СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ("СПАСКРОВЬ") Российский патент 2011 года по МПК A61K31/721 A61K38/28 A61K31/7004 A61K31/7076 A61K31/198 A61K31/7048 A61K31/375 A61K31/4152 A61P7/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам для лечения кровопотери - кровезаменителям.

Известны средства для лечения кровопотери - плазмозамещающие растворы (см. М.Д.Машковский, «Лекарственные средства», М., 2008, стр.673-677, 678-680, 681-684, «Большая медицинская энциклопедия», М., 1980, том 12, стр.48, 80; И.А.Кассирский, Г.А.Алексеев», Клиническая гематология», М., 1970, - стр.155-156, 158).

Недостатком этих известных средств является то, что они ограничены только функцией поддержания кровотока. Перфторан противопоказан при гемофилии, аллергических заболеваниях, необходима заморозка при хранении и транспортировке.

При больших кровопотерях переливают кровь, эритроцитарную массу и плазму, что представляет опасность инфицирования, в то числе ВИЧ, гепатитом, реакцией несовместимости.

Задачей настоящего изобретения является создание эффективного средства для ускоренного лечения кровопотери - кровезаменителя - за счет единовременного воздействия сразу на все факторы этиопатогенеза кровопотери.

В основе этиопатогенеза кровопотери имеет место следующий комплекс сочетанных между собой факторов:

- ослабление газотранспортной функции крови, а именно транспорта кислорода от эритроцитов в ткани и выведение CO₂ (гипоксия),

- ослабление вывода эритроцитов из депо в русло крови, гемопоэза, дифференциации стволовых клеток в клеточные элементы крови,

- ослабление инсулиновой обеспеченности,

- ослабление иммунитета,

- нарушение реологии крови и кровообращения,

- нарушение углеводного, белкового, липидного, минерального обмена,

- нарушение терморегуляции,

- нарушение кровотока в артериях мозга и сердца,

- нарушение функции мозга, сократительной способности сердца,

- ацидоз,

- болевой синдром,

- стресс.

Сущность заявляемого технического решения заключается в том, что для лечения кровопотери предлагается средство - вещество, обладающее новым неизвестным ранее лечебным качеством, а именно в отличие от прототипа способное в экспресс-режиме единовременно осуществлять реабилитационное воздействие на все факторы этиопатогенеза кровопотери:

- восстановление и оптимизацию инсулиновой обеспеченности,

- активизацию газотранспортной функции крови - перенос кислорода от эритроцитов в ткани и вывод CO₂,

- мобилизацию эритроцитов из депо в русло крови, активизацию гемопоэза, дифференциации стволовых клеток в клеточные элементы крови, усиление иммунитета,

- регулировку углеводного, белкового, минерального липидного обмена,

- улучшение реологии крови и кровообращения,

- улучшение коронарного и мозгового кровообращения,

- улучшение функции головного мозга и сократительной способности сердца,

- устранение ацидоза,

- устранение болевого синдрома,

- устранение стресса.

Средство для лечения кровопотери (кровезаменитель) характеризуется качественно и количественно комплексным сочетанным составом и дозами, позволяющими осуществлять поставленную лечебную задачу в экспресс-режиме. Комплексный состав средства:

Инсулин 14 ед.

Раствор глюкозы 10% - 400 мл

Раствор натрия аденозинтрифосфата 1% -1.0 мл

Раствор панангина 10 мл

Раствор строфантина ацетата 0,05% - 0,25 мл

Раствор аскорбиновой кислоты 10% - 2.0 мл

Раствор рибоксина 10 мл

Раствор анальгина 25% - 1.0 мл

Раствор полиглюкина 6% - 400 мл

В средстве используются совместимые разрешенные фармкомитетом соединения в разрешенных дозах (см. М.Д.Машковский, «Лекарственные средства», М. 2008, стр.647, 533, 744, 709, 694, 159, 127, 745).

Средство стерильно, вводится внутривенно капельно. Объем и скорость введения определяются по общему состоянию больного, уровню артериального давления, показателями гематокрита.

Предложенное средство для лечения кровопотери - кровезаменитель - не требует заморозки, удобно для использования в чрезвычайных ситуациях и полевых условиях.

Пример

Больная Б., 59 лет, поступила в хирургическое отделение 03.05.2008 по скорой помощи с жалобами на выраженную слабость, жидкий черный стул, рвоту цвета кофейной гущи, головокружение, сердцебиение, ощущение холода в теле.

Нарушение в состоянии здоровья развилось в последние 3 дня после злоупотребления алкоголем.

В анамнезе хронический алкоголизм, цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиодистрофия.

При транспортировке скорой помощью сделаны инъекции викасола 2 мл внутримышечно, внутривенно раствор хлорида кальция 10%-10 мл, внутривенно капельно раствор аминокапроновой кислоты 100 мл.

