ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ Российский патент 2011 года по МПК A61K45/06 A61P1/00 A23L1/29 

Настоящее изобретение относится к питанию. Конкретнее, настоящее изобретение относится к лечебному питанию.

Уровень техники

Следствием ряда заболеваний, поражений и осложнений является то, что пациенты могут оказаться не в состоянии получать необходимое питание, принимая пищу через рот, например, поедая пищу. В связи с этим известны способы обеспечения лечебного питания либо энтерально, либо парентерально. Было разработано множество различных рецептур для обеспечения такого лечебного питания.

Даже в том, что касается стандартных продуктов для энтерального питания, эти продукты предназначаются для кратковременного применения, обычно от 10 до 24 дней. При этом такие продукты обычно обеспечивают незаменимые пищевые компоненты для снабжения необходимым питанием имеющих острые патологии пациентов при их нахождении в условиях стационара. Хотя эти продукты являются подходящими для такого краткосрочного применения, при их разработке не ставилось цели достижения обязательной пригодности для питания пациентов в течение длительного промежутка времени. По мере развития медицины, приводящего к возросшей средней продолжительности жизни и разработке более эффективных способов лечения, ряд индивидуумов смог получить пользу от продуктов, предназначенных для обеспечения продолжительного энтерального питания.

Сущность изобретения

Настоящее изобретение обеспечивает способы и композиции для обеспечения зондового питания, пригодного для применения в течение длительного времени. Конкретнее, настоящее изобретение обеспечивает способы и композиции для обеспечения пригодного для применения в течение длительного времени зондового питания пациентам с нормальным метаболизмом, неспособным поедать обычную диету.

С этой целью в одном воплощении обеспечивается способ обеспечения пациента пригодным для применения в течение длительного времени зондовым питанием, включающий этапы снабжения через трубку по меньшей мере один раз в день нуждающегося в долговременном зондовом питании пациента продуктом для энтерального питания, содержащим в расчете на 100 ккал продукта: источник белка, источник углеводов, источник липидов, от 100 до 200 мг натрия, от 25 до 250 мг калия, более 50 мг кальция, фосфор - менее 150 мг, магний - по меньшей мере 15 мг, хлор - по меньшей мере 100 мг, железо - от 0,4 до 1,5 мг, цинк - от 0,4 до 2,0 мг, медь - от 0,08 до 0,4 мг, фтор - от 0 до 0,15 мг, хром - от 2,0 до 10,0 мкг, молибден - от 2,0 до 14,0 мкг, селен - от 3,0 до 9,0 мкг, марганец - от 0,1 до 0,4 мг, йод - от 7,0 до 15,0 мкг, витамин А - от 100 до 500 ME, витамин D - от 0,5 до 2,5 мкг, витамин Е - от 1,5 до 4,0 мг, витамин К - более 4,0 мкг, витамин С - более 4,0 мг, витамин В1 - более 0,06 мг, витамин В2 - более 0,07 мг, витамин В3 - от 0,7 до 3,5 мг, витамин В5 - от 0,2 до 2,0 мг, витамин В6 - от 0,1 до 0,7 мг, витамин В8 - по меньшей мере 1,0 мкг, витамин В9 - по меньшей мере 12,0 мкг и витамин В12 - от 0,1 до 1,0 мкг.

Продукт для энтерального питания может в одном воплощении содержать дополнительные компоненты. Например, по меньшей мере, 30 мг холина на 100 ккал продукта, по меньшей мере 4,0 мг таурина на 100 ккал продукта и/или по меньшей мере 3,0 мг карнитина на 100 ккал продукта.

В одном воплощении способа источник белка обеспечивает от 10 до 18% энергетической ценности продукта. Источник белка может быть выбран из группы, состоящей из казеина, сыворотки и сои. Кроме того, белок может быть нативным или частично гидролизованным. Что касается источника углеводов, то он может обеспечивать от 40 до 65% энергетической ценности продукта. При содержании насыщенных жирных кислот не выше 1,1 г/100 ккал источник липидов может обеспечивать от 25 до 40% энергетической ценности продукта; композиция содержит между 0,3 и 1,1 г линолевой кислоты на 100 ккал, композиция содержит по меньшей мере 0,06 г линоленовой кислоты на 100 ккал и имеет величину отношения n6: n3 между 2 и 7. Продукт может также содержать источник пищевой клетчатки, обеспечивающий ее содержание по меньшей мере в 10 г/л. Клетчатка может содержать нерастворимые волокна и растворимые волокна. Например, нерастворимое волокно может составлять, по меньшей мере, 25% всего количества волокон источника. Клетчатка может содержать полисахариды сои и наружное волокно гороха.

Если желательно, композиция может содержать пребиотик. В одном воплощении пребиотик может быть инулином. В другом воплощении продукт имеет плотность от 0,8 до 1,4 ккал/мл.

