СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА Российский патент 2010 года по МПК A61B5/402 

Описание патента на изобретение RU2391903C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и кардиохирургии.

Максимальное потребление кислорода организмом человека, как и максимальная производительность сердца, являются универсальными параметрами кардиореспираторной системы, отражающими работоспособность организма человека. Оценка этих параметров необходима при оценивании результатов кардиохирургических вмешательств и вынесении на этом основании заключений о работоспособности пациента, а также при использовании физической нагрузки в терапевтических целях, тогда необходим объективный способ индивидуального дозирования физической нагрузки.

Известен способ определения максимального потребления кислорода (МПО2) [Döbeln W von Åstrand J., Bergstern A. An analysis of age and other factors related to maximal oxygen uptake. // J. Appl. Physiol. - 1967. - V.22. - №5. - P.934-938]. Предложенная ими формула

которая включает измерение максимальной нагрузки на последней минуте (L), измерение максимального ритма (МРС), возраст пациента (В), 60 - принятая авторами постоянная величина ритма сердца в покое для всех обследуемых. Предложенный способ имеет недостатки, заключающиеся в том, что не учитывается пол, не учитывается разный уровень ритма сердца у отдельных пациентов в состоянии покоя, величина (МРС) не оценивается по антропометрическим и функциональным параметрам сердечной деятельности без физической нагрузки, а прямо измеряется во время тестового испытания.

Известен способ оценки МРС по фазовой структуре сердечного сокращения (Власов Ю.А., Бушманова Г.М., Худякова Э.П. и др.). Соотношение между длительностью основных фаз сердечного сокращения и его общей длительностью (Патология и реабилитация кровообращения и газообмена. Вып.3. Новосибирск: Зап.-Сиб. кн. изд-во, 1969, с.110-115), в котором через коэффициенты уравнения

ЭMC=a+k(RR)

находят наименьший воспроизводимый миокардом интервал RR -

RR(min)=(a/(1-k))+c,

где с - минимальная величина диастолической паузы, принятой равной ~0,05 с. Через RR(min) определяется МРС.

Большинство способов оценки максимальной производительности сердечно-сосудистой системы основано на прямом измерении у обследуемых субъектов МПО2, максимального ритма сердца и выявлении факторов, лимитирующих МПО2 (Bassett D.R. JR, Howley Е.Т. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of enduranace performance. // Med. Sci. Sports Exserc. 2000. - V.32. - №1. - P.70-84), или на измерении способности выполнить максимальную рабочую нагрузку (Т. Hirai, Y. Kusaka, N. Suganuma et al. Physical work load affects the maximum oxygen uptake. // Industrial Healts. - 2006. - V.44. - P.250-257).

Однако получаемые в этих способах оценки МПО2 и сердечного выброса не могут быть сопоставлены с их максимальными предельными значениями, которые могут быть достигнуты при полном использовании функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы у конкретного обследуемого субъекта.

С целью получения такой индивидуальной оценки предлагается способ определения максимальной производительности сердечно-сосудистой системы.

Способ реализуется следующим образом: у обследуемого субъекта в состоянии покоя и физической нагрузки синхронно записывают электрокардиограмму (ЭКГ) и измеряют у него потребление кислорода.

Измеряют перед нагрузкой ударный объем (УОи) любым доступным способом, например методом эхокардиографии. Далее находят максимальный ударный объем сердца (УОмакс) по уравнению, учитывающему максимальное потребление кислорода и поправку на индивидуальную величину ударного объема УОи по уравнению -

где УОмакс - максимальный ударный объем, мл;

УОи - исходный ударный объем конкретного субъекта, мл;

с и b - коэффициенты уравнения -

УО%исх=(с×Ln(ПО2макс)+b);

где ПО2макс - максимальное потребление кислорода, зафиксированное во время осуществления физической нагрузки, л/мин. Величины коэффициентов с и b для мужчин и женщин приведены в таблице.

Мужчины. N=136 Женщины. N=87 с b с b М 0,19663 1,2443 0,244987 1,316085 m 0,00259 0,0063 0,001451 0,005542 s 0,03021 0,073 0,013536 0,051697 Примечание. N - число измерений, по которым вычислены коэффициенты
с и b; М - среднее арифметическое значение коэффициентов с и b;
m - ошибка среднего; s - среднее квадратическое отклонение.

Измеряют на ЭКГ продолжительность электромеханической систолы (ЭМС) и соответствующие ей продолжительности кардиоцикла (RR). По рядам измерений ЭМС и RR методом наименьших квадратов находят коэффициенты линейного уравнения -

где ЭМС - продолжительность электромеханической систолы, с;

RR - продолжительность кардиоцикла,

с; а и к - коэффициенты уравнения (2).

