СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2012 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине и медицинской технике и может быть использовано при лечении заболеваний сосудов конечностей.

Способы и устройства для лечения заболеваний сосудов нижних конечностей, в том числе и облитерирующего эндартериита, известны. Они основаны на ритмичном сдавливании сосудов пораженной конечности, синхронизированном с сердечной деятельностью, т.н. «синкардиальный» массаж. Так, аппарат «Синкардон» включает систему регистрации ЭКГ и надеваемую на конечность оболочку, подключенную к пневмосистеме для осуществления компрессии воздушными волнами переменного давления, синхронизированными с сигналами ЭКГ (см., например, US4077402, Benjamin et al., 07.03.1978; А.Ф. Вербов «Основы лечебного массажа» ACT, Полигон, 2006).

Известен способ лечения заболеваний сосудов нижних конечностей, который состоит в мониторинге ЭКГ пациента и создании последовательности импульсов давления в компрессионном элементе, размещаемом на пораженной конечности, причем импульсы давления синхронизованы с параметрами QRS-комплекса ЭКГ (см. US5514079, Dillon, 07.05.1996) - ближайший аналог первого изобретения группы). Параметры импульса давления и его длительность устанавливались таким образом, чтобы импульс подавался с задержкой по отношению к QRS-комплексу, а задний фронт заканчивался до начала систолы QRS-комплекса. Недостатком способа является недостаточная эффективность процедуры, т.к. не обеспечивается эффективное создание антеградной волны давления крови.

Из указанного источника известно устройство для лечения заболеваний нижних конечностей, содержащее анализатор ЭКГ, подключенный к компьютеру, связанному с управляющим входом блока управления и индикации, управляющий выход которого через газораспределительное устройство и источник сжатого воздуха подключен к компрессионному элементу (US 5514079 - ближайший аналог второго изобретения группы). Компрессионный элемент обеспечивает нагружение на всю конечность - от стопы до колена. Недостатками устройства являются ограниченные функциональные возможности, исключающие селективность воздействия.

Патентуемый способ направлен на устранение недостатков прототипа, а именно на повышение эффективности лечения и профилактику предупреждения прогрессирования заболевания, а устройство - на расширение функциональных возможностей путем эффективной организации антеградной волны - периферической пульсовой волны давления крови, распространяющейся по конечности от проксимальной области к дистальной.

Способ лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей заключается в периодической компрессии пораженной конечности импульсами давления, синхронизированными с QRS-комплексом, а также в соответствии с параметрами пульсовой волны кровотока, и коррекции параметров импульсов давления на основе регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии.

Способ отличается тем, что компрессию каждой пораженной конечности осуществляют раздельно в двух зонах - проксимальной и дистальной, импульсы давления к которым подают с задержкой относительно друг друга. Причем в проксимальной зоне начало импульса давления задерживают по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса таким образом, чтобы импульс начинался в период прохождения пульсовой волны от сердца через проксимальную зону.

В дистальной зоне - начало импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной зоне задерживают на время распространения пульсовой волны между зонами, при этом компрессию в обеих зонах прекращают одновременно до начала следующего QRS-комплекса.

Способ может характеризоваться тем, что значение давления импульсов устанавливают с превышением систолического давления в артериях конечности, преимущественно на 10-50 мм рт.ст.

Способ может характеризоваться и тем, что значение давления импульсов в дистальной зоне компрессии устанавливают ниже значения импульсов давления в проксимальной зоне компрессии, преимущественно на 10-40 мм рт.ст.

Способ может характеризоваться также тем, что начало импульсов давления в проксимальной зоне компрессии относительно R-пика текущего QRS-комплекса задерживают на величину t₁=t_C+Т, где t_C задают в диапазоне от момента открытия аортального клапана до момента максимума систолического давления в устье аорты; Т - время распространения пульсовой волны от устья аорты до зоны компрессии.

Способ может характеризоваться также и тем, что при регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии, предпочтительно на пальце ноги или руки, определяют задержку между текущими R-пиками и максимумами пульсовой волны в отсутствие и при воздействии импульсов давления, вычисляют разницу времен Δt по выражению Δt=t_B-t₀, где t_B, t₀ - задержка между R-пиками и максимумами пульсовой волны при воздействии и отсутствии импульсов давления соответственно, при этом начало импульса давления в проксимальной зоне корректируют по выражению: t_{1 корр}=t₁-Δt.