Кроме того, в одном воплощении настоящее изобретение обеспечивает способ обеспечения питанием пациента, включающий этапы предоставления на долговременной основе нуждающемуся в питании пациенту по меньшей мере один раз в день продукта для энтерального питания, содержащего: источник белка, обеспечивающий от 10 до 18% энергетической ценности продукта, источник углеводов, обеспечивающий от 40 до 65% энергетической ценности продукта, источник липидов, обеспечивающий от 25 до 40% энергетической ценности продукта, источник пищевой клетчатки в количестве по меньшей мере 10 г/л, содержащий растворимые и нерастворимые волокна, натрий - от 100 до 200 мг, калий - от 25 до 250 мг, кальций - более 50 мг, фосфор - менее 150 мг, магний - по меньшей мере 15 мг, хлор - по меньшей мере 100 мг, железо - от 0,4 до 1,5 мг, цинк - от 0,4 до 2,0 мг, медь - от 0,08 до 0,4 мг, фтор - от 0 до 0,15 мг, хром - от 2,0 до 10,0 мкг, молибден - от 2,0 до 14,0 мкг, селен - от 3,0 до 9,0 мкг, марганец - от 0,1 до 0,4 мг, йод -от 7,0 до 15,0 мкг, ликопин - по меньшей мере 0,2 мг, бета-каротин - по меньшей мере 0,1 мг, витамин А - от 100 до 500 ME, витамин D - от 0,5 до 2,5 мкг, витамин Е - от 1,5 до 4,0 мг, витамин К - более 6,0 мкг, витамин С - более 4,0 мг, витамин В1 - более 0,06 мг, витамин В2 - более 0,07 мг, витамин В3 - от 0,7 до 3,5 мг, витамин В5 - от 0,2 до 2,0 мг, витамин В6 - от 0,1 до 0,7 мг, витамин В8 - по меньшей мере 1,0 мкг, витамин В9 - по меньшей мере 12,0 мкг и витамин В12 - от 0,1 до 1,0 мкг.

Еще далее, в одном воплощении настоящее изобретение обеспечивает продукт для энтерального питания, содержащий: натрий - от 100 до 200 мг, калий - от 25 до 250 мг, кальций - более 50 мг, фосфор - менее 150 мг, магний - по меньшей мере 15 мг, хлор - по меньшей мере 100 мг, железо - от 0,4 до 1,5 мг, цинк - от 0,4 до 2,0 мг, медь - от 0,08 до 0,4 мг, фтор - от 0 до 0,15 мг, хром - от 2,0 до 10,0 мкг, молибден - от 2,0 до 14,0 мкг, селен - от 3,0 до 9,0 мкг, марганец - от 0,1 до 0,4 мг, йод - от 7,0 до 15,0 мкг, витамин А - от 100 до 500 ME, витамин D - от 0,5 до 2,5 мкг, витамин Е - от 1,5 до 4,0 мг, витамин К - более 6,0 мкг, витамин С - более 4,0 мг, витамин В1 - более 0,06 мг, витамин В2 - более 0,07 мг, витамин В3 - от 0,7 до 3,5 мг, витамин В5 - от 0,2 до 2,0 мг, витамин В6 - от 0,1 до 0,7 мг, витамин В8 - по меньшей мере 1,0 мкг, витамин В9 - по меньшей мере 12,0 мкг, витамин В12 - от 0,1 до 1,0 мкг, ликопин - по меньшей мере 0,2 мг, бета-каротин - по меньшей мере 0,1 мг, источник белка, обеспечивающий от 10 до 18% энергетической ценности продукта, источник углевода, обеспечивающий от 40 до 65% энергетической ценности продукта, источник липидов, обеспечивающий от 25 до 40% энергетической ценности продукта, и источник пищевой клетчатки в количестве по меньшей мере 10 г/л, обеспечивающий как растворимые, так и нерастворимые волокна.

Как отмечено выше, продукт для энтерального питания может также содержать, по меньшей мере, 30 мг холина, по меньшей мере 5,0 мг таурина и по меньшей мере 3,0 мг карнитина (каждый в расчете на 100 ккал продукта).

Еще далее, в одном воплощении настоящее изобретение обеспечивает способ представления питания пациенту, включающий этапы введения в течение длительного времени нуждающемуся в поддерживающей терапии пациенту по меньшей мере один раз в день продукта, содержащего: по меньшей мере одно из ликопина, лютеина, β-каротина, β-криптоксантина, полифенола, источника белка, источника углевода, источника клетчатки и источника липидов.

В одном воплощении полифенолы выбраны из группы, состоящей из: катехина, изофлавонов и кверцетина.

