СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Российский патент 2011 года по МПК A61C8/00 A61B17/24 A61N5/06 

Описание патента на изобретение RU2437633C1

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при непосредственной дентальной имплантации.

Наиболее близким техническим решением является способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий рентгенологические исследования, удаление «причинного» зуба с обезболиванием, проведение кюретажа лунки зуба с удалением патологически измененных тканей, орошение лунки удаленного зуба смесью 30% раствора линкомицина гидрохлорида и 10% раствора диоксидина, взятых в соотношении 4:1, обработку лунки через введенную смесь низкочастотным ультразвуком в режиме 24,5-26,5 кГц в течение 5 минут волноводом от установки «УТП-1» в импульсном режиме 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 с частотой повторения импульсов 50 Гц, высушиванием лунки с последующим заполнением на 1/3 ее высоты биорезорбируемым остеопластическим материалом «AlgOss» с размером гранул 1 мм, препарированием костного ложа и уплотнением по стенкам альвеолы лунки введенного остеопластического материала. Установку винтового титанового имплантата проводят на одном уровне с краями альвеолы, при этом свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют, периодически уплотняя, остеопластическим материалом «AlgOss», костную рану и гранулы материала укрывают биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» с перекрытием на 3-4 мм края костной раны, в которой смачивают кровью мембрану, рану подслизисто изолируя пленкой «Диплендента» с линкомицином, ушивают. Изготавливают и устанавливают временную, а через 3-4 недели постоянную искусственную коронку, опирающуюся на импланта (патент РФ №2366378, М.кл. A61C 8/00, 2008).

Недостатками известного способа являются низкие формообразующие и формостабилизирующие свойства биорезорбируемой мембраны, что ограничивает ее применение в клинических случаях с обширными костными дефектами. Отсутствие жесткой фиксации покровной мембраны к окружающей дефект кости приводит к подслизистому ее смещению вследствие отека, механических воздействий и последующему прорастанию соединительной ткани в область восстанавливаемого дефекта со стороны слизистой оболочки.

Задачей предлагаемого изобретения является создание оптимальных условий для регенерации костной ткани в области дефекта и вокруг имплантата, уменьшение возникновения нежелательных рисков, связанных с инфицированием участка костной пластики, чрезмерной резорбции костной ткани и биоматериалов, за счет формообразующей и формостабилизурующей функций никелидтитановой эластичной мембраны.

Поставленная задача достигается тем, что в способе костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающем рентгенологические исследования, удаление зуба, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке, новым является то, что после обработки лунки антисептиками и препарирования костного ложа устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат, свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами, с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают наглухо без натяжения, проводят антисептическую обработку полости рта 10 мл 1% раствора диоксидина и воздействуют полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно 2-4 минуты в течение 5-7 дней, затем снимают швы через 8-12 дней.

Обрабатывают рану 10 мл 1% водным раствором диоксидина, что обусловлено его выраженным антибактериальным эффектом.

Применение никелидтитанового эластичного материала для сетки и имплантата обеспечивает высокую биосовместимость с тканями организма.

Использование никелидтитановой сетки обеспечивает восстановление необходимого объема костной ткани дефекта. Одним из преимуществ использования никелидтитановой сетки является возможность формирования объема для восполнения утраченной кости в одностеночных и многостеночных дефектах.

Нанесение на сетку фибриновой пленки увеличивает адгезию тканевых элементов к прочному каркасу в процессе репаративного остеогенеза в области восстанавливаемого дефекта костной ткани.

Наложение на поверхность никелидтитановой сетки биорезорбируемой мембраны «Bio-Gide» создает барьер для прорастания мягкотканых компонентов в костный дефект со стороны слизистой альвеолярного отростка в ранний период протекаемого репаративного остеогенеза.

Комбинированное применение никелидтитановой сетки с биорезорбируемой мембраной позволяет сочетать формообразующую функцию сетки и ее стабильность с барьерной функцией биорезорбируемой мембраны.

Ушивание раны наглухо без натяжения обеспечивает полноценную микроциркуляцию крови в слизисто-надкостничном лоскуте и предупреждает преждевременное расхождение краев раны.

