СПОСОБ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРТО-КАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ Российский патент 2014 года по МПК A61B6/00 

Описание патента на изобретение RU2525217C1

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения, и предназначено для выявления порто-кавальных анастомозов на уровне левой брыжеечно-яичковой вены при варикозном расширении вен гроздьевидного сплетения (варикоцеле).

Венозные связи воротной и полой вен - общепризнанный факт. Их наличие связано с существованием у эмбриона единой венозной сети забрюшинного пространства, приводящей к сохранению порто-кавальных анастомозов, часто фигурирующих в литературе под названием «патологические артериовенозные шунты». Наиболее часто ПКА расположены в среднем сегменте яичковой вены (с верхнего края 4 поясничного позвонка до нижнего края 5 поясничного позвонка).

В качестве ближайшего аналога (прототипа) авторами выбран способ диагностики порто-кавальных анастомозов на уровне левой брыжеечно-яичковой вены, заключающийся в контрастировании соустьев при ретроградной флеботестикулографии (Ким В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук - М. - 1989).

Недостатком данного способа является низкая чистота выявления порто-кавальных анастомозов в связи с тем, что давление в портальной системе в норме в 4 раза выше, чем в нижней полой вене и ее притоках.

Задачей изобретения является повышение частоты обнаружения брыжеечно-яичковых анастомозов при проведении флеботестикулографии.

Поставленная задача решается благодаря тому, что выполняется ретроградная катетеризация яичковой вены через бедренную вену катетером, имеющим наружный диаметр, равный диаметру вены, проводится обтурация дистального ее отдела и вводится контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка. При отсутствии явного контрастирования брыжеечно-яичковых анастомозов проводится флеботестикулография в дискретном режиме времени до 3 минут. «Смыв» контрастного вещества в проксимальном направлении (к яичку) свидетельствует о дополнительном поступлении крови в ствол яичковой вены из сосудов с более высоким давлением, то есть через брыжеечно-яичковые анастомозы. Осуществляют их локализацию для проведения адекватной склеротерапии яичковой вены и снижения частоты рецидивов.

Предлагаемый способ диагностики порто-кавальных анастомозов при изучении их косвенных признаков позволяет увеличить частоту их диагностики до 16,2%.

Пример 1 конкретного применения.

Больной Т., 18 лет, История болезни 2836, поступил в урологическое отделение областной больницы 21.04.2010 г. с диагнозом: Варикоцеле слева III ст. Амбулаторно проведено полное клиническое и УЗИ исследование. Обнаружено: варикозное расширение гроздьевидного сплетения левого яичка III степени с рено-тестикулярным рефлюксом. 22.04.2010 под местной анестезией произвели пункцию и катетеризацию по Сельдингеру правой бедренной вены под рентгенологическим контролем. Катетер диаметром 3 мм проведен через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в левую яичковую вену. Выполнена флеботестикулография, на которой выявлены косвенные признаки порто-тестикулярных анастомозов («смыв» - симптом - фиг.1, фиг.2). На фиг.1 стрелками отмечены контрастирование дистального и проксимального сегментов яичковой вены и отсутствие контрастирования средних отделов за счет поступления дополнительной крови из сосудов с большим давлением. На фиг.2 отмечается усиление контрастирования проксимального сегмента яичковой вены (ЯВ) за счет дополнительного ретроградного тока крови в условиях обтурированного устья яичковой вены.

Таким образом, решение поставленной задачи достигается обтурацией катетером просвета вены в дистальном ее отделе, изучение «смыва» в ретроградном направлении (к яичку) из с/3 при флеботестикулографии в дискретном режиме времени до 3 мин. «Смыв» контрастного вещества в проксимальном направлении (к яичку) является свидетельством поступления дополнительных порций крови из сосудов с более высоким давлением, чем в яичковой вене.

Похожие патенты RU2525217C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕТРОГРАДНОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЦЕЛЕ ПРИ БРЫЖЕЕЧНО-ЯИЧКОВЫХ АНАСТАМОЗАХ 2013
  • Соколов Александр Анатольевич
  • Зимченко Мария Владимировна
  • Беша Искандар Бен Мустафа
RU2525219C1
Способ лапароскопического лечения варикоцеле 2019
  • Кравцов Юрий Александрович
  • Сичинава Зураб Александрович
  • Пахолюк Юрий Павлович
RU2729431C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ФЛЕБОГРАФИИ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ 2011
  • Осипов Николай Геннадьевич
  • Обельчак Игорь Семёнович
RU2489092C2
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ДВУХУРОВНЕВОЙ ОККЛЮЗИИ ЛЕВОЙ ВНУТРЕННЕЙ СЕМЕННОЙ ВЕНЫ 2006
  • Чудновец Лев Георгиевич
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Шестаков Александр Иванович
  • Ишметов Владимир Шамильевич
  • Утенская Ирина Дмитриевна
RU2312622C1
СПОСОБ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ СЕМЕННЫХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ 2011
  • Осипов Николай Геннадьевич
  • Обельчак Игорь Семёнович
RU2479262C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ТИПА ВАРИКОЦЕЛЕ 2005
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Чудновец Лев Георгиевич
  • Шестаков Александр Иванович
  • Ишметов Владимир Шамильевич
  • Бузаев Вячеслав Степанович
  • Утенская Ирина Дмитриевна
RU2309675C2
СПОСОБ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЦЕЛЕ 2004
  • Цуканов Антон Юрьевич
RU2289329C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2015
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2599977C1
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ МОШОНОЧНЫМ ДОСТУПОМ 2017
  • Ефремов Евгений Александрович
  • Мельник Ярослав Игоревич
  • Симаков Валерий Викторович
  • Ефремова Екатерина Анатольевна
  • Кастрикин Юрий Васильевич
RU2663074C2
СПОСОБ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ТИПА ВАРИКОЦЕЛЕ 2004
  • Гарипов Р.М.
  • Ишметов В.Ш.
  • Шестаков А.И.
  • Бузаев В.С.
  • Чудновец Л.Г.
  • Бузаев И.В.
  • Камалов А.Р.
RU2265402C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 525 217 C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРТО-КАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ

Изобретение относится к области медицины, конкретно к рентгеноэндоваскулярным методам диагностики. Проводят обтурацию катетером дистального отдела яичковой вены. Вводят контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка. Выполняют флеботестикулографию в дискретном режиме времени до 3 минут и при выявления «смыва» контрастного вещества в проксимальном направлении диагностируют наличие порто-кавальных анастомозов. Способ позволяет повысить частоту обнаружения брыжеечно-яичковых анастомозов при проведении флеботестикулографии за счет введения контраста при обтурации дистального отдела яичковой вены. 2 ил.,1 пр.

Формула изобретения RU 2 525 217 C1

Способ флеботестикулографической диагностики порто-кавальных анастомозов, включающий ретроградную катетеризацию яичковой вены через бедренную вену, отличающийся тем, что проводят обтурацию катетером дистального отдела яичковой вены, вводят контрастное вещество до вен гроздьевидного сплетения яичка, выполняют флеботестикулографию в дискретном режиме времени до 3