Одно из преимуществ настоящего изобретения состоит в предоставлении улучшенных продуктов для энтерального питания.

Другое преимущество настоящего изобретения заключается в обеспечении продуктов для энтерального питания, предназначаемых для применения в течение длительного времени.

Кроме того, одно из преимуществ настоящего изобретения состоит в обеспечении композиции для предоставления нуждающемуся в этом пациенту питания, пригодного для применения в течение длительного времени.

Сверх того, одно из преимуществ настоящего изобретения состоит в обеспечении способов предоставления нуждающемуся в этом пациенту питания, пригодного для применения в течение длительного времени.

Здесь также описаны дополнительные признаки и преимущества, которые будут очевидны из следующего ниже подробного описания.

Раскрытие изобретения

Настоящее изобретение относится к лечебному питанию. Конкретнее, настоящее изобретение относится к обеспечению пригодного для применения в течение длительного времени, подаваемого через зонд питания нуждающимся в нем пациентам. Для целей настоящего изобретения выражение «пригодный для применения в течение длительного времени» означает свыше одного месяца (30 дней). Для целей настоящего изобретения термин «подаваемый через зонд» означает продукт, предоставляемый пациенту через питающую трубку, которая помещается внутри части пищеварительного тракта пациента, например, посредством чрескожной эндоскопической гастростомии или через назогастральную питающую трубку. Одновременно заявители подают заявку на патент, озаглавленную «Способы обеспечения пригодного для применения в течение длительного времени питания», которая раскрывает различные пригодные для применения в течение длительного времени продукты для энтерального питания и способы, а также основанные на этом методы организации деятельности (лечения), раскрытие которой включено здесь посредством ссылки.

Пригодный для применения в течение длительного времени, подаваемый через зонд питательный продукт предназначается для находящихся на поддерживающей терапии пациентов. Для целей настоящего изобретения «находящийся на поддерживающей терапии пациент» относится к взрослому пациенту моложе шестидесяти пяти лет, не способному получать питание через нормальную диету, но имеющему нормальный метаболизм (то есть не страдающий метаболическими нарушениями). Такой пациент мог ранее перенести хирургическое вмешательство по поводу рака области головы или шеи, приведшей к утрате части пищеварительного тракта или к неспособности глотать, мог получить повреждение шеи, приведшее его или ее к неспособности глотать, или мог стать неспособным глотать в результате неврологического повреждения, вызванного, например, инсультом. Для целей настоящего изобретения термин «нормальная диета» подразумевает получение, по меньшей мере, по существу, всего питания при употреблении, то есть с использованием рта, без применения каких-либо питающих трубок или парентерального кормления.

Настоящее изобретение обеспечивает способы, а также продукты, которые по сравнению со стандартными продуктами для энтерального питания оптимизированы и/или улучшены для обеспечения возможности их применения в течение длительного времени, особенно для предоставления полноценного питания находящимся на поддерживающей терапии пациентам. Для целей настоящего изобретения понятие «стандартный продукт для энтерального питания» относится к продуктам, которые не рекламируются или не продвигаются как продукты, предназначаемые для применения именно в течение длительного времени. Ряд таких продуктов предлагаются, например, компаниями Nestle Clinical Nutrition, Abbott, Novartis, Numico и Fresenius. В одном воплощении эти продукты предназначаются пациентам, получающим лечение вне стационара. Обеспечение такими продуктами может осуществляться, например, в частных лечебницах, вне центров по уходу за больными или даже на дому у пациента. Предпочтительно эти питательные продукты упаковываются в полиэтиленовые пакеты. В данной области известен ряд таких пакетов, например на 500 мл, 1000 мл и 1500 мл. Следует при этом заметить, что для размещения питательного продукта может использоваться любой подходящий контейнер. Как правило, продукты вводятся таким образом, чтобы пациент получал в сутки 1500 мл, хотя специалистам в данной области ясно, что возможны изменения количества вводимого продукта.

Поскольку рецептура пригодного для применения в течение длительного времени продукта для энтерального питания по настоящему изобретению обеспечивается для поддержки, она не предназначается для применения в качестве каких-либо специальных, качественных или количественных дополнений. Обычными пациентами являются стабильные, обладающие нормальным метаболизмом, здоровые, за исключением того, что им для удовлетворения пищевых потребностей требуется энтеральное питание, пациенты. Так, эти пациенты могут страдать от ряда нарушений, включая нарушения глотательной функции различной этиологии, в частности, являющиеся следствием хирургического вмешательства по поводу рака уха/носа/горла, а также пациенты, страдающие от церебрального острого сосудистого расстройства.