Способ может характеризоваться, кроме того, тем, что подачу импульсов давления в зонах компрессии прекращают перед началом следующего QRS-комплекса, преимущественно за 0,02-0,1 с.

Способ может характеризоваться, кроме того, и тем, что начало следующего QRS-комплекса оценивают по выражению: t(QRS_i+1)=t(QRS_i)+<RR>, где t(QRS_i) и t(QRS_i+1) - начало текущего и следующего QRS-комплекса соответственно; <RR>=<t(QRS_i) - t(QRS_i-1)> - средняя длительность кардиоцикла, вычисленная по нескольким предыдущим периодам сердечных сокращений.

Устройство для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей содержит средство для создания периодической компрессии пораженной конечности, связанное с источником сжатого воздуха через газораспределительное устройство, подключенное к блоку управления, связанному с анализатором QRS-комплекса и средством для регистрации кровотока на пораженной конечности.

Патентуемое устройство отличается тем, что средство для создания периодической компрессии конечностей включает, по меньшей мере, пару независимых компрессионных проксимальных и дистальных манжет конечности. Блок управления и индикации выполнен с возможностью управления подачей импульсов давления в упомянутые манжеты с задержкой по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса таким образом, чтобы импульс начинался во время прохождения пульсовой волны от сердца через место наложения упомянутой проксимальной манжеты, а в дистальной манжете - величина задержки начала импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной манжете соответствовала времени распространения пульсовой волны между манжетами. При этом момент прекращения подачи импульсов давления в проксимальные и дистальные манжеты одинаков и более ранний, чем начало следующего за текущим QRS-комплекса.

Устройство может характеризоваться тем, что содержит две пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты бедра и голени для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

Устройство может характеризоваться и тем, что содержит две пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты плеча и предплечья для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

Устройство может характеризоваться также тем, что содержит четыре пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты плеча и предплечья и манжеты бедра и голени для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

Устройство может характеризоваться также и тем, что дополнительно содержит средство для регистрации изменения температуры на периферии пораженной конечности в процессе периодической компрессии, а также и тем, что средство для регистрации изменения температуры выполнено с возможностью измерения и анализа пространственного распределения температуры.

Устройство может характеризоваться, кроме того, тем, что дополнительно содержит средство для регистрации изменения содержания кислорода в тканях на периферии пораженной конечности в процессе периодической компрессии.

Технический результат способа состоит в обеспечении эффективной антеградной волны давления крови, синхронизированной с фазами кардиоцикла.

Технический результат устройства состоит в повышении точности формирования временных характеристик пневматических импульсов относительно параметров QRS-комплекса для осуществления эффективной антеградной волны давления крови, направленной на увеличение кровотока в дистальных областях конечности.

В основе патентуемой группы изобретений лежат следующие положения и экспериментальные данные. Нами установлено, что при заболеваниях сосудов конечностей стойкий лечебный эффект может достигаться при обеспечении антеградной волны потока крови. Для этой цели следует секционировать компрессионный элемент - выполнить его в виде независимо управляемых компрессионных манжет, размещаемых на проксимальных и дистальных областях пораженной конечности, что в принципе известно без использования синхронизации с QRS-комплексом (RU 2253429 С1, Амосов и др., 10.06.2005). Однако не был известен новый алгоритм подачи и характеристик пневматических импульсов, при котором рассчитывают: а) величину задержки между QRS-комплексом и началом (передним фронтом) импульса давления в компрессионной манжете, размещенной в проксимальной области; б) величину задержки между импульсами в компрессионных манжетах, размещенных в проксимальной и дистальной областях. Вычисленные значения используют для формирования пневматических импульсов. При малых длительностях переднего фронта импульса давления, а также при относительно коротких длительностях компрессии создается высокое давление перфузии в дистальных областях, приводящее к существенному увеличению кровотока в них. Кроме того, синхронизация создаваемой при компрессии антеградной волны давления с исходной увеличивает эффективность волны давления из-за суперпозиции этих волн.

Аналогично эффектам, возникающим при последовательной наружной контрпульсации, но в отличие от нее при антеградной усиленной волне давления увеличиваются скорость кровотока и напряжение сдвига в сосудах дистальнее зоны воздействия.

Соответственно, такое гемодинамическое воздействие вызывает аналогичные положительные изменения в дистальных зонах, влияя на эндотелий сосудов нижних конечностей. Это обуславливает открытие сосудов и появление дополнительных сосудов из-за выделения сосудорасширяющих факторов и увеличения синтеза факторов роста сосудов (факторов ангиогенеза) в конечностях.

