СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭКВИНО-ПЛАНО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ДЦП Российский патент 2011 года по МПК A61M5/00 A61K35/74 A61P19/00 

Описание патента на изобретение RU2417795C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Известны способы лечения динамических деформаций стоп у детей с ДЦП с помощью инъекций ботулотоксина в икроножные мышцы (Koman L., Brashear А., Rosenfeld S., Chambers H., Russman В., Rang M. et al. Botulinum Toxin Type A neuromuscular blockade in the treatment of equinus foot deformity in cerebral palsy: a multicenter, open-label clinical trial. Pediatrics 2001; 108:1062-1071). Однако при эквино-плано-вальгусной деформации стопы снижение тонуса трехглавой мышцы голени приводит к усугублению плано-вальгусного компонента деформации (Sutherland D., Kaufman К., Wyatt М., Chambers Н. Injection of botulinum A toxin into the gastrocnemius muscle of patients with cerebral palsy: a 3-dimensional motion analysis study. Gait Posture 1996; 4:269-279).

Известно также, что спастическая эквино-плано-вальгусная деформация стопы формируется при сочетании гипертонуса трехглавой мышцы голени и малоберцовых мышц, ведущим механизмом формирования которого является тибиальная синкинезия, состоящая в одновременном сокращении этих мышц при спастическом сгибании в тазобедренном и коленном суставах, приводящая к вальгусной установке стопы (Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. - М.: Антидор, 1999. - 384 с). Кроме того, повышение тонуса мышц сгибателей голени приводит к формированию патологической установки, состоящей в усугублении сгибания коленных суставов, и формированию вторичных пяточных установок стоп, а приведение бедер усугубляет вальгусный компонент деформации (Особенности комплексного ортопедохирургического лечения детей с церебральными параличами: Пособие для врачей / А.П.Кутузов; НИДОИ им. Г.И.Турнера. - СПб, 1997. - 28 с).

Задачей настоящего способа является улучшение результатов лечения динамической эквино-плано-вальгусной деформации стопы у детей с ДЦП.

Техническое решение поставленной задачи достигается тем, что при выявлении содружественного патологического двигательного стереотипа мышц бедра и голени у ребенка с динамической эквино-плано-вальгусной деформацией стопы инъекции препарата «Диспорт» производятся как в трехглавую мышцу голени, так и в приводящие мышцы бедер, мышцы сгибатели голени и малоберцовые мышцы.

На фиг.1 представлен вид ребенка с перекрестом нижних конечностей при ходьбе.

На фиг.2 представлен вид ребенка с неполным разгибанием голени в положении стоя.

На фиг.3 представлен вид стопы при тибиальной синкинезии.

На фиг.4 представлены точки введения Диспорта в трехглавую мышцу голени.

На фиг.5 представлена точка введения Диспорта в малоберцовые мышцы.

На фиг.6 представлены точки введения Диспорта в приводящие мышцы бедра.

На фиг.7 представлены точки введения Диспорта в сгибатели голени.

На фиг.8 представлен внешний вид стоп ребенка до лечения.

На фиг.9 представлен внешний вид стоп ребенка после лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводится обследование ребенка в положении стоя и при ходьбе, при этом отмечается положение стопы и характер движений в тазобедренных и коленных суставах. Затем при клиническом осмотре в положении лежа на спине определяется амплитуда движений в тазобедренных и коленных суставах и проводится тест с активным сгибанием голени. При этом констатируется наличие следующих возможных изменений:

1. Приведение и перекрест нижних конечностей при ходьбе и повышение тонуса приводящих мыши, бедер в положении лежа (фиг.1).

2. Неполное разгибание голени в положении стоя и при ходьбе в опорную фазу шага и сгибательная установка в коленном суставе в положении лежа на спине (фиг.2).

3. Тибиальная синкинезия (фиг.3).

При сочетании этих проявлений со спастической эквино-плано-вальгусной деформацией стопы производятся инъекции препарата «Диспорт» в трехглавую мышцу голени, а также в малоберцовые мышцы, приводящие мышцы бедра и мышцы сгибатели голени.

В положении пациента лежа на спине производится обработка антисептическим раствором внутренней поверхности бедер. Инъекция препарата “Диспорт” производится инсулиновыми шприцами объемом 1 миллилитр с иглой длиной 2 см. Инъекция в длинную приводящую мышцу и стройную мышцу производится на глубину 1-1,5 см на расстоянии 5-7 см дистальнее паховой складки по одной точке введения в каждую из двух мышц с каждой стороны (фиг.6). Затем в положении пациента лежа на животе производится обработка антисептическим раствором задней поверхности бедер и задней и наружной поверхностей голеней. Производится инъекция препарата “Диспорт” в сгибатели голени на границе верхней и средней трети бедра, а также на границе средней и нижней трети бедра на глубину 1-2 см (фиг.7). Затем производится инъекция препарата «Диспорт» в трехглавую мышцу голени в верхней трети голени в двух точках на расстоянии 2-3 см парасагиттально на глубину 1-1,5 см (фиг.4). После этого производится инъекция препарата “Диспорт” в малоберцовые мышцы на границе верхней и средней трети голени по латеральной поверхности на глубину 1 см (фиг.5).

Предварительный расчет доз вводимого препарата осуществляется следующим образом. Суммарная дозировка препарата составляет 30 единиц на 1 килограмм веса, но не более 1000 единиц. От общей дозы препарата 50% вводится в икроножные мышцы, 20% - в приводящие мышцы бедер, 20% - в сгибатели голени и 10% - в малоберцовые мышцы.