Одна из задач данной рецептуры состоит в том, чтобы оптимизировать состояние обмена веществ и стабильность у получающих энтеральное питание в течение длительного времени пациентов. Обеспечивая не только необходимые макронутриенты, но также и питательные микроэлементы, которые вносят вклад в обеспечение, например, антиоксидантного статуса, рецептура может поддерживать обмен веществ организма в состоянии, сопоставимом с состоянием полностью здорового индивидуума того же возраста, поедающего сбалансированную диету. Таким образом, настоящее изобретение обеспечивает способ улучшения метаболической стабильности у пациентов, получающих в течение длительного времени энтеральное питание.

Хотя в одном предпочтительном воплощении рецептура предназначается для обеспечения необходимых питательных минеральных веществ и витаминов так, чтобы удовлетворять государственным нормативам (определены ниже), имеются некоторые исключения в том, что касается этих рекомендаций. В этом отношении предпочтительно используются более высокие количества кальция. При этом в одном воплощении кальция предпочтительно используется по меньшей мере на 33% больше. Одной из причин этого увеличения является то, что такие пациенты имеют сниженную физическую активность. Кроме того, предпочтительно обеспечиваются избыточные количества витамина D. В одном предпочтительном воплощении обеспечивается по меньшей мере на 150% больше витамина D, чем требуется в соответствии с по меньшей мере некоторыми государственными нормативами. Из-за их сниженной подвижности эти пациенты подвергаются воздействию меньшего количества солнечного света и, следовательно, они обладают ослабленным эндогенным синтезом этого витамина. Ожидается, что такое увеличенное введение кальция и витамина D должно поддерживать сохранение костной ткани. Кроме того, в рецептуре одного воплощения введение железа соответствует стандартным государственным нормативам в отношении женщин. Обычно они значительно более высоки, чем для мужчин. Идея заключается в том, чтобы избежать рецидива железодефицитной анемии, к которой предрасположены женщины.

Источник белка предпочтительно обеспечивает от 10 до 18% энергетической ценности продукта. Могут использоваться источники любого высококачественного белка или их смесь. Примеры включают казеин, сыворотку и соевый белок. Белки могут быть нативными или частично гидролизованными. Если желательно, могут добавляться свободные аминокислоты. В одном воплощении используется смесь из 50% казеината и 50% сои. Предпочтительно источник белка получается из смеси казеинов и белков сои, делающих возможным сбалансированное введение аминокислот.

Источник углеводов предпочтительно составляет от 40 до 65% энергетической ценности продукта. Могут использоваться любые углеводы или смесь углеводов. Примеры включают крахмалы, мальтодекстрины, сахарозу и их смеси. В одном воплощении используется 100% мальтодекстринов.

Источник углеводов предпочтительно составляет от 25 до 40% энергетической ценности продукта. Может быть обеспечена любая подходящая смесь пищевых липидов, включая насыщенные жирные кислоты (SFA), мононенасыщенные жирные кислоты (MUFA), полиненасыщенные жирные кислоты (PUFA) и триглицериды с молекулярной цепочкой средней длины (МСТ). Насыщенные жирные кислоты предпочтительно присутствуют в количестве менее 1,1 г/100 ккал. Предпочтительно композиция содержит между 0,3 и 1,1 г линолевой кислоты (или ее высших производных) на 100 ккал. Композиция может содержать по меньшей мере 0,06 г линоленовой кислоты или ее высших производных на 100 ккал. Величина отношения n6:n3 предпочтительно составляет от 2 до 7.

Предпочтительно композиция имеет энергетическую плотность от 0,80 до 1,4 ккал/мл.

Величина введения клетчатки в рецептуре настоящего изобретения предпочтительно является высокой. В такой популяции пациентов часто наблюдается констипация. Предпочтительно композиция содержит по меньшей мере 10 г/л клетчатки. Могут использоваться любые подходящие волокна или смесь волокон. Примерами нерастворимых волокон являются полисахариды сои, наружное волокно гороха. Примерами растворимых волокон являются аравийская камедь, пектин, инулин и гуаровая камедь. В большинстве случаев предпочтительной является смесь растворимых и нерастворимых волокон. Кроме того, могут быть включены пребиотические волокна. Пребиотик определяется как неусваиваемый компонент пищевого продукта, который благотворно воздействует на организм хозяина, выборочно стимулируя рост и/или активность одного или ограниченного количества видов бактерий в толстой кишке, тем самым улучшая состояние здоровья хозяина. Примеры пребиотических волокон включают аравийскую камедь и фруктоолигосахариды, такие как инулин и гидролизованный инулин. В одном воплощении применяется смесь 50% наружного волокна гороха, 37% внутреннего волокна гороха и 13% пребиотического волокна (инулина и гидролизованного инулина) в концентрации 16,7 г/л. Это соответствует смеси из 66% нерастворимого волокна и 34% растворимого волокна (включая пребиотическое волокно).

