СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Российский патент 2009 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Прототипом избран способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем определения прогностических факторов риска прогрессирования обструкции [1]. Способ заключается в том, что определяют прогностические факторы риска прогрессирования обструкции (ОФВ₁, снижение OФB₁ после бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, индекс курящего человека) и по их наличию определяют темп снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB₁).

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Не позволяет определить темп среднегодового прогрессирования обструкции дыхательных путей.

2. Не позволяет оценивать прогрессирование обструкции дыхательных путей у некурящих больных.

2. Не является физиологичным, так как при использовании применяется фармакологический препарат.

3. Не учитывает роль физических факторов окружающей среды в прогрессировании обструкции дыхательных путей.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки бронхиальной проходимости и реактивности бронхов.

Цель достигается тем, что оценка бронхиальной проходимости и реактивности бронхов проводится на основании измерения значений соответственно величины объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁, и снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ΔОФВ₁) после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью спирометрии определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁) в литрах;

б) с помощью бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом определяют ΔОФВ₁, измеренное в % от исходной величины;

в) проводят интегральную оценку проходимости и реактивности бронхов для прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей с помощью решения дискриминантного уравнения (Д):

Д=6,093×ОФВ₁+0,137×ΔОФВ₁

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 16,55.

Быстропрогрессирующую (падение ОФВ₁ свыше 50 мл в год) обструкцию дыхательных путей прогнозируют при величине Д меньше граничного значения, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное (падение ОФВ₁ менее 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.

Пример 1. В., 43 года.

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.

Исходные данные составили соответственно: ОФВ₁ 2,93 л, ΔОФВ₁ после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 14,7% от исходной величины.

С целью прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=6,093×2,93+0,137×(-14,7)=15,84

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 16,55, прогнозировалось быстрое (падение OФB₁ свыше 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких OФB₁ составил 2,06 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ₁ составило 2,93-2,06=0,83 л (870 мл), среднегодовое падение OФB₁ 870:14=62 мл. Диагностировано быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Пример 2. К., 45 лет.

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.

Исходные данные составили соответственно: ОФВ₁ 3,05 л, ΔОФВ₁ после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 3,1% от исходной величины.

С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=6,093×3,05+0,137×(-3,1)=18,16

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 16,55, прогнозировалось отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких ОФВ₁ составил 2,73 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ₁ составило 3,05-2,73=0,32 л (320 мл), среднегодовое падение ОФВ₁ 320:14=23 мл, что соответствует физиологической возрастной убыли показателя. Диагностировано отсутствие прогрессирования обструкции дыхательных путей.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено успешное прогнозирование прогрессирования обструкции дыхательных путей у 19 больных хронической обструктивной болезнью легких.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 99,67% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Источники информации

1. Патент РФ на изобретение №2240725. Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей /Колосов В.П., Колосов А.В. Опубл. 27.11.2004.

Изобретение относится к медицине, к пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей. Для этого определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ΔОФВ1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом. Затем полученные данные подставляют в дискриминантное уравнение: Д=6,093×ОФВ₁+0,137×ΔОФВ₁. И при величине Д меньше 16,55 прогнозируют быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей. Способ позволяет повышать эффективность прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки проходимости и реактивности бронхов.

Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей, включающий исследование прогностических факторов риска, отличающийся тем, что определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (OФВ₁), изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ΔOФВ₁) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом, решают дискриминантное уравнение Д=6,093·ОФВ₁+0,137·ΔОФВ₁ и при величине Д меньше 16,55 прогнозируют быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей.