СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОГТЕОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦА СТОПЫ Российский патент 2013 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2492826C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, а именно предназначено для лечения приобретенных деформаций переднего отдела стопы, точнее к способам, используемым для коррекции гиперэкстензии в плюснефаланговом суставе после устранения когтеобразной деформации пальца стопы.

Известен способ фиксации пальца в нормоположении после коррекции когтеобразной деформации путем интрамедуллярного осевого трансартикулярного введения спицы Киршнера. При этом спица проводится в диафиз плюсневой кости (Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия, A.M. Савинцев, Санкт-Петербург, 2006, с.32, 34).

Однако недостатками данного способа фиксации являются: возможность миграции спицы, перелома имплантата, имеется высокий риск инфекционных осложнений, так как наличие спицы на кончике пальца может быть входными воротами инфекции.

Известен способ фиксации пальца в нормоположении после коррекции когтеобразной деформации путем использования редрессирующе-фиксирующей повязки Digidress. При выполнении известного способа на оперированные пальцы одеваются кольца из эластичного материала, которые фиксируются к манжете, одетой на тыл стопы (фиксация на основе застежки Vilkro) (http://www.a2j-intl.com/de/produkte-orthopaedie/fuss/meta-digidress.html)

Однако использование этой повязки затруднительно из-за наличия на тыльной поверхности пальцев свежих послеоперационных рубцов, а также увеличивает риск инфекционных осложнений.

Известен способ лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы путем перераспределения векторов напряжений между сгибателями и разгибателями молоткообразно измененных пальцев стопы, при котором пересечение коротких разгибателей проводится в проекции плюснефаланговых суставов, а пересечение длинного сгибателя пораженного молоткообразного пальца проводится на уровне средней фаланги (заявка RU №2004113427. Опубл. 27.10.2005).

Однако данный способ применим для коррекции молоткообразно измененных средних пальцев, а не когтеобразной деформации средних пальцев стопы.

Известен способ дистракционного тенолиза сухожилий при контрактурах пальцев кисти и стопы, в котором на пораженные суставы пальца накладывают аппарат внешней фиксации. При этом с помощью дозированной дистракции пальцу придают положение, противоположное деформации. После чего посредством поочередной постепенной дистракции за фаланги на уровне каждого из суставов осуществляют высвобождение сухожилий из окружающих спаек. Палец стабилизируют в аппарате в растянутом положении на 12-14 дней. Затем аппарат снимают, проводят интенсивную разработку движений в суставах и шинирование пальца в положении, противоположном деформации (пат. РФ №2417761. Опубл. 10.05.2011).

Однако использование известного изобретения несет риск инфицирования по спице, имеется вероятность прорезывания кости спицей в условиях остеопороза, кроме того, предусматривает дополнительную фиксацию после демонтажа аппарата, что удлиняет время реабилитации.

Задачей настоящего изобретения является выполнение оперативного вмешательства без использования наружных фиксирующих устройств или трансартикулярных имплантатов, уменьшение возможности инфицирования, создание более щадящего режима сохранения достигнутой коррекции, возможность пользования ортопедической обуви (ботинок Barouk или рокерная обувь) и уменьшение болевого синдрома.

Поставленная задача решается тем, что в способе коррекции когтеобразной деформации пальца стопы, включающем релиз капсулы плюснефалангового сустава, Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца, коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении, осуществляют проведение викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости, затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягкотканного рубца.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примерами выполнения способа и иллюстративными материалами, на которых:

Фиг.1 - копия фото во время проведения викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно;

Фиг.2 - копия фото, характеризующего проведение викриловой нити под головкой плюсневой кости;

Фиг.3 - копия фото, иллюстрирующего подошвенное сгибание пальца при завязывании нити;

Фиг.4 - копия фото, иллюстрирующего конец операции.

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы осуществляют следующим образом.

Лечение данной патологии оперативное и зависит от степени фиксированности деформации. Степень фиксированности определяют с помощью теста Puch up - при надавливании на головки плюсневых костей на подошвенной поверхноста при нефиксированной деформации пальцы распрямляются, при фиксированной деформации (контрактуре) - деформация сохраняется. При нефиксированной деформации выполняют оперативное вмешательство по данному способу, при фиксированной деформации - выполняется оперативное вмешательство на костях.

В операционной, после выполнения региональной анестезии, в положении больного лежа на спине и трех (3) кратной обработки операционного поля, осуществляют передний доступ к плюснефаланговому суставу, выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава. Кроме того, осуществляют Z-e удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца стопы. В случае если после Z-образного удлинения сухожилия длинного разгибателя пальца, сохраняется тенденция гиперэксцензии пальца, производят фиксацию пальца викриловой нитью к подошвенной поверхности стопы в проекции головки соответствующей плюсневой коста. Для этого проводят по подошвенной поверхноста ногтевой фаланги пальца и под головкой соответствующей плюсневой коста подкожно викриловую нить. Затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, завязывают нить и удерживают палец в созданном положении максимум две (2) недели до формирования мягкотканного рубца.

Пример выполнения способа коррекции когтеобразной деформации пальца стопы

Больная К., медицинская карта №623 стационарного больного, 63 года поступила в больницу с диагнозом: Вальгусная деформация первых пальцев обеих стоп, когтеобразная деформация вторых пальцев обеих стоп, третьего-четвертого пальцев левой стопы, варусная деформация пятых пальцев обеих стоп.