В одном воплощении питательные продукты специально разработаны таким образом, чтобы они могли обеспечивать полноценное, пригодное для применения в течение длительного времени питание и пытаться обеспечить те же макро- и микронутриенты, которые проглатывались бы здоровым человеком, поедающим сбалансированную диету. Поэтому рецептуры в одном воплощении воспроизводят то, что здесь упоминается как «5-8 в день». Для целей настоящего изобретения термин «5-8 в день» относится к государственным, адресованным потребителям, рекомендациям съедать от пяти до восьми порций фруктов и овощей в сутки. Таким образом, в одном воплощении продукты разработаны таким образом, чтобы они в максимально возможной степени воспроизводили нормальную диету, предпочтительно поглощаемую индивидуумами, которым не требуется зондового питания, посредством обеспечения питательных микроэлементов и фитонутриентов, находимых во фруктах и овощах. В одном воплощении настоящее изобретение обеспечивает способ разработки пригодных для применения в течение длительного времени продуктов для энтерального питания, основанный на попытке воспроизведения рекомендации «5-8 в день». Посредством предоставления такого питательного продукта может осуществляться поддержка антиоксидантного статуса пациента, а также состояния обмена веществ. Цель состоит в том, чтобы привести этих пациентов в состояние, максимально сопоставимое с состоянием полностью здорового индивидуума того же самого возраста, поедающего сбалансированную диету.

Было найдено, что фитонутриенты обеспечивают следующие характеристики: антиоксидантные, противовоспалительные свойства, способность к детоксикации, предохранение против рака, профилактика атеросклероза, смягчение метаболических синдромов и профилактика потери костной массы. Для обеспечения необходимых фитонутриентов композиции по настоящему изобретению могут включать один или несколько каротиноидов, таких как ликопин (томат), β-каротин (морковь, шпинат, томат), лютеин (шпинат), β-криптоксантин, витамины, такие как смешанные токоферолы (масла и орехи) и витамин С (апельсин), а также полифенолы, такие как катехины (зеленый чай).

Предпочтительно продукты включают пищевые компоненты, необходимые для предоставления пациенту полноценного питания на долговременной основе. В этом отношении продукты включают, наряду с другими возможными ингредиентами: белки, углеводы, жиры, витамины и минеральные вещества. В одном воплощении продукты по существу, если не полностью, соответствуют, по меньшей мере, некоторым государственным нормативам. Для целей настоящего изобретения «государственные нормативы» обозначают любые рекомендации любого из следующих правительств: США, в основном USRDA (рекомендованные в США суточные нормы), Германии, в основном рекомендованные в Германии суточные нормы, и Франции, в основном рекомендованные во Франции суточные нормы. В одном воплощении питательный продукт соответствует или превышает, по меньшей мере, один из государственных нормативов.

В качестве примера и, не являясь ограничением, далее будут представлены примеры настоящего изобретения.

Пример №1   Воплощение поддержки на 1500 мл Воплощение на 100 мл Калории ккал 1875 125 Белок г 62 4,1 Казеинат кальция г 31 2,06 Соя г 31 2,06 Углеводы г 252 16,8 Мальтодекстрины г 237 15,8 Углеводы из других источников г 15 1,0 Волокно г 23 1,52 Нерастворимое % 66 66 Растворимое % 34 34 Липиды г 72 4,8 SFA г 11 0,73 MUFA г 43 2,9 PUFA г 11 0,73 Линолевая кислота (n-6) г 8,4 0,56 α-Линолевая кислота (n-3) г 1,6 0,11 Отношение ω6/ω3   5,2 5,2 Минеральные вещества и микроэлементы       Натрий мг 2400 160 Калий мг 2445 163 Кальций мг 1290 86 Фосфор мг 855 57 Магний мг 405 27 Хлор мг 3225 215 Железо мг 18 1,2 Цинк мг 12 0,78 Медь мг 2 0,13 Фтор мг 1,4 0,09 Хром мкг 105 7,0 Молибден мкг 98 6,5 Селен мкг 81 5,4 Марганец мг 4,4 0,29 Йод мкг 165 11 Витамины       Витамин А, всего ME 4500 300 Витамин D мкг 20 1,3 Витамин Е ME 48 3,2 Витамин К мкг 105 7,0 Витамин С мг 180 12,0 Витамин В1 (тиамин) мг 2,0 0,13 Витамин В2 (рибофлавин) мг 1,7 0,11 Витамин В3-РР (ниацин) мг 23 1,50 Витамин В5 (пантотеновая кислота) мг 9,5 0,63 Витамин В6 (пиридоксин) мг 2,3 0,15 Витамин В8 (биотин) мкг 57 3,8 Витамин В9 (фолиевая кислота) мкг 450 30 Витамин В 12 мкг 5,7 0,38 Другие       Холин мг 810 54 Таурин мг 81 5,4 Карнитин мг 150 10 Бета-каротин (морковь) мг 3,8 0,25 Ликопин (томаты) мг 5,9 0,39