В результате формирования совокупности лечебных импульсов компрессии периферическая пульсовая волна ниже зоны компрессии представляет собой суперпозицию двух волн. Первая - пульсовая волна, вызванная сердечным сокращением, а вторая - волна, вызванная последовательной компрессией.

Сущность изобретения поясняется на чертежах, где:

на фиг.1 показана блок-схема устройства;

на фиг.2 - временная диаграмма реализации способа лечения сосудов конечностей;

на фиг.3 - алгоритм работы блока управления;

на фиг.4 - алгоритм корректировки времени задержки;

на фиг.5, а), б) показана термограмма до (а) и после (б) лечения.

Реализацию способа удобно раскрыть на примере работы устройства.

Устройство для реализации способа лечения заболеваний сосудов нижних конечностей (фиг.1) содержит: вычислитель 10, кардиоанализатор 12, фотоплетизмограф 14, блок 16 управления, низконапорный источник 18 воздуха, например, марки Becker DT 4.40, газораспределительное устройство 20, компрессионные манжеты 22, 23, датчики 24 давления в компрессионных манжетах.

Устройство обеспечивает реализацию способа следующим образом. После закрепления на пораженной конечности пациента компрессионных манжет 22, 23, измерительных датчиков кардиоанализатора 12 и фотоплетизмографа 14 включают электропитание. В течение кардиоцикла по сигналам с кардиоанализатора 12 регистрируется ЭКГ, а по сигналам с фотоплетизмографа ФПГ 14 на пальце пораженной конечности - плетизмограмма.

Блок управления выполнен с возможностью управления подачей импульсов давления в упомянутые манжеты с задержкой по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса. В проксимальной манжете 22 начало импульса давления задерживают на время распространения пульсовой волны от сердца до места наложения упомянутой проксимальной манжеты. Это время рассчитывают в вычислителе 10 по времени распространения пульсовой волны: t_распр=L/v, где L - расстояние от сердца до середины области наложения проксимальной манжеты, a v - скорость распространения пульсовой волны в сосуде.

В дистальной манжете 23 начало импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной манжете 22 задерживают на время распространения пульсовой волны между манжетами. Подачу импульсов давления в манжеты прекращают одновременно до начала следующего QRS-комплекса.

Способ, реализуемый устройством, может быть осуществлен посредством нескольких пар одновременно функционирующих компрессионных манжет (манжет бедра и голени, плеча и предплечья для каждой из конечностей), подключенных к газораспределительному устройству 20 одноименными манжетами параллельно.

Значение давления импульсов устанавливают с превышением систолического давления в артериях конечности, преимущественно на 10-50 мм рт.ст., что обеспечивает полную окклюзию сосудов конечности.

Значение давления импульсов в дистальной зоне компрессии устанавливают ниже значения импульсов давления в проксимальной зоне компрессии, преимущественно на 10-40 мм рт.ст. Такой режим позволяет обеспечить окклюзию дистальной зоны.

Начало импульсов давления в проксимальной зоне компрессии (манжеты 22) относительно R-пика текущего QRS-комплекса задерживают на величину t₁=t_C+Т, где t_C задают в диапазоне от момента открытия аортального клапана до момента максимума систолического давления в устье аорты; Т - время распространения пульсовой волны от устья аорты до зоны компрессии. Такой режим обеспечивает антеградную волну потока крови, синхронизированную с R-пиком текущего QRS-комплекса, что повышает эффективность процедуры.

Практически же для эффективного усиления естественной пульсовой волны время t₁ задержки может быть несколько большим, вплоть до t₁=t_d+Т, где t_d - момент закрытия аортального клапана относительно R-пика.

Кроме того, при компрессии проксимальной зоны возникает ретроградная волна давления, которая суммируется с естественной волной, в том числе и в аорте. Для того чтобы эта волна не вызывала преждевременного закрытия аортального клапана и дополнительную нагрузку на левый желудочек необходимо, чтобы она доходила до устья аорты не раньше обычного момента закрытия аортального клапана. Соответственно, начало компрессии должно наступать позже, чем t_d - Т (все моменты отсчитываются относительно R-пика).

