СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2010 года по МПК A61B6/00 

Описание патента на изобретение RU2381009C2

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано в ортопедии для ранней диагностики и своевременного эффективного лечения выявленной патологии.

Известна методика определения величины наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава (Ортопедическая диагностика: Руководство-справ. / В.О.Маркс. - Минск: Наука и техника, 1978. - С.67-91) с использованием угломера. Однако данная методика не позволяет точно определить величину горизонтальной инклинации головки и шейки бедренной кости в вертлужную впадину, знание которой важно при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Понятие горизонтальной инклинации и ее величины приводят Н.В. Корнилов и др. в книге: «Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава» / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Машков, Г.Г.Эпштейн. - СПб., 1997. - 291 с. и др.) и А.И.Колесник (Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава. Дисс. доктора мед. наук / А.И.Колесник; ММА им. И.М.Сеченова. - М., 2002. - С.110), однако, авторы не описывают саму методику определения горизонтальной инклинации головки и шейки бедренной кости в вертлужную впадину.

Задача изобретения - разработать достоверный способ определения степени наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава.

Поставленная задача достигается следующим путем.

Больному в диагностическом плане выполняют КТ тазобедренных суставов и на КТ срезе, включающем поперечный срез бедренной кости на уровне большого вертела, шейки и головки, а также срез вертлужной впадины, определяют продольную ось шейки и головки бедренной кости с использованием ишиометра, а затем восстанавливают линию продольной оси шейки и головки бедренной кости, далее восстанавливают линию, соединяющую между собой передний и задний края вертлужной впадины, находят точку пересечения этой линии с линией продольной оси шейки и головки бедренной кости, определяют величину угла пересечения двух линий, которая будет соответствовать величине аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, затем находят разницу между полученной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину и нормальной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, которая будет соответствовать величине наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1. изображен КТ срез, включающий поперечный срез бедренной кости на уровне большого вертела, шейки и головки, а также срез вертлужной впадины.

На фиг.2. изображен КТ срез с определением продольной оси шейки и головки бедренной кости с помощью ишиометра.

На фиг.3. изображен КТ срез с проведенными линиями для определения величины угла наружной ротационной контрактуры.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед операцией больному выполняем КТ тазобедренных суставов и на одном из КТ срезов, на котором имеется поперечный срез бедренной кости на уровне большого вертела, шейки и головки, а также срез вертлужной впадины (фиг.1), определяем продольную ось шейки и головки бедренной кости с использованием ишиометра (фиг.2).

Далее восстанавливаем линию продольной оси шейки и головки бедренной кости АА1 (фиг.3), которая проходит через центр головки и середину шейки бедренной кости. Однако, в связи с наличием у больных тяжелых форм коксартроза и соответственно деформаций головок бедренных костей (фиг.1), мы вначале определяем центр головки и середину шейки бедренной кости с использованием ишиометра и методики, описанной О.В.Марксом, которую он применял для определения центра головки и середины шейки бедренной кости на фасных рентгенограммах тазобедренных суставов (Ортопедическая диагностика: Руководство-справ. / В.О.Маркс.- Минск: Наука и техника, 1978. - С.400-402).

Для этого изображение среза головки сопоставляем с концентрическими кругами (фиг.2) и определяем центр головки О (фиг.3). При возникновении трудностей в определении центра головки, связанных с наличием выраженной деформации головки, мы концентрические круги ишиометра сопоставляем с кривизной суставной поверхности вертлужной впадины и определяем размер концентрического круга ишиометра, который будет соответствовать размеру головки бедренной кости (О.В.Маркс, 1978). Определенный концентрический круг сопоставляем с контуром недеформированной части деформированной головки и отмечаем центр головки О (фиг.3). Отметив центр головки и не смещая ишиометр, находим точки пересечения М и Н (фиг.3) концентрических кругов с контурами переднего и заднего края шейки в наиболее удаленной от головки ее части (у основания края большого вертела) и восстанавливаем линию СД (фиг.3). Середина О1 линии СД (фиг.3), проведенной через точки пересечения М и Н концентрических кругов с контурами шейки, и будет серединой шейки бедренной кости.

Затем восстанавливаем линию ВВ1 (фиг.3), соединяющую между собой передний и задний края вертлужной впадины.