Вычисляют по коэффициентам уравнения (2) минимальную продолжительность сердечного сокращения (интервал RRмин) по уравнению -

где RRмин - минимальная продолжительность сердечного сокращения, которая может быть реализована в процессе сердечного сокращения, т.е. соответствует функциональным возможностям миокарда конкретного испытуемого, с;

a и k - коэффициенты уравнения (2);

d - минимальная диастолическая пауза ~0,05 с (диастола), достаточная для восстановления способности к следующему сокращению такой же продолжительности - RRмин, с.

Полученное значение RRмин переводят в максимальную частоту сердечных сокращений -

где ЧCCмакс - максимальная частота сердечных сокращений, уд/мин;

60 - число секунд в одной минуте;

RRмин - минимальная продолжительность сердечного сокращения, с.

Вычисляют по полученным значениям УОмакс и ЧCCмакс потенциальную максимальную производительность сердца -

где МОКП(макс) - потенциальная максимальная производительность сердца при полном использовании рабочего потенциала сердца, мл/мин;

УОмакс - максимальный ударный объем для измеренного максимального потребления кислорода (ПО2макс), мл;

ЧССмакс - максимальная частота сердечных сокращений, вычисленная по уравнениям (3, 4), уд/мин.

Примеры использования способа

Пример 1

Обследуемая здоровая девочка-подросток

Пол Лет УОи, мл УО(макс), мл ПО2 нагр, л/мин ЧСС макс, уд/мин RR, с ЭМС, с МОКмакс, мл/мин жен 12 64,5 0,74 208,7146 0,66 0,33 17650,627 0,7 0,64 0,33 0,8 0,63 0,34 0,84 0,45 0,3 84,568246 0,98 0,44 0,3 0,4 0,23 0,38 0,27 0,63 0,32 0,55 0,33 0,69 0,33

У обследованной девочки исходный ударный объем сердца (УОи) был равен 64,5 мл, вычисленный максимальный ударный объем при величине потребления кислорода 0,98 л/мин составил - 84,568246 мл, на 20 мл был больше исходного, ЧССмакс - 208,7146 уд./мин. Для этих основных параметров сердечной деятельности потенциальная производительность сердца составила - 17650,627 мл/мин или 17,65 л/мин. График и уравнение (2) показаны на Фиг.1.

Пример 2

Обследуемый здоровый мужчина

УОи, мл УОмакс, мл ПО2 нагр, л/мин ЧССмакс, уд/мин МОКмакс, мл/мин Пол Лет RR,c ЭМС, с муж 22 96,3 0,9 182,95587 1,28 0,46 26213,055 1,2 0,92 0,43 1,275 1,02 0,45 1,65 0,91 0,44 2,25 0,99 0,45 2,25 0,56 0,37 2,7 0,55 0,33 3 0,56 0,33 3,075 0,63 0,33 3,3 0,55 0,32 143,27529 3,45 0,55 0,33

У обследованного мужчины исходный ударный объем сердца (УОи) был равен 96,3 мл, вычисленный максимальный ударный объем при величине потребления кислорода 3,45 л/мин составил 143,27529 мл, на 46,77 мл был больше исходного, ЧССмакс - 182,95587 уд./мин. Для этих основных параметров сердечной деятельности потенциальная производительность сердца составила 26213,055 мл/мин или 26,213 л/мин. График и уравнение (2) показаны на Фиг.2.

Пример 3

Обследуемая здоровая женщина

Пол Лет УОи, мл УОмакс, мл ПО2 нагр, л/мин ЧССмакс, уд/мин RR, с ЭМС, с МОКмакс, мл/мин жен 50 81,13 0,5 205,80765 0,92 0,46 23048,126 0,74 0,96 0,44 0,76 0,94 0,42 0,88 0,84 0,42 1 0,62 0,36 1,12 0,6 0,35 1,2 0,52 0,34 111,9887 1,3 0,5 0,31 0,48 0,3 0,49 0,31 0,48 0,3

У обследованной женщины исходный ударный объем сердца (УОи) был равен 81,13 мл, вычисленный максимальный ударный объем при величине потребления кислорода 1,3 л/мин составил 111,9887 мл, на 30,86 мл был больше исходного, ЧССмаск - 205,80765 уд/мин. Для этих основных параметров сердечной деятельности потенциальная производительность сердца составила 23048,126 мл/мин или 23,048 л/мин. График и уравнение (2) показаны на Фиг.3.