При выполнении этого условия ретроградная волна давления достигает устья аорты во время диастолы, вызывая полезные гемодинамические физиологические эффекты в коронарном кровотоке, аналогичные тем, которые происходят во время наружной контрпульсации.

Практическая реализация этих условий для определения момента t_d закрытия аортального клапана может быть выполнена путем определения времени окончания Т-зубца ЭКГ, которое практически совпадает с t_d.

При регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии, предпочтительно на пальце ноги или руки, определяют задержку между текущими R-пиками и максимумами пульсовой волны в отсутствие t₀ и при воздействии t_B импульсов давления, вычисляют разницу времен Δt=t_B-t₀, a начало t_1корр импульса давления в проксимальной зоне корректируют по выражению t_1корр=t₁-Δt. Такая коррекция времени задержки позволяет учесть фактическое время распространения до зоны компрессии пульсовой волны, вызванной сердечным сокращением, и скорректировать начало компрессии для максимального усиления суммарной волны.

Подачу импульсов давления в зонах компрессии прекращают перед началом следующего QRS-комплекса, преимущественно за 0,02-0,1 с. Это позволяет обеспечить возможность полной разгрузки сердца и в то же время препятствовать снижению амплитуды антеградной волны потока крови.

Патентуемый способ, реализуемый предлагаемым устройством, эффективен и в случае аритмии, которая может наблюдаться в процессе всей процедуры. Для этой цели начало следующего за текущим QRS-комплекса рассчитывают в вычислителе 10 по выражению t(QRS_i+1)=t(QRS_i)+<RR>, где t(QRS_i) и t(QRS_i+1) - начало текущего и следующего QRS-комплекса соответственно; <RR>=<t(QRS_i)-t(QRS_i-1)> - средняя длительность кардиоцикла, вычисленная по нескольким (в реальном случае 4-10) предыдущим периодам сердечных сокращений.

Для контроля эффективности процедуры периодической компрессии удобно использовать термометрию: регистрировать локальное изменение температуры, например, посредством термистора, устанавливаемого на периферии пораженной конечности на пальце, либо бесконтактное средство измерения и анализа пространственного распределения температуры - компьютерный термограф. Может быть также использовано средство для регистрации изменения содержания кислорода в тканях на периферии пораженной конечности. Указанные средства дают возможность оптимизировать воздействие.

Алгоритм работы вычислителя 10 представлен на фиг.3, 4 в соответствии с обозначениями, приведенными на циклограмме, приведенной на фиг.2.

Вычислитель определяет время задержки между R-пиком текущего QRS-комплекса и подачей импульсов давления в проксимальной зоне компрессии. Время задержки t₁=t_C+Т, где t_C задают в диапазоне от момента открытия аортального клапана до момента максимума систолического давления в устье аорты; Т - время распространения пульсовой волны от устья аорты до зоны компрессии.

При регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии, предпочтительно на пальце ноги или руки, вычислитель 10 определяет задержку t между текущими R-пиками и максимумами пульсовой волны в отсутствие t₀ и при воздействии t_B импульсов давления, вычисляет разницу времен Δt=t_B-t₀, а начало импульса давления в проксимальной зоне корректируется по выражению t_1корр=t₁-Δt. Вычислитель 10 определяет момент прекращения подачи импульсов давления в зонах компрессии перед началом следующего QRS-комплекса, преимущественно за 0,02-0,1 с. Начало следующего за текущим QRS-комплекса рассчитывается по выражению t(QRS_i+1)=t(QRS_i)+<RR>, где t(QRS_i) и t(QRS_i+1).

Рекомендуемый цикл лечения по патентуемому способу: длительность сеанса - 40-60 мин, через день, число сеансов - 7-10. Целесообразно проводить два-три цикла лечения в год.

Лечебный эффект патентуемого способа подтверждается примером клинического применения, а также термограммами (фиг.5), свидетельствующими об эффективности способа. Динамика температуры нижних конечностей регистрировалась компьютерным термографом ИРТИС-2000 (www.irtis.ru). На термограммах справа - шкала температуры, цифрами показаны значения температуры в проблемных областях.

Пример. Больной Н-ров В.А., 56 л.. Жалобы на боли в ногах, появившиеся за последние 1,5-2 года. Боли в икроножных мышцах, «перемежающая хромота», появляются через 300-400 м ходьбы по ровной местности с равномерной нагрузкой - 2 шага в секунду. Больной отмечает прогрессирование заболевания за последний год. Дважды проводил курс инфузионной терапии с использованием вазоперостана с положительным эффектом на 2-3 месяца.