Пример №2

  Воплощение поддержки на 1500мл Диапазон на 100 ккал Воплощение на 100 мл     Калории ккал 1875 0,8-1,4ккал/мл 125 Белок г 62 10-18% общего энергосодержания, нативный или частично гидролизованный 4,1 Казеинат кальция г 31   2,06 Соя г 31   2,06 Углеводы г 252 40-65% общего 16,8       энергосодержания   Мальтодекстрины г 237   15,8 Углеводы из других источников г 15   1,0 Волокна г 23 >10 г/л 1,5 Нерастворимые % 66   66 Растворимые % 34   34 Липиды г 72 25-40% общего 4,8       энергосодержания   SFA г 11 насыщенные жиры (без МСТ)<10% общего
энергосодержания; или <1,11 г/100ккал 0,73 MUFA г 43   2,9 PUFA г 11   0,73 Линолевая кислота (n-6) г 8,4 3-10% общего энергосодержания линолевой кислоты или высших ω6 производных или 0,33-1,11 г/100 ккал 0,56 α-Линолевая кислота (n-3) г 1,6 >0,6% общего энергосодержания или >0,06 г/100 ккал 0,11 Отношение ω6/ω3   5,2 2-7 5,2 Минеральные вещества и микроэлементы         Натрий мг 2400 100-200 160 Калий мг 2445 25-250 163 Кальций мг 1290 По меньшей мере 50, предпочтительно 50-300 г 86 Фосфор мг 855 <150 г, предпочтительно 40-80 57 Магний мг 405 По меньшей мере, 15, предпочтительно 15-35 27 Хлор мг 3225 По меньшей мере, 100, предпочтительно 150-250 215 Железо мг 18 0,4-1,5 1,2 Цинк мг 12 0,4-2,0 0,78 Медь мг 2 0,08-0,4 0,13 Фтор мг 1,4 <0,15 0,09 Хром мкг 105 2-10 7,0 Молибден мкг 98 2-14 6,5 Селен мкг 81 3-9 5,4 Марганец мкг 4,4 0,1-0,4 0,29 Йод мкг 165 7-15 11 Витамины         Витамин А, всего ME 4500 100-500, включая β-каротин 300 Витамин D мкг 20 0,5-2,5 1,3 Витамин Е МЕ 48 2,2-6 3,2 Витамин К мкг 105 Более 4, предпочтительно 6-15 7,0 Витамин С мг 180 Более 4 12,0 Витамин В1 (тиамин) мг 2,0 Более 0,06, предпочтительно 0,06-0,4 0,13 Витамин В2 (рибофлавин) мг 1,7 Более 0,07 0,11 Витамин В3-РР (ниацин) мг 23 0,7-3,5 1,5 Витамин В5 (пантотеновая кислота) мг 9,5 0,2-2,0 0,63 Витамин В6 (пиридоксин) мг 2,3 0,1-0,7 0,15 Витамин В8 (биотин) мкг 57 По меньшей мере, 1 3,8 Витамин В9 (фолиевая кислота) мкг 450 По меньшей мере, 12 30 Витамин В12 мкг 5,7 0,1-1 0,38 Другие         Холин мг 810 В случае присутствия >30 54 Таурин мг 81 В случае присутствия >4 5,4 Карнитин мг 150 В случае присутствия >3 10 Бета-каротин (морковь) мг 3,8 >0,1 0,25 Ликопин (томаты) мг 5,9 >0,2 0,39

В соответствии со способами заявленного изобретения взятая в качестве примера любая из рецептур Примеров 1 и 2 может вводиться на долговременной основе, по меньшей мере, один раз в день нуждающемуся в питании пациенту, который не может поедать нормальную диету, до тех пор, пока это необходимо.

Следует понимать, что специалистам в данной области очевидна возможность внесения различных изменений и модификаций в описанные здесь предпочтительные воплощения. Такие изменения и модификации могут вноситься без отступления от существа и объема настоящего изобретения и без умаления его предполагаемых преимуществ. Само собой разумеется, что такие изменения и модификации находятся в рамках прилагаемой формулы изобретения.

Настоящее изобретение представлено группой изобретений, которые относятся к медицине, а именно к гастроэнтерологии, в частности к способам и композиции для поддерживающего энтерального питания длительного применения. Способы и композиция для предоставления пациенту пищевой, подаваемой через зонд, по меньшей мере, один раз в день, поддержки, пригодной для применения в течение длительного времени включают в себя определенный опптимальный состав на 100 ккал продукта белков, углеводов, липидов, витаминов, солей и микроэлементов. Заявленные способы и композиция обеспечивают пригодное для применения в течение длительного времени зондовое питание пациентам с нормальным метаболизмом, но неспособным нормально питаться. 3 н. и 28 з.п.ф-лы.