Применение полихроматического некогерентного поляризованного света от аппарата «Биоптрон» способствует ускоренному регрессу воспалительного процесса, оказывает мембраностабилизирущее действие на клетки тканей.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят рентгенологические исследования, включая панорамные снимки в прямой и боковой проекции. После адекватного обезболивания удаляют «причинный» зуб. Проводят обработку лунки антисептиками. Препарируют костное ложе и устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат. Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами. Затем покрывают резорбируемой мембраной «Bio-Gide», которая перекрывает края дефекта на 4-5 мм. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и рану ушивают наглухо без натяжения. Антисептическую обработку полости рта проводят 10 мл 1% раствора диоксидина. Полихроматическим некогерентным поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% обрабатывают снаружи участок лица в проекции оперированного участка ежедневно по 2-4 минуты в течение 5-7 дней. Швы снимают через 8-12 дней.

Пример конкретного выполнения. Пациент А., 66 лет, обратилась в «Научный стоматологический центр» с жалобами на поломку мостовидного протеза. Из анамнеза известно, что мостовидная конструкция прослужила около 10 лет. 6 месяцев назад произошла поломка протеза. При первичном осмотре выявлено, что медиальная опора мостовидного протеза - верхний правый первый премоляр разрушен до уровня десны. При зондировании определяется размягчение стенок корня зуба. Проведено рентгенологическое и томографическое исследования нижней челюсти. Показано удаление зуба. Пациенту предложена методика одномоментной имплантации с полным информированием обо всех этапах реабилитации, а так же об альтернативных способах лечения. Составлен план лечения. Операция проведена 12.04.2010 г. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией нижней челюсти слева 3,6 мл 4% раствора «Убистезина» удален корень нижнего левого первого премоляра. Проведен кюретаж лунки. Дефект кости обработан 10 мл 1% антисептического раствора диоксидина. Для последующего ушивания раны мобилизован слизисто-надкостничный лоскут. Проведено препарирование костного ложа. Установлен никелидтитановый имплантат. Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполнено остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костная рана с установленным имплантатом укрыта никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксацией ее положения никелидтитановыми пинами. Поверх сетки наложена биорезорбируемая мембрана «Bio-Gide», перекрывающая края дефекта на 4-5 мм. Рана ушита наглухо одиночными швами, без натяжения. Проведена повторная антисептическая обработка полости рта 10 мл 1% раствора диоксидина. Снаружи, со стороны щечной области в проекции оперируемой области, воздействовали полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% в течение 3 минут. Процедуры воздействия светом повторяли ежедневно 2-4 минуты в течение 7 дней. Течение послеоперационного периода без особенностей, удовлетворительное.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где:

на фиг.1 изображено состояние зубочелюстной системы пациента А. до лечения;

на фиг.2 - рентгенологическое исследование до лечения;

на фиг.3 - этап лечения;

на фиг.4 - рентгенологическое исследование через 30 дней.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что созданы оптимальные условия для регенерации костной ткани в области дефекта за счет использования никелидтитанового эластичного материала для сетки и имплантата. Предлагаемый способ позволяет провести костную пластику при непосредственной дентальной имплантации с восстановлением утраченной кости в многостеночных и одностеночных дефектах.