Находим точку пересечения У линии ВВ1 с линией продольной оси шейки и головки бедренной кости АА1 (фиг.3) и определяем величину угла α, образованного пересечением линий ВВ1 и АА1. Эта величина угла будет соответствовать величине аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Затем находим разницу между полученной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину и нормальной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, которая будет соответствовать величине наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава. По данным А.И.Колесника (Колесник А.И. Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава: Дис.доктора мед. наук / А.И.Колесник; ММА им. Сеченова. - М., 2002. - С.295), среднестатистическая величина инклинации продольной оси шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину в горизонтальной плоскости на КТ срезе составляет 66 градусов.

Клинический пример. Больной Абрамов С.Н. 15.08.1956 г. рождения поступил в травматологическое отделение ОКБ №1 г.Курска 03.10.2007 г. Диагноз при поступлении: правосторонний диспластический коксартроз 3-й стадии, декомпенсированная форма, выраженный болевой синдром, наружная ротационная контрактура правого бедра. НФ правого тазобедренного сустава 3-й степени.

При клиническом исследовании у больного с помощью угломера определена наружная ротационная контрактура правого тазобедренного сустава 27 градусов. Для уточнения диагноза и анатомо-морфологических нарушений тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей больному выполнена КТ тазобедренных суставов на 3 уровнях. На КТ срезах определена используемым методом величина наружной ротационной контрактуры 23 градуса.

Во время предоперационного планирования принято решение о выполнении интраоперационного устранения наружной ротационной контрактуры.

Таким образом, данный способ позволяет быстро и достоверно определить угол аксиальной инклинации головки и шейки бедренной кости в вертлужную впадину и определить величину наружной ротации бедренной кости (наружной ротационной контрактуры), что позволяет в предоперационном периоде выработать конкретный план оперативного вмешательства и при необходимости провести интраоперационную коррекцию выявленной патологии.

Похожие патенты RU2381009C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОГО И БИОМЕХАНИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ ТРАНСПОЗИЦИИ ГРУППЫ МЫШЦ НАРУЖНЫХ РОТАТОРОВ БЕДРА И УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ С НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРОЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2010
  • Колесник Александр Иванович
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Сизых Сергей Геннадьевич
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Плахотина Надежда Александровна
  • Бежин Александр Иванович
  • Докалин Александр Юрьевич
  • Мохамед Фазнин Латиф
RU2423908C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ РОТАЦИИ ТАЗА И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ КОКСАРТРОЗА ПО ДАННЫМ КТ ИССЛЕДОВАНИЯ 2008
  • Колесник Александр Иванович
  • Тарасов Евгений Петрович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Чвыкова Марина Александровна
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Плахотина Надежда Александровна
  • Моновцов Роман Юрьевич
  • Сизых Сергей Геннадьевич
  • Суслов Александр Игоревич
RU2377953C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛОКАЛЬНЫХ УЧАСТКОВ КОМПРЕССИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 2008
  • Колесник Александр Иванович
  • Тарасов Евгений Петрович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Чвыкова Марина Александровна
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Докалин Александр Юрьевич
  • Плахотина Надежда Александровна
RU2377954C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕЛИЧИНЫ РОТАЦИИ ТАЗА ОТНОСИТЕЛЬНО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА У БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ МЕТОДОМ ФОТОМЕТРИИ 2009
  • Колесник Александр Иванович
  • Тарасов Евгений Петрович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Чвыкова Марина Александровна
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Плахотина Надежда Александровна
  • Моновцов Роман Юрьевич
  • Сизых Сергей Геннадьевич
  • Суслов Александр Игоревич
RU2411912C1
Способ определения векторов нагрузки мышц ротаторов бедра в горизонтально плоском тазобедренном суставе при нормальной величине угла горизонтальной инклинации 2015
  • Колесник Александр Иванович
  • Панов Александр Анатольевич
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Шутеев Владимир Юоьевич
  • Макеева Наталия Александровна
  • Северинов Константин Валентинович
  • Сбоев Станислав Олегович
  • Смородинов Сергей Николаевич
  • Харченков Денис Александрович
  • Фролов Евгений Борисович
RU2616340C1
СПОСОБ АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2013
  • Колесник Александр Иванович
  • Колобаева Евгения Викторовна
  • Гонеев Сергей Васильевич
  • Деркач Галина Михайловна
  • Докалин Александр Юрьевич
  • Соколенко Наталья Владимировна
  • Воропаев Александр Сергеевич
RU2529407C1
СПОСОБ РЕИНСЕРЦИИ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНОГО ОБШЛАГА ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2007
  • Колесник Александр Иванович
  • Тарасов Евгений Петрович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Чвыкова Марина Александровна
  • Андрианов Валерий Александрович
  • Чеботарева Татьяна Михайловна
RU2340300C1
СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ ГРУППЫ МЫШЦ НАРУЖНЫХ РОТАТОРОВ БЕДРА И УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ 2009
  • Колесник Александр Иванович
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Сизых Сергей Геннадьевич
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Плахотина Надежда Александровна
  • Моновцов Роман Юрьевич
  • Мохамед Фазнин Латиф
RU2423942C1
СПОСОБ ОБОСНОВАНИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ СО 2-Й РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СТАДИЕЙ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 2009
  • Колесник Александр Иванович
  • Сизых Сергей Геннадиевич
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Пискунов Игорь Серафимович
  • Плахотина Надежда Александровна
  • Моновцов Роман Юрьевич
  • Мохамед Фазнин Латиф
RU2417753C1
СПОСОБ РЕИНСЕРЦИИ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНОГО ОБШЛАГА ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2007
  • Колесник Александр Иванович
  • Тарасов Евгений Петрович
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Чвыкова Марина Александровна
  • Власов Денис Владимирович
  • Ющенко Александр Николаевич
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Данков Сергей Владимирович
  • Моновцов Роман Юрьевич
  • Суслов Александр Игоревич
  • Сизых Сергей Геннадьевич
RU2381011C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 381 009 C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения величины наружной ротационной контрактуры тазобедренных суставов по компьютерно-томографическим (КТ) срезам. Больному выполняют КТ тазобедренных суставов. На КТ срезе, включающем поперечный срез бедренной кости на уровне большого вертела, шейки и головки, а также срез вертлужной впадины, определяют продольную ось шейки и головки бедренной кости с использованием ишиометра. Восстанавливают линию продольной оси шейки и головки бедренной кости и линию, соединяющую между собой передний и задний края вертлужной впадины. Находят точку пересечения этой линии с линией продольной оси шейки и головки бедренной кости. Определяют величину угла пересечения двух линий, которая будет соответствовать величине аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину. Находят разницу между полученной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину и нормальной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, которая будет соответствовать величине наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава. Предлагаемый способ позволяет быстро и достоверно определить величину наружной ротационной контрактуры тазобедренных суставов по КТ срезам. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 381 009 C2