1. Способ обеспечения пациента пригодным для применения в течение длительного времени зондовым питанием, включающий этапы:
предоставления пациенту, нуждающемуся в долговременном зондовом питании, по меньшей мере, один раз в день на протяжении длительного периода времени продукта для энтерального питания через трубку, содержащего на 100 ккал продукта:
источник белка;
источник углеводов;
источник липидов;
натрий от 100 до 200 мг;
калий от 25 до 250 мг;
кальций более 50 мг;
фосфор менее 150 мг;
магний, по меньшей мере, 15 мг;
хлор, по меньшей мере, 100 мг;
железо от 0,4 до 1,5 мг;
цинк от 0,4 до 2,0 мг;
медь от 0,08 до 0,4 мг;
фтор от 0 до 0,15 мг;
хром от 2,0 до 10,0 мкг;
молибден от 2,0 до 14,0 мкг;
селен от 3,0 до 9,0 мкг;
марганец от 0,1 до 0,4 мг;
йод от 7,0 до 15,0 мкг;
витамин А от 100 до 500 ME;
витамин D от 0,5 до 2,5 мкг;
витамин Е от 1,5 до 4,0 мг;
витамин К более 4,0 мкг;
витамин С более 4,0 мг;
витамин В1 более 0,06 мг;
витамин В2 более 0,07 мг;
витамин В3 от 0,7 до 3,5 мг;
витамин В5 от 0,2 до 2,0 мг;
витамин В6 от 0,1 до 0,7 мг;
витамин В8, по меньшей мере, 1,0 мкг;
витамин В9, по меньшей мере, 12,0 мкг; и
витамин В12 от 0,1 до 1,0 мкг.

2. Способ по п.1, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 30 мг холина на 100 ккал продукта.

3. Способ по п.1, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 4,0 мг таурина на 100 ккал продукта.

4. Способ по п.1, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 3,0 мг карнитина на 100 ккал продукта.

5. Способ по п.1, в котором:
источник белка обеспечивает от 10 до 18% энергетической ценности продукта;
источник углевода обеспечивает от 40 до 65% энергетической ценности продукта;
источник липидов обеспечивает от 25 до 40% энергетической ценности продукта; и продукт содержит источник пищевой клетчатки в количестве, по меньшей мере, 10 г/л.

6. Способ по п.1, в котором продукт для энтерального питания содержит:
насыщенные жирные кислоты в количестве не более 1,1 г/100 ккал;
композиция содержит между 0,3 и 1,1 г линолевой кислоты на 100 ккал;
композиция содержит, по меньшей мере, 0,06 г линоленовой кислоты на 100 ккал; и величина отношения n6:n3 составляет между 2 и 7.

7. Способ по п.1, в котором клетчатка содержит нерастворимые волокна и растворимые волокна.

8. Способ по п.7, в котором нерастворимое волокно составляет, по меньшей мере, 25% источника волокон.

9. Способ по п.1, включающий пребиотик.

10. Способ по п.9, в котором пребиотик содержит инулин и/или аравийскую камедь.

11. Способ по п.1, в котором витамин А, по меньшей мере, частично обеспечивается бета-каротином.

12. Способ по п.1, в котором волокно содержит полисахариды сои и наружные волокна гороха.

13. Способ по п.1, содержащий растворимое волокно, нерастворимое волокно и пребиотическое волокно.

14. Способ по п.1, в котором продукт содержит источник белка, выбранный из группы, состоящей из: казеина, сыворотки и сои.

15. Способ по п.14, в котором белок может быть нативным или частично гидролизованным.

16. Способ по п.14, в котором продукт имеет плотность от 0,8 до 1,4 ккал/мл.

