СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОГО ФРЕЗЕРОВАНИЯ Российский патент 2012 года по МПК A61C13/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании временными зубными протезами с целью повышения эффективности ортопедического лечения.

Временные пластмассовые коронки используются при протезировании разрушенных зубов и замещении дефектов зубных рядов. Временные коронки или протезы позволяют восстанавливать жевательную функцию на период изготовления постоянных зубных протезов, предотвратить развитие синдрома снижения высоты нижнего отдела лица, способствующего возникновению мышечно-суставной дисфункции жевательного аппарата, инфицирование препарированных твердых тканей зубов, возможную болевую реакцию (в случае витальных зубов), наслоение десны на сформированный в процессе препарирования уступ, смещение препарированных зубов, сформировать условия для высокоэстетичного реконструктивного стоматологического лечения.

Известны способы изготовления временных несъемных зубных протезов, выполненные из композитного материала или пластмассы (RU 2116767 С1, 10.08.1998. RU 2177276 С1, 27.12.2001).

Во всех указанных случаях временные мостовидные протезы изготавливаются из пластмассы, так как это экономически доступно для всех слоев населения страны. Однако использование пластмассы в технологии временных протезов приводит к увеличению адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов, способствующих возникновению и поддержанию воспаления слизистой оболочки протезного ложа. Помимо этого, пластмасса гидрофильная накапливает пищевые красители и жидкость, при накапливании жидкости временные коронки расширяются, что приводит к травме краевой десны и протетическому пародонтиту. Длительное применение пластмассовых коронок и протезов (например, с целью восстановления высоты прикуса) невозможно из-за из хрупкости и стираемости. Кроме того, повсеместное несоблюдение технологии полимеризации пластмассы ведут к ухудшению вышеперечисленных свойств конструкционного материала.

Вышеуказанные проблемы решает применение нового конструкционного материала - полиуретана (например, стоматологического полиуретана Денталур). Известны способы изготовления съемных зубных протезов из полиуретана, но в литературе отсутствуют данные об изготовлении несъемных зубных протезов из данного материала, что связано со сложностью технологического процесса.

Метод компьютерного фрезерования CEREC представляет собой альтернативу создания протезов методом порошкового нанесения керамики и обжига в условиях зуботехнической лаборатории. Использование технологии CEREC оправдало себя в протетической реставрации жевательной группы зубов искусственными коронками при условии тщательного соблюдения показаний, достаточного опыта работы с данной методикой, а также строгого соблюдения правил фиксации протезов с применением связующих (адгезивных) веществ и композиционных цементов (С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, В.Н.Трезубов. Протетическая реставрация зубов. Система Сегес. СПб. 2003, с. - 60).

Несомненными достоинствами всех систем CAD/САМ являются высокая точность протезов и высокая производительность технологии.

Также известен способ компьютерного фрезерования несъемных временных протезов из композитного блока с использованием системы CEREC.

Известен способ изготовления вкладок из отечественных материалов "Симет" и "Сикор" с применением аппарата CEREC (Лебеденко И.Ю., Ковальская Т.В., Вафин С.М. Изготовление ситалловых вкладок методом компьютерного фрезерования на аппарате CEREC. Ортопедическая стоматология. 31.03.2001. - М.). В данном способе описаны методики фиксирования ситалловых блоков на специальные металлические хвостовики для возможности их использования в аппарате CEREC. Задачей, на решение которой направлено изобретение, является временное восстановление жевательной функции пациента, которому показано протезирование несъемными зубными протезами, в длительный период времени, а также профилактика ущемления слизистой оболочки, застоя в микроциркуляторном русле, воспаления в тканях протезного ложа и десны опорных зубов.

Технический результат изобретения заключается в изготовлении временного зубного протеза методом компьютерного фрезерования из полиуретана для восстановления жевательной функции пациента, которому показано протезирование несъемными зубными протезами, в длительный период времени, обеспечивающего формирование во время ношения цервикальной линии, эстетически удовлетворяющей пациента, а также профилактики ущемления слизистой оболочки, застоя в микроциркуляторном русле, воспаления в тканях протезного ложа и десны опорных зубов.

Технический результат достигается за счет того, что способ изготовления временных зубных протезов методом компьютерного фрезерования заключается в том, что на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производится предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата, после чего с помощью оптического оттиска производится введение смоделированной ситуации в компьютер с последующим моделированием конструкции протеза и фрезерованием блока заранее подготовленного методом химической фиксации полиуретанового прямоугольника размером, соответствующим стандартным керамическим блокам (например, фирма Sirona, Германия) и специального металлического хвостовика фабричного изготовления (например, фирма Sirona, Германия) для возможности их использования в аппарате CEREC.

Способ изготовления временных зубных протезов осуществляется следующим образом.

1. Получают оттиски для изготовления диагностических моделей.

2. На полученных моделях воском формируются оптимальные окклюзионные взаимоотношения.

3. Сканируются модели аппаратом InEos (Sirona, Германия) - устанавливают гипсовую модель на предметный столик с дальнейшей программной обработкой (Сеrec 3D, Sirona) оптического слепка, преобразованием в 3D-модель на компьютере.

4. Препарируются зубы и получают оптический оттиск с полученных моделей.

5. Виртуальная моделировка протеза с помощью программного обеспечения Сеrec 3D (Sirona, Германия).

6. Изготовление полиуретанового прямоугольника размером, соответствующим стандартным керамическим блокам (например, фирма Sirona), по стандартной технологии методом литья.

7. Химическая фиксация полиуретанового прямоугольника к специальному металлическому хвостовику для возможности их использования в аппарате CEREC.

8. Установка полученного полиуретанового блока в держатель фрезеровочного модуля inLab_MC_XL.

9. Установка 4 фрез необходимого диаметра.

10. Фрезеровка временного зубного протеза.

11. Отделение полученной конструкции несъемного зубного протеза от крепежного элемента керамического блока путем отрезания удерживающего элемента (хвостовика).

12. Шлифование и полирование полученной конструкции несъемного зубного протеза.

13. Припасовка и фиксация протеза на опорных зубах в полости рта.

Изобретение относиться к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при протезировании временными зубными протезами. Для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производят предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов. С помощью оптического оттиска производят замещение смоделированной ситуации в компьютер. Проводят виртуальную моделировку протеза с помощью программного обеспечения Сегес 3D (Sirona, Германия). Методом литья изготавливают полиуретановый параллелепипед размером, соответствующим стандартным керамическим блокам фирмы Sirona. Фиксируют его к металлическому хвостовику. Проводят установку полученного полиуретанового блока в держатель фрезеровочного модуля InLabMCXL. Фрезеруют временный зубной протез. Отделяют полученную конструкцию несъемного зубного протеза от крепежного элемента с дальнейшей шлифовкой и полировкой полученной конструкции. Припасовывают и фиксируют протез на опорных зубах в полости рта. Способ позволяет восстановить жевательную функцию пациента, обеспечить формирование цервикальной линии и профилактику ущемления слизистой оболочки за счет изготовления временного зубного протеза методом компьютерного фрезерования из полиуретана.

Способ изготовления временных зубных протезов методом компьютерного фрезерования заключается в том что, на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производится предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата, после чего с помощью оптического оттиска производится введение смоделированной ситуации в компьютер с последующим моделированием конструкции протеза и фрезерованием блока заранее подготовленного методом химической фиксации полиуретанового параллелепипеда размером, соответствующим стандартным керамическим блокам, например, фирма Sirona, и металлического хвостовика для возможности их использования в аппарате CEREC.