Способ определения величины наружной ротационной контрактуры тазобедренных суставов по компьютерно-томографическим (КТ) срезам, отличающийся тем, что больному в диагностическом плане выполняют КТ тазобедренных суставов и на КТ срезе, включающем поперечный срез бедренной кости на уровне большого вертела, шейки и головки, а также срез вертлужной впадины, определяют продольную ось шейки и головки бедренной кости с использованием ишиометра, а затем восстанавливают линию продольной оси шейки и головки бедренной кости, далее восстанавливают линию, соединяющую между собой передний и задний края вертлужной впадины, находят точку пересечения этой линии с линией продольной оси шейки и головки бедренной кости, определяют величину угла пересечения двух линий, которая будет соответствовать величине аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, затем находят разницу между полученной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину и нормальной величиной аксиальной инклинации шейки и головки бедренной кости в вертлужную впадину, которая будет соответствовать величине наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2381009C2

МАРКС В.О
Ортопедическая диагностика, Руководство-справочник
- М.: Наука и техника, 1978, [он-лайн] [Найдено 2008.11.17] найдено из Интернет: http://likar.org.ua/content/view/468/318/lang,ru/
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА АНТЕВЕРЗИИ И РЕТРОВЕРЗИИ ШЕЙКИ МАЦЕРИРОВАННОЙ И "СВЕЖЕЙ" ТРУПНОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2000
  • Колесник А.И.
  • Андросов В.В.
  • Орлов А.Б.
  • Безверхий В.В.
  • Черхигов А.А.
  • Колесник И.М.
RU2157098C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА АНТЕВЕРЗИИ И РЕТРОВЕРЗИИ ШЕЙКИ МАЦЕРИРОВАННЫХ И "СВЕЖИХ" ТРУПНЫХ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ 2000
  • Колесник А.И.
  • Орлов А.Б.
  • Черхигов А.А.
RU2164377C1
КОЛЕСНИК А.И
Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании

RU 2 381 009 C2

Авторы

Колесник Александр Иванович

Тарасов Евгений Петрович

Тихоненков Сергей Николаевич

Чвыкова Марина Александровна

Постникова Надежда Витальевна

Коклина Наталья Юрьевна

Пискунов Игорь Серафимович

Плахотина Надежда Александровна

Тихоненкова Анжела Владимировна

Тарасова Елена Сергеевна

Даты

2010-02-10Публикация

2008-02-11Подача