Пример 4

Обследуемый здоровый мужчина

Пол Лет УОи, мл УОмакс, мл ПО2нагр,
л/мин
ЧССмакс, уд/мин RR,c ЭМС, с МОКмакс, мл/мин
муж 75 79,93 0,65 160,25179 0,9 0,36 16290,153 0,85 0,88 0,36 0,9 0,83 0,36 1,05 0,88 0,36 1,15 0,68 0,36 103,87976 1,325 0,68 0,34 0,68 0,36 0,7 0,34 0,74 0,34 0,7 0,34

У обследованного мужчины исходный ударный объем сердца (УОи) был равен 79,93 мл, вычисленный максимальный ударный объем при величине потребления кислорода 1,325 л/мин составил 103,87976 мл, на 23,95 мл был больше исходного, ЧССмаск - 160,25179 уд/мин. Для этих основных параметров сердечной деятельности потенциальная производительность сердца составила - 16290,153 мл/мин или 16,29 л/мин. График и уравнение (2) показаны на Фиг.4.

Положительный результат предложенного способа заключается в том, что позволяет определить максимальную производительность сердца при максимальных параметрах его деятельности (максимальная ЧСС и максимальная величина ударного объема), которые не всегда могут быть достигнуты в реальном эксперименте у хорошо тренированных спортсменов и не могут быть прямо измерены у нетренированных субъектов и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тогда как знание этих предельных параметров необходимо для оценки потенциальных резервов сердечно-сосудистой системы.

Литература

1.Döbeln W von Åstrand J., Bergstern A. An analysis of age and other factors related to maximal oxygen uptake. // J. Appl. Physiol. - 1967. - V.22. - №5. - P.934 -938.

2.Власов Ю.А., Бушманова Г.М., Худякова Э.П. и др. Соотношение между длительностью основных фаз сердечного сокращения и его общей длительностью. /Патология и реабилитация кровообращения и газообмена. Вып.3. Новосибирск: Зап. - Сиб. кн. изд-во, 1969, с.110-115.

3.Bassett D.R. JR, Howley Е.Т. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of enduranace performance. // Med. Sci. Sports Exserc. 2000. - V.32. - №1. - P.70-84.

4.T. Hirai, Y. Kusaka, N. Suganuma et al. Physical work load affects the maximum oxygen uptake. // Industrial Healts. - 2006. - V.44. - P.250-257.

Похожие патенты RU2391903C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА 2008
  • Власов Юрий Александрович
  • Окунева Галина Николаевна
  • Смирнов Сергей Михайлович
RU2378978C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БОЛЬШОМ, МАЛОМ И КОРОНАРНОМ КРУГАХ У ЧЕЛОВЕКА ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 2011
  • Власов Юрий Александрович
  • Окунева Галина Николаевна
  • Смирнов Сергей Михайлович
RU2473900C1
Способ оценки числа функционирующих кровеносных капилляров у человека (варианты) 2017
  • Власов Юрий Александрович
RU2680798C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЧИСЛА ГИБЕРНИРУЮЩИХ КАРДИОМИОЦИТОВ В СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА 2010
  • Власов Юрий Александрович
  • Караськов Александр Михайлович
  • Бобошко Александр Владимирович
RU2425626C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДНЕГО ЗНАЧЕНИЯ НАСЫЩЕНИЯ КИСЛОРОДОМ СМЕШАННОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Власов Юрий Александрович
  • Окунева Галина Николаевна
  • Левичева Елена Николаевна
RU2275630C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ НАСЫЩЕНИЯ КИСЛОРОДОМ КРОВИ В КОРОНАРНОМ СИНУСЕ У ЧЕЛОВЕКА 2010
  • Власов Юрий Александрович
RU2428920C1
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 2006
  • Вавилова Наталья Николаевна
  • Перельман Юлий Михайлович
  • Колосов Виктор Павлович
  • Смирнова Татьяна Владимировна
  • Кузьмина Яна Сергеевна
RU2324466C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗЕРВОВ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ 2010
  • Орлов Владимир Александрович
  • Григорьев Анатолий Иванович
  • Журова Светлана Сергеевна
RU2441580C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗЕРВОВ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ 1999
  • Орлов В.А.
RU2147208C1
СПОСОБ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА 2010
  • Ледовской Сергей Михайлович
  • Щербаченко Григорий Евгеньевич
  • Щигленко Наталья Александровна
  • Малыгин Александр Вячеславович
RU2442531C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 391 903 C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии. Проводят синхронную запись электрокардиограммы и измеряют потребление кислорода у обследуемого субъекта в состоянии покоя и физической нагрузки. При этом перед нагрузкой методом эхокардиографии измеряют ударный объем (УОи), затем находят максимальный ударный объем сердца (УОмакс) по специальному уравнению. Измеряют на электрокардиограмме продолжительность каждой электромеханической систолы (ЭМС) и продолжительность соответствующего ей кардиоцикла (RR); по полученным рядам измерений ЭМС и RR методом наименьших квадратов находят коэффициенты линейного уравнения. По коэффициентам уравнения вычисляют минимальную продолжительность сердечного сокращения (интервал RRмин) по специальному уравнению. Полученное значение RRмин переводят в максимальную частоту сердечных сокращений, пользуясь специальной формулой. Вычисляют по полученным значениям УОмакс и ЧССмакс потенциальную максимальную производительность сердца МОКП(макс). Способ позволяет получить индивидуальную оценку сердечно-сосудистой системы у конкретного обследуемого субъекта и определить максимальную производительность сердца при максимальных параметрах его деятельности - максимальной ЧСС и максимальной величине ударного объема, что необходимо для оценки потенциальных резервов сердечно-сосудистой системы. 4 ил., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 391 903 C2

