СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Российский патент 2010 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем морфологического исследования биоптата печени [1; 2].

Недостатками данного способа являются необходимость проведения операции биопсии печени, высокий риск развития послеоперационных осложнений (интраперитонеальное кровотечение, повреждения диафрагмы и органов брюшной полости, перитонит), значительная стоимость и длительные сроки диагностического исследования [3; 4].

Целью изобретения является достижение возможности неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Эта цель достигается тем, что у больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяют следующие диагностические показатели:

- толщина левой доли печени, мм;

- длина селезенки, мм;

- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр селезеночной вены, мм;

- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;

- диаметр печеночной артерии, мм;

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

и вычисляют индекс гистологической активности по формуле:

ИГА=-2,549-0,062x₁+0,101х₂+1,471x₃+2,036x₄+0,707x₅-0,928x₆+2,464x₇-0,251x₈±3

где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; х₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x₅ - диаметр селезеночной вены, мм; х₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x₇ - диаметр печеночной артерии, мм; x₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения.

Изобретение реализуется следующим образом:

1. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больного хроническим вирусным гепатитом и определяют следующие диагностические показатели:

- толщина левой доли печени, мм;

- длина селезенки, мм;

- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр селезеночной вены, мм;

- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;

- диаметр печеночной артерии, мм;

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

2. Вычисляют индекс гистологической активности по формуле:

ИГА=-2,549-0,062x₁+0,101х₂+1,471x₃+2,036x₄+0,707x₅-0,928x₆+2,464x₇-0,251x₈±3,

где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; х₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x₅ - диаметр селезеночной вены, мм; х₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x₇ - диаметр печеночной артерии, мм; х₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

Пример 1.

У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 71 мм, длина селезенки - 109 мм, размеры печени - 1 балл, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,2 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 10,7 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 13,5 см/сек.

Отсюда индекс гистологической активности равняется:

ИГА=-2,549-0,062·71+0,101·109+1,471·1+2,036·1+

+0,707·6,2-0,928·10,7+2,464·3,0-0,251·13,5=6±3

Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 6 баллам.

Пример 2.

У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 57 мм, длина селезенки - 95 мм, размеры печени - 0 баллов, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,0 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 9,0 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 20,4 см/сек.

Отсюда индекс гистологической активности равняется:

ИГА=-2,549-0,062·57+0,101·95+1,471·0+2,036·1+

+0,707·6,0-0,928·9,0+2,464·3,0-0,251·20,4=4±3

Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 3 баллам.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет без проведения биопсии печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости определять индекс гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для определения индекса гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом.

Источники информации

1. Павлов Ч.С., Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клин. мед. - 2007. - Т. 85, №9. - С.72-77.

2. Павлов Ч.С, Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2006. - Т. 16, №4. - С.65-78.

3. Bruguera М., Borda J.M., Mass P., Rodes J. A comparison of the accuracy of peritoneoscopy and liver biopsy in the diagnosis of cirrhosis. Gut 1974; 15: 799-800.

4. Piccinino F., Sagnelli E., Pasquale G., Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy: a multicentre retrospective study on 68276 biopsies. J Hepatol 1986; 2: 165-173.

Способ относится к медицине, гепатологии. У больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Определяют следующие диагностические показатели: толщина левой доли печени, длина селезенки, размеры печени, эхогенность печени, диаметр селезеночной вены, диаметр верхней брыжеечной вены, диаметр печеночной артерии, средняя скорость кровотока по портальной вене. Вычисляют индекс гистологической активности по оригинальной математической формуле. Способ позволяет неинвазивно без морфологического исследования биоптата печени определять индекс гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Способ неинвазивного определения индекса гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом путем ультразвукового исследования органов брюшной полости, отличающийся тем, что определяют следующие показатели:
толщина левой доли печени, мм;
длина селезенки, мм;
размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);
эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);
диаметр селезеночной вены, мм;
диаметр верхней брыжеечной вены, мм;
диаметр печеночной артерии, мм;
средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с; и вычисляют индекс гистологической активности по формуле:
ИГА=-2,549-0,062х₁+0,101х₂+1,471х₃+2,036х₄+0,707х₅-0,928х₆+2,464х₇-0,251x₈±3
где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; x₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; x₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x₅ - диаметр селезеночной вены, мм; x₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; х₇ - диаметр печеночной артерии, мм; x₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.