, CI₃, GI₄, GI₁₇, GI₁₇, E₄, E₅, Е₆, Е₁₁, E₁₂, Е₃₆, Е₄₄, VB₁₂, VB₃₅, VB₄₄, IG₁₉, MC₅, МС₆, RP₆, Р₇. Затем осуществляют воздействие светом при помощи фототерапевтического прибора АФС/К в течение 5-15 секунд на каждую из 4 аурикулярных точек из ряда: 2, 4, 5, 6, 10, 11, 13, 15, 22а, 29, 31, 41, 51, 55, 73, 74, 75, 84, 95, 97, 101, 104. Сеансы проводятся ежедневно. На курс - 10 сеансов. Второй курс проводят через 10 дней. Способ повышает эффективность лечения за счет улучшения адаптации к нагрузкам голосового аппарата, увеличения времени максимальной фонации, нормализации тонуса голосовых связок и улучшения психологического состояния. 2 табл.

Способ коррекции нарушений голоса у детей и подростков, включающий сочетанное воздействие точечным массажем и фотоаурикулопунктурой, отличающийся тем, что в зависимости от симптоматики голосовых расстройств, проводят пальцевой точечный массаж успокаивающим или тонизирующим способом 4-5 биологически активных точек, расположенных на голове и теле пациента из ряда: VC₂₁, VC₂₃, VC₂₄, РС₃, РС₂₀, TR₂, TR₃, TR₆, TR₈, R₁, R₃, С₄, VG₁₄, VG₁₅, VG₂₀, VG₂₆, GI₁, CI₃, GI₄, GI₁₇, GI₁₇, E₄, E₅, Е₆, Е₁₁, E₁₂, Е₃₆, Е₄₄, VB₁₂, VB₃₅, VB₄₄, IG₁₉, MC₅, МС₆, RP₆, Р₇, после чего осуществляется безболезненное для пациента воздействие светом при помощи фототерапевтического прибора АФС/К в течение 5-15 с на каждую из 4 аурикулярных точек из ряда: 2, 4, 5, 6, 10, 11, 13, 15, 22а, 29, 31, 41, 51, 55, 73, 74, 75, 84, 95, 97, 101, 104, при этом сеансы проводятся ежедневно, на курс - 10 сеансов, второй курс проводят через 10 дней, повторяя курсы при необходимости через 4-6 месяцев.