Способ определения максимальной производительности сердца, включающий синхронную запись электрокардиограммы (ЭКГ) и измерение потребления кислорода у обследуемого субъекта в состоянии покоя и физической нагрузки, отличающийся тем, что перед нагрузкой методом эхокардиографии измеряют ударный объем (УОи), затем находят максимальный ударный объем сердца (УОмакс) по уравнению

где УОмакс - максимальный ударный объем, мл;
УОи - исходный ударный объем конкретного субъекта, мл;
с и b - коэффициенты уравнения
УО%исх=(с·Ln(ПО2макс)+b);
где ПО2макс - максимальное потребление кислорода, зафиксированное во время осуществления физической нагрузки, л/мин; величины коэффициентов с и b для мужчин - с=0,19663, b=1,2443; для женщин - c=0,244987, b=1,316085;
измеряют на электрокардиограмме (ЭКГ) продолжительность каждой электромеханической систолы (ЭМС) и продолжительность соответствующего ей кардиоцикла (RR); по полученным рядам измерений ЭМС и RR методом наименьших квадратов находят коэффициенты линейного уравнения

где ЭМС - продолжительность электромеханической систолы, с;
RR - продолжительность кардиоцикла, с; а и k - коэффициенты уравнения (2);
по коэффициентам уравнения (2) вычисляют минимальную продолжительность сердечного сокращения (интервал RRмин) по уравнению
где RR(мин) - минимальная продолжительность сердечного сокращения, которая может быть реализована в процессе сердечного сокращения, т.е. соответствует функциональным возможностям миокарда конкретного испытуемого, с; а и k - коэффициенты уравнения (2); d - минимальная диастолическая пауза ~0,05 с (диастола), достаточная для восстановления способности к следующему сокращению такой же продолжительности RRмин с; полученное значение RRмин переводят в максимальную частоту сердечных сокращений
где ЧССмакс - максимальная частота сердечных сокращений, уд/мин; 60 - число секунд в одной минуте; RRмин - минимальная продолжительность сердечного сокращения, с;
вычисляют по полученным значениям УОмакс и ЧССмакс потенциальную максимальную производительность сердца

где МОКп(макс) - потенциальная максимальная производительность сердца при полном использовании рабочего потенциала сердца, мл/мин; УОмакс - максимальный ударный объем для измеренного максимального потребления кислорода (ПО2макс), мл; ЧССмакс - максимальная частота сердечных сокращений, вычисленная по уравнениям (3,4), уд/мин.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2391903C2

BASSETT D.R
JR, et al
Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of enduranace performance
Med
Sci
Sports Exserc., 2000, v.32, № 1, p.70-84
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА И ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНОГО ШУНТА 2004
  • Власов Юрий Александрович
  • Смирнов Сергей Михайлович
  • Окунева Галина Николаевна
RU2267983C2
RU 2006105153 A, 10.09.2007
RU 2004100452 А, 10.06.2005
РАДЧЕНКО А.С
и др
Оценка эффективности адаптационной реакции при циклической мышечной работе
Теория и практика физической культуры
Электрическое сопротивление для нагревательных приборов и нагревательный элемент для этих приборов 1922
  • Яковлев Н.Н.
SU1997A1

RU 2 391 903 C2

Авторы

Власов Юрий Александрович

Смирнов Сергей Михайлович

Окунева Галина Николаевна

Даты

2010-06-20Публикация

2008-08-27Подача