Похожие патенты RU2437633C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2021
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Стынкэ Георгий Михайлович
  • Чижов Юрий Васильевич
  • Кауниетис Софья Максимовна
RU2779223C1
Способ регенерации костной ткани челюстей 2019
  • Базикян Эрнест Арамович
  • Чунихин Андрей Анатольевич
  • Иванов Владимир Константинович
  • Прокопов Алексей Александрович
  • Баранчиков Александр Евгеньевич
  • Клиновская Анна Сергеевна
  • Абраамян Кнарик Давидовна
  • Чунихин Никита Андреевич
RU2709723C1
ДВУХЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЛЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ДЛЯ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2008
  • Ушаков Алексей Андреевич
  • Базикян Эрнест Арамович
RU2388420C2
СПОСОБ ОТСРОЧЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2008
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Долгалев Александр Александрович
  • Слетов Александр Анатольевич
RU2366377C1
СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ВАРИАНТЫ) 2013
  • Щербовских Алексей Евгеньевич
  • Байриков Иван Михайлович
  • Волова Лариса Теодоровна
  • Мизина Прасковья Георгиевна
RU2544804C1
СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2008
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Долгалев Александр Александрович
  • Слетов Александр Анатольевич
RU2366378C1
СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2017
  • Колсанов Александр Владимирович
  • Попов Николай Владимирович
  • Волова Лариса Теодоровна
  • Степанов Григорий Викторович
  • Ипполитов Алексей Андреевич
  • Санососюк Наталья Олеговна
  • Новикова Елена Васильевна
  • Меленберг Татьяна Вильгельмовна
RU2671519C1
Способ костной аутопластики при атрофии и ограниченных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти 2020
  • Брайловская Татьяна Владиславовна
  • Гаджикулиева Азиза Камоловна
  • Ведяева Анна Петровна
  • Хандзрацян Ара Саргисович
RU2741363C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ АТРОФИИ 2014
  • Дурново Евгения Александровна
  • Казаков Алексей Васильевич
  • Клочков Андрей Сергеевич
  • Янова Нина Александровна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Рунова Наталья Борисовна
RU2558998C1
Нанодисперсная пластическая биоинженерная композиция на основе диоксида церия для восполнения объема костной ткани 2021
  • Янушевич Олег Олегович
  • Базикян Эрнест Арамович
  • Чунихин Андрей Анатольевич
  • Воложин Григорий Александрович
  • Иванов Владимир Константинович
  • Прокопов Алексей Александрович
  • Абраамян Кнарик Давидовна
RU2793324C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 437 633 C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Изобретение относится к медицине и предназначено для создания условий для регенерации костной ткани при непосредственной дентальной имплантации. Проводят рентгенологические исследования. Обезболивают и удаляют «причинный» зуб. Проводят обработку лунки антисептиками. Препарируют костное ложе. Устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат.Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами. Затем покрывают резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм. Слизисто- надкостничный лоскут мобилизуют и рану ушивают наглухо без натяжения. Антисептическую обработку полости рта проводят 10 мл 1% раствора диоксидина. Обрабатывают снаружи участок лица в проекции оперированного участка полихроматическим некогерентным поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно по 2-4 минуты в течение 5-7 дней. Швы снимают через 8-12 дней. Способ позволяет провести костную пластику при непосредственной дентальной имплантации с восстановлением утраченной кости в многостеночных и одностеночных дефектах. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 437 633 C1

Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий рентгенологические исследования, удаление зуба, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке, новым является то, что после обработки лунки антисептиками и препарирования костного ложа устанавливают цилиндрический никелид-титановый имплантат, свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, костную рану с установленным имплантатом укрывают никелид-титановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелид-титановыми пинами, с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают наглухо без натяжения, проводят антисептическую обработку полости рта 10 мл 1%-ного раствора диоксидина и воздействуют полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно 2-4 мин в течение 5-7 дней, затем снимают швы через 8-12 дней.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2437633C1

СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2008
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Долгалев Александр Александрович
  • Слетов Александр Анатольевич
RU2366378C1
СПОСОБ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2000
  • Богатов А.И.
  • Федяев И.М.
  • Ревякин А.В.
  • Малахов А.Г.
  • Малахова М.А.
  • Захарова И.А.
RU2180197C2
ДВУХЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЛЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ДЛЯ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2008
  • Ушаков Алексей Андреевич
  • Базикян Эрнест Арамович
RU2388420C2
US 5378152 A, 03.01.1995
ШАБАНОВИЧ А.Б
Непосредственная дентальная имплантация с использованием материалов BIO-OSS и BIO-Gide, 16.07.2008
[ON-LINE], найдено 18.02.2011 из Интернет:

RU 2 437 633 C1

Авторы

Старосветский Сергей Иванович

Камендов Илья Викторович

Гюнтер Виктор Эдуардович

Звигинцев Михаил Андреевич

Бекузаров Сергей Сосламбекович

Даты

2011-12-27Публикация

2010-06-15Подача