При обследовании. АД: на плечевой артерии - 120/88 мм рт.ст.; на правой стопе - 65 мм рт.ст., на левой стопе - 65 мм рт.ст. Лодыжечно-плечевой коэффициент (ЛПК): слева - 0,54, справа - 0,54.

Дуплексным сканированием артерий нижних конечностей установлено: стеноз правой общей бедренной артерии - 22%, стеноз левой общей бедренной артерии - 52%. Окклюзия передних бедренных артерий с обеих сторон в Гюнтеровом канале. Окклюзия передней большой берцовой артерии справа.

Диагноз: Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), 2Б ст.

Больному проведен курс из 10 сеансов лечения нижних конечностей по патентуемому способу. Длительность каждого сеанса 50 минут. Компрессионные манжеты размещались в средней трети бедер и в верхней трети голеней. Импульс давления в бедренных манжетах подавался с задержкой 200±50 мс от зубца «R» ЭКГ. Импульс давления в манжетах голени подавался с задержкой 50 мс от начала воздействия на бедренные манжеты. Амплитуда давления в манжетах устанавливалась на 20-40 мм рт.ст. выше величины текущего АД. Для оперативного контроля кровотока на палец стопы укреплялся датчик фотоплетизмографа. Динамика температуры нижних конечностей регистрировалась компьютерным термографом ИРТИС-2000 (см. фиг.5). Видно, что по отношению к исходному состоянию (фиг.5,а) произошло повышение температуры стопы пораженной конечности (в среднем на 1-3°С) (фиг.5, б), что свидетельствует об увеличении кровотока в дистальной области.

В процессе сеанса амплитуда пульсации в нижней конечности, регистрируемая датчиком фотоплетизмографа, увеличивалась в 5-7 раз.

Уже после первого сеанса больной отметил легкость в ногах, значительное облегчение при ходьбе. После завершения курса лечения больной без затруднений проходит 1,5-2 км с отсутствием синдрома «перемежающей хромоты». Наблюдается очевидный переход в другой функциональный класс - класс 1-2А по Фонтену-Покровскому. После 10-го сеанса курса лечения АД на стопах увеличилось до 85 мм рт.ст., что, по-видимому, связано с значительным увеличением коллатеральных путей кровоснабжения. ЛПК возрос до 0,7 с обеих сторон.

Средства и компоненты, обеспечивающие формирование импульсов давления в манжетах и управления могут быть выполнены на основе современной элементной базы по типу реализованных в устройствах «КАРДИОПУЛЬСАР»® (www constel.ru) для вспомогательного кровообращения методом наружной контрпульсации.

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике и может быть использовано при лечении заболеваний сосудов конечности. Проводят периодическую компрессию пораженной конечности импульсами давления, синхронизированными с QRS-комплексом. При этом компрессию пораженной конечности осуществляют раздельно в двух зонах - проксимальной и дистальной, импульсы давления к которым подают с задержкой относительно друг друга. При этом в проксимальной зоне начало импульса давления задерживают по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса на время распространения пульсовой волны от сердца до указанной зоны, а в дистальной зоне начало импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной зоне задерживают на время распространения пульсовой волны между зонами. Компрессию в обеих зонах прекращают одновременно до начала следующего QRS-комплекса. При этом используют устройство, содержащее средство для создания периодической компрессии пораженной конечности, связанное с источником сжатого воздуха через газораспределительное устройство, подключенное к блоку управления, связанному с анализатором QRS-комплекса и средством для регистрации кровотока на пораженной конечности. Средство включает, по меньшей мере, пару независимых компрессионных проксимальных и дистальных манжет конечности. Блок управления выполнен с возможностью подачи импульсов давления в упомянутые манжеты с задержкой по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса. В проксимальной манжете величину задержки начала импульса давления устанавливают соответствующей времени распространения пульсовой волны от сердца до места наложения упомянутой проксимальной манжеты, а в дистальной манжете величину задержки начала импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной манжете устанавливают равной времени распространения пульсовой волны между манжетами. При этом момент прекращения подачи импульсов давления в проксимальные и дистальные манжеты одинаков и более ранний, чем начало QRS-комплекса, следующего за текущим. Изобретение расширяет арсенал средств для лечения сосудистых заболеваний конечности. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