Провели рентгенологическое исследование стопы в прямой проекции с нагрузкой.

В операционной, после выполнения региональной анестезии, в положении больной лежа на спине и трех (3) кратной обработки операционного поля, осуществили передним доступ к плюснефаланговому суставу, выполнили релиз капсулы плюснефалангового сустава. Затем выполнили Z-oe удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца. Если после выполнения вмешательства на мягкотканном аппарате клинически имеется тенденция к рецидиву деформации, производим фиксацию пальца викриловой питью к подошвенной поверхности стопы в проекции головки соответствующей плюсневой кости.

При этом провели по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца и под головкой соответствующей плюсневой кости подкожно викриловую нить. Затем осуществили подошвенное сгибание пальца, завязали нить и удерживали палец в созданном положении две (2) недели до формирования мягкотканного рубца.

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца применен в клинических условиях в 2010-2011 годах. У двенадцати (12) пациентов было выполнено оперативное вмешательство на двенадцати (12) пальцах стопы. Сроки наблюдения от 4 месяцев до одного года. Осложнений и рецидивов когтеобразной деформации не было.

Похожие патенты RU2492826C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ МЕЖФАЛАНГОВОГО АРТРОДЕЗА ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ РИГИДНОЙ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СРЕДНИХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ 2012
  • Пфейфер Александр Викторович
  • Тертышник Сергей Сергеевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Глызин Игорь Викторович
  • Девальд Инесса Валерьевна
RU2487683C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХОВ И ВЫВИХОВ ПАЛЬЦЕВ В ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ ПРИ ПЕРЕГРУЗОЧНОЙ МЕТАТАРЗАЛГИИ 2015
  • Бобров Дмитрий Сергеевич
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Слиняков Леонид Юрьевич
  • Ченский Анатолий Дмитриевич
  • Ригин Николай Владимирович
RU2581942C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ 2009
  • Лысенков Валентин Петрович
  • Черняева Галина Васильевна
  • Лысенкова Татьяна Валентиновна
RU2455956C2
Способ хирургического лечения комплексной статической деформации переднего отдела стопы у пациентов старшей возрастной группы 2020
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Мирошникова Екатерина Александровна
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Жаворонков Евгений Александрович
  • Абилемец Алексей Сергеевич
RU2742447C1
Способ хирургической коррекции дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы 2020
  • Киреев Сергей Иванович
  • Процко Виктор Геннадиевич
  • Загородний Николай Васильевич
  • Киреев Владимир Сергеевич
RU2744624C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПЯТОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ ПРИ ЕЕ ОСТЕОТОМИИ 2006
  • Тертышник Сергей Сергеевич
RU2323696C2
СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ 2007
  • Корышков Николай Александрович
  • Бардась Анна Александровна
RU2351292C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДОШВЕННОЙ СВЯЗКИ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕГРУЗОЧНОЙ МЕТАТАРЗАЛГИИ ИЛИ ЕЁ ТРАВМАТИЧЕСКИХ РАЗРЫВАХ 2015
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Бобров Дмитрий Сергеевич
  • Ригин Николай Владимирович
  • Слиняков Леонид Юрьевич
  • Ченский Анатолий Дмитриевич
RU2604779C1
Способ хирургического восстановления плантарной пластинки малого плюснефалангового сустава прямым подошвенным доступом при травматических разрывах ее вследствие перегрузочной метатарзалгии 2018
  • Блаженко Александр Николаевич
  • Черевцов Виталий Николаевич
  • Тадж Артур Артемович
  • Процко Виктор Геннадьевич
  • Загородний Николай Васильевич
RU2673382C1
Способ коррекции отведенной деформации II-IV пальцев стопы 2017
  • Пахомов Игорь Анатольевич
  • Гуди Сергей Михайлович
RU2668467C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 492 826 C1

Реферат патента 2013 года СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОГТЕОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦА СТОПЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава. Осуществляют Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца. Коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении осуществляют путем проведения викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости. Затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягкотканного рубца. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 4 ил.

Формула изобретения RU 2 492 826 C1

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы, включающий релиз капсулы плюснефалангового сустава, Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца, коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении, отличающийся тем, что осуществляют проведение викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости, затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягко-тканого рубца.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2492826C1

САВИНЦЕВ A.M
Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия
- СПб., 2006, 32-34
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХВАТАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СРЕДНЕЙ И НОГТЕВОЙ ФАЛАНГ 2-5 ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ ПАРАЛИЧЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА 2003
  • Неттов Г.Г.
RU2256420C1
Приспособление к чесальной машине для прекращения питания при тонком пропуске или обрыве нити 1934
  • Плетнев А.П.
SU41402A1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИННЕРВАЦИИ КИСТИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ДЕФЕКТЕ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВОВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ 2003
  • Зеленин В.Н.
RU2230503C1
Руководство по ортопедии и травматологии, т.2
- М.: Медицина, 1963,742-744
Деформация пальцев стопы
Молоткообразные и когтеобразные пальцы
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
[ON-LINE http://www.podiatry.ru/deformationtoe].

RU 2 492 826 C1

Авторы

Тертышник Сергей Сергеевич

Пфейфер Александр Викторович

Атманский Игорь Александрович

Глызин Игорь Викторович

Девальд Инесса Валерьевна

Даты

2013-09-20Публикация

2012-03-01Подача