Объективно: состояние тяжелое, бледна, на вопросы отвечает замедленно. Пульс 110 в мин, ритмичен. AD 90/60, t - 36°C. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное. Сердце перкуторно, границы в норме, тоны приглушены, живот мягкий, болезненный в правом подреберье в области печени, выступающей на 5 см ниже реберной дуги, плотная. Язык сухой с желтым налетом.

При поступлении в общем анализе крови: эритроциты 1.6, гемоглобин - 61; цв. пок. - 1.14; гематокрит - 12.6; лейк. - 27000; П - 9; сигм. - 88; лимф. - 3; соэ - 48.

Общ. анализ мочи: уд. вес - 1012; белок - следы; ед. лейкоциты.

Биохимический анализ крови: холестерин - 8; креатинин - 63; мочевина - 9.7; билирубин прямой 17.1; непрямой 58.6; сахар - 7.8; АлАТ - 68; АсАТ - 86. Группа крови 01 Rh положительная. ЭКГ ритм синусовый, диффузные изменения в миокарде.

С учетом желудочно-кишечного кровотечения и анемии планировалось переливание консервированной крови, которое не состоялось вследствие наличия при проведении пробы на совместимость реакции несовместимости крови донора и больного. Внутривенно капельно перелито средство, состоящее:

Инсулин 14 ед.

Раствор глюкозы 10% - 400 мл

Раствор натрия аденозинтрифосфата 1% - 1.0 мл

Раствор панангина 10 мл

Раствор строфантина ацетата 0.05% - 0,25 мл

Раствор аскорбиновой кислоты 5% - 2.0 мл

Раствор рибоксина 10 мл

Раствор анальгина 25% - 1.0 мл

Раствор полиглюкина 6% - 400 мл

После переливания средства состояние улучшилось: уменьшилась слабость, бледность кожи, зябкость в теле, головокружение и сердцебиение. Прекратилась рвота и черный жидкий стул. Пульс 100 в мин, AD 100/70. В анализе крови 04.05.2008 эритроциты 2,5; гемоглобин 70; цв.пок. - 0,8; гематокрит 21,3; лейкоциты 15.6; П - 2; сигм. - 79; лимфоциты - 12; мон. - 7; соэ - 32. Общ. ан. мочи: уд. вес - 1015, ед. лейкоциты.

05.05.2008: пульс 96 в мин. AD - 100/70.

Повторно перелито средство, состоящее:

Инсулин 14 ед.

Раствор глюкозы 10% - 400 мл

Раствор натрия аденозинтрифосфата 1% - 1.0 мл

Раствор панангина 10 мл

Раствор строфантина ацетата 0.05% - 0,25 мл

Раствор аскорбиновой кислоты 5% - 2.0 мл

Раствор рибоксина 10 мл

Раствор анальгина 25% - 1.0 мл

Раствор полиглюкина 6% - 400 мл

В анализе крови от 06.05.2008: эритроциты 2,8; гемоглобин 80; цв. пок. - 0,86; гематокрит 21,3; лейкоциты 10000; П - 2; сигм. - 67; м. - 4; л. - 25; э. - 2; соэ - 28.

Общ. ан. мочи: уд. вес - 1017, ед. лейкоциты.

В анализе крови от 15.05.2008: эритроциты 3,2; Hb - 108; Ht - 28,8; лейк. - 8.8; П - 1; сигм. - 90; лимф. - 7; мон. - 1; соэ - 22.

Биохимический ан. крови: холестерин - 7; сахар - 7.0; АсАТ - 40; АлАТ - 50; креатинин - 53; мочевина - 6.7.

16.05.2008: пульс - 84 в мин; AD 110/75. Выписана из хирургического отделения для продолжения лечения цирроза печени у терапевта.

Предлагается средство для лечения кровопотери, состоящее из комплекса сочетания инсулина 14 ед., раствора глюкозы 10% - 400 мл, натрия аденозинтрифосфата 1% - 1 мл, панангина 10 мл., строфантина ацетата 0.05% - 0.25 мл, аскорбиновой кислоты 5% - 2 мл, рибоксина 10 мл, анальгина 25% - 1 мл, полиглюкина 6% - 400 мл. Показано: средство в экспресс-режиме единовременно оказывает реабилитирующее воздействие на все факторы этиопатогенеза кровопотери, в том числе устранение ацидоза, стресса и болевого синдрома.

Применение комплексного сочетания инсулина 14 ед., раствора глюкозы 10% - 400 мл, натрия аденозинтрифосфата 1% - 1 мл, панангина - 10 мл, строфантина ацетата 0,05% - 0,25 мл, аскорбиновой кислоты 5% - 2 мл, рибоксина - 10 мл, анальгина 25% - 1 мл, полиглюкина 6% - 400 мл в качестве средства для лечения кровопотери.