1. Способ лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей, заключающийся в периодической компрессии пораженной конечности импульсами давления, синхронизированными с QRS-комплексом и в соответствии с параметрами пульсовой волны кровотока, и коррекции параметров импульсов давления на основе регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии, отличающийся тем, что компрессию каждой пораженной конечности осуществляют раздельно в двух зонах - проксимальной и дистальной, импульсы давления к которым подают с задержкой относительно друг друга, причем в проксимальной зоне начало импульса давления задерживают по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса на время распространения пульсовой волны от сердца до указанной зоны, а в дистальной зоне начало импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной зоне задерживают на время распространения пульсовой волны между зонами, при этом компрессию в обеих зонах прекращают одновременно до начала следующего QRS-комплекса.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что значение давления импульсов устанавливают с превышением систолического давления в артериях конечности, преимущественно на 10-50 мм рт.ст.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что значение давления импульсов в дистальной зоне компрессии устанавливают ниже значения импульсов давления в проксимальной зоне компрессии, преимущественно на 10-40 мм рт.ст.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что начало импульсов давления в проксимальной зоне компрессии относительно R-пика текущего QRS-комплекса задерживают на величину t₁=t_c+T, где t_c задают в диапазоне от момента открытия аортального клапана до момента максимума систолического давления в устье аорты; Т - время распространения пульсовой волны от устья аорты до зоны компрессии.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при регистрации кровотока дистальнее зоны компрессии, предпочтительно на пальце ноги или руки, определяют задержку между текущими R-пиками и максимумами пульсовой волны в отсутствии и при воздействии импульсов давления, вычисляют разницу времен Δt по выражению Δt=t_B-t₀, где t_B, t₀ - задержка между R-пиками и максимумами пульсовой волны при воздействии и отсутствии импульсов давления соответственно, при этом начало импульса давления в проксимальной зоне корректируют по выражению t_1корр.=t₁-Δt.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что подачу импульсов давления в зонах компрессии прекращают перед началом следующего QRS-комплекса, преимущественно за 0,02-0,1 с.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что начало следующего QRS-комплекса оценивают по выражению t(QRS_i+1)=t(QRS_i)+<RR>, где t(QRS_i) и t(QRS_i+1) - начало текущего и следующего QRS-комплекса соответственно,<RR>=<t(QRS_i)-t(QRS_i-1)> - средняя длительность кардиоцикла, вычисленная по нескольким предыдущим периодам сердечных сокращений.

8. Устройство для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей, содержащее средство для создания периодической компрессии пораженной конечности, связанное с источником сжатого воздуха через газораспределительное устройство, подключенное к блоку управления, связанному с анализатором QRS-комплекса и средством для регистрации кровотока на пораженной конечности, отличающееся тем, что средство для создания периодической компрессии конечностей включает, по меньшей мере, пару независимых компрессионных проксимальных и дистальных манжет конечности, блок управления выполнен с возможностью подачи импульсов давления в упомянутые манжеты с задержкой по отношению к R-пику текущего QRS-комплекса, причем в проксимальной манжете величину задержки начала импульса давления устанавливают соответствующей времени распространения пульсовой волны от сердца до места наложения упомянутой проксимальной манжеты, а в дистальной манжете величину задержки начала импульса давления по отношению к началу импульса давления в проксимальной манжете устанавливают равной времени распространения пульсовой волны между манжетами, при этом момент прекращения подачи импульсов давления в проксимальные и дистальные манжеты одинаков и более ранний, чем начало QRS-комплекса, следующего за текущим.

9. Устройство по п.8, отличающееся тем, что содержит две пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты бедра и голени для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

10. Устройство по п.8, отличающееся тем, что содержит две пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты плеча и предплечья для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

11. Устройство по п.8, отличающееся тем, что содержит четыре пары упомянутых манжет, представляющие собой манжеты плеча и предплечья и манжеты бедра и голени для каждой из конечностей, подключенные к газораспределительному устройству одноименными манжетами параллельно.

12. Устройство по п.8, отличающееся тем, что дополнительно содержит средство для регистрации изменения температуры на периферии пораженной конечности в процессе периодической компрессии.

13. Устройство по п.12, отличающееся тем, что средство для регистрации изменения температуры выполнено с возможностью измерения и анализа пространственного распределения температуры.

14. Устройство по п.8, отличающееся тем, что дополнительно содержит средство для регистрации изменения содержания кислорода в тканях на периферии пораженной конечности в процессе периодической компрессии.