17. Способ обеспечения питанием пациента, включающий этапы:
предоставления нуждающемуся в зондовом питании пациенту на долговременной основе, по меньшей мере, один раз в день продукта для энтерального питания, содержащего:
источник белка, обеспечивающий от 10 до 18% энергетической ценности продукта;
источник углевода, обеспечивающий от 40 до 65% энергетической ценности продукта;
источник липидов, обеспечивающий от 25 до 40% энергетической ценности продукта;
источник пищевой клетчатки в количестве, по меньшей мере, 10 г/л, содержащий
растворимые и нерастворимые волокна;
натрий от 100 до 200 мг;
калий от 25 до 250 мг;
кальций более 50 мг;
фосфор менее 150 мг;
магний, по меньшей мере, 15 мг;
хлор, по меньшей мере, 100 мг;
железо от 0,4 до 1,5 мг;
цинк от 0,4 до 2,0 мг;
медь от 0,08 до 0,4 мг;
фтор от 0 до 0,15 мг;
хром от 2,0 до 10,0 мкг;
молибден от 2,0 до 14,0 мкг;
селен от 3,0 до 9,0 мкг;
марганец от 0,1 до 0,4 мг;
йод от 7,0 до 15,0 мкг;
ликопин, по меньшей мере, 0,2 мг;
бета-каротин, по меньшей мере, 0,1 мг;
витамин А от 100 до 500 ME;
витамин D от 0,5 до 2,5 мкг;
витамин Е от 1,5 до 4,0 мг;
витамин К более 4,0 мкг;
витамин С более 4,0 мг;
витамин В1 более 0,06 мг;
витамин В2 более 0,07 мг;
витамин В3 от 0,7 до 3,5 мг;
витамин В5 от 0,2 до 2,0 мг;
витамин В6 от 0,1 до 0,7 мг;
витамин В8, по меньшей мере, 1,0 мкг;
витамин В9, по меньшей мере, 12,0 мкг; и
витамин В12 от 0,1 до 1,0 мкг.

18. Способ по п.17, в котором продукт содержит источник белка, выбранный из группы, состоящей из: казеина, сыворотки и сои.

19. Способ по п.17, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 30 мг холина на 100 ккал продукта.

20. Способ по п.17, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 4,0 мг таурина на 100 ккал продукта.

21. Способ по п.17, в котором продукт для энтерального питания содержит, по меньшей мере, 3,0 мг карнитина на 100 ккал продукта.

22. Способ по п.17, в котором продукт для энтерального питания содержит:
насыщенные жирные кислоты в количестве не более 1,1 г/100 ккал;
композиция содержит между 0,3 и 1,1 г линолевой кислоты на 100 ккал;
композиция содержит, по меньшей мере, 0,06 г линоленовой кислоты на 100 ккал; и величина отношения n6:n3 составляет между 2 и 7.

23. Продукт для энтерального питания, содержащий:
натрий от 100 до 200 мг;
калий от 25 до 250 мг;
кальций более 50 мг;
фосфор менее 150 мг;
магний, по меньшей мере, 15 мг;
хлор, по меньшей мере, 100 мг;
железо от 0,4 до 1,5 мг;
цинк от 0,4 до 2,0 мг;
медь от 0,08 до 0,4 мг;
фтор от 0 до 0,15 мг;
хром от 2,0 до 10,0 мкг;
молибден от 2,0 до 14,0 мкг;
селен от 3,0 до 9,0 мкг;
марганец от 0,1 до 0,4 мг;
йод от 7,0 до 15,0 мкг;
витамин А от 100 до 500 ME;
витамин D от 0,5 до 2,5 мкг;
витамин Е от 1,5 до 4,0 мг;
витамин К более 4,0 мкг;
витамин С более 4,0 мг;
витамин В1 более 0,06 мг;
витамин В2 более 0,07 мг;
витамин В3 от 0,7 до 3,5 мг;
витамин В5 от 0,2 до 2,0 мг;
витамин В6 от 0,1 до 0,7 мг;
витамин В8, по меньшей мере, 1,0 мкг;
витамин В9, по меньшей мере, 12,0 мкг;
витамин В12 от 0,1 до 1,0 мкг;
ликопин, по меньшей мере, 0,2 мг;
бета-каротин, по меньшей мере, 0,1 мг;
источник белка, обеспечивающий от 10 до 18% энергетической ценности продукта;
источник углевода, обеспечивающий от 40 до 65% энергетической ценности продукта;
источник липидов, обеспечивающий от 25 до 40% энергетической ценности продукта; и
источник пищевой клетчатки в количестве, по меньшей мере, 10 г/л, содержащий как растворимые, так и нерастворимые волокна.

24. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий, по меньшей мере, 30 мг холина на 100 ккал продукта.

25. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий, по меньшей мере, 4,0 мг таурина на 100 ккал продукта.

26. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий, по меньшей мере, 3,0 мг карнитина на 100 ккал продукта.

27. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий:
насыщенные жирные кислоты в количестве не более 1,1 г/100 ккал;
композиция содержит между 0,3 и 1,1 г линолевой кислоты на 100 ккал;
композиция содержит, по меньшей мере, 0,06 г линоленовой кислоты на 100 ккал; и величина отношения n6:n3 составляет между 2 и 7.

28. Продукт для энтерального питания по п.23, в котором нерастворимое волокно составляет, по меньшей мере, 25% источника волокон.

29. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий пребиотик.

30. Продукт для энтерального питания по п.23, содержащий источник белка, выбранный из группы, состоящей из: казеина, сыворотки и сои.

31. Продукт для энтерального питания по п.23, в котором белок может быть нативным или частично гидролизованным.