Повторные инъекции производятся через 4-6 месяцев по той же схеме.

Эквино-плано-вальгусная деформация стоп у детей с ДЦП остается одной из наиболее сложных проблем ортопедии церебральных параличей (фиг.8). Предлагаемый способ приводит как к прямому снижению гипертонуса мышц, вызывающих спастическую эквино-плано-вальгусную деформацию стопы, так и к уменьшению тибиальной синкинезии, являющейся основным механизмом патогенеза деформации, а также нивелированию патологической позы, состоящей в приведении бедер и сгибании голеней и способствующей прогрессированию патологических установок стоп, за счет чего повышается эффективность лечения (фиг.9).

Похожие патенты RU2417795C1

название год авторы номер документа
Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП 2020
  • Жердев Константин Владимирович
  • Челпаченко Олег Борисович
  • Зубков Павел Андреевич
  • Волкова Мария Олеговна
  • Петельгузов Александр Александрович
RU2734992C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2007
  • Шамик Виктор Борисович
  • Дьякова Виктория Николаевна
RU2332180C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 1991
  • Бабина Л.М.
  • Евсеева С.Н.
  • Цветков В.А.
  • Котляров В.В.
RU2073504C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ВОСЬМИОБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ 2016
  • Плеханов Леонид Александрович
  • Захарчук Юлия Стефановна
RU2612243C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2007
  • Тупиков Владимир Алексеевич
RU2345727C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА БЕДРА И АДДУКТОРНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ 2010
  • Титаренко Наталия Юрьевна
  • Дворовой Михаил Валентинович
  • Чугунов Виталий Викторович
  • Аверкин Алексей Викторович
RU2448672C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ СО СПАТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЦП 2014
  • Баранов Александр Александрович
  • Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна
  • Конова Ольга Михайловна
  • Дмитриенко Елена Геннадьевна
  • Нигматуллина Марина Викторовна
  • Кузенкова Людмила Михайловна
  • Мамедъяров Аяз Магераммович
RU2549012C1
СПОСОБ НОРМАЛИЗАЦИИ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА 2005
  • Кожевникова Валентина Титовна
  • Сологубов Евгений Григорьевич
  • Поляков Сергей Дмитриевич
  • Смирнов Иван Евгеньевич
RU2289381C1
СПОСОБ ТРЕХСУСТАВНОГО АРТРОДЕЗА СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2022
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Плиев Маирбек Казбекович
  • Сутягин Илья Вячеславович
RU2775136C1
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ВИДЕ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИИ 2014
  • Рогов Артем Валерьевич
  • Левицкий Евгений Федорович
  • Барабаш Роман Зотович
  • Коршунов Сергей Дмитриевич
  • Пашков Вячеслав Константинович
  • Нечаева Елена Иннокентьевна
  • Дорошева Татьяна Геннадьевна
  • Власов Андрей Юрьевич
RU2571528C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 417 795 C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭКВИНО-ПЛАНО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ДЦП

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и касается лечения динамической эквино-плано-вальгусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом. Для этого при выявлении содружественного патологического двигательного стереотипа мышц бедра и голени проводят инъекции препарата Диспорт как в трехглавую мышцу голени, так и в приводящие мышцы бедер, мышцы сгибатели голени и малоберцовые мышцы. Суммарная доза препарата составляет 30 единиц на килограмм веса, но не более 1000 единиц. При этом 50% дозы вводят в трехглавую мышцу голени, по 20% дозы - в приводящие мышцы бедер и мышцы сгибатели голени и 10% - в малоберцовые мышцы. Повторные инъекции проводят по той же схеме через 4-6 месяцев. Способ обеспечивает эффективное лечение за счет прямого снижения гипертонуса мышц, вызывающих деформацию стоп, уменьшения тибиальной синкинезии, являющейся основным механизмом патогенеза деформации, а также нивелирования патологической позы, способствующей прогрессированию патологических установок стоп. 9 ил.

Формула изобретения RU 2 417 795 C1

Способ лечения динамической эквино-плано-вальгусной деформации стопы у детей с ДЦП, включающий инъекции препарата «Диспорт», отличающийся тем, что при выявлении содружественного патологического двигательного стереотипа мышц бедра и голени инъекции препарата производят как в трехглавую мышцу голени, так и в приводящие мышцы бедер, мышцы сгибатели голени и малоберцовые мышцы, суммарная доза препарата составляет 30 единиц на килограмм веса, но не более 1000 единиц, при этом 50% дозы вводят в трехглавую мышцу голени, по 20% дозы - в приводящие мышцы бедер и мышцы сгибатели голени и 10% - в малоберцовые мышцы, повторные инъекции проводят по той же схеме через 4-6 месяцев.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2417795C1

UBHI Т
Treatment of paediatric cerebral palsy with Dysport
Hosp Med
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 1999
  • Кутузов А.П.
  • Сидоров А.С.
  • Кенис В.М.
  • Киселева Т.И.
RU2193365C2
EP 605501 B2, 29.11.2006
СЕМЕНОВА К.А
Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича
- М.: Антидор, 1999, с 384
КУТУЗОВ А.П
Особенности комплексного ортопедохирургического

RU 2 417 795 C1

Авторы

Кенис Владимир Маркович

Даты

2011-05-10Публикация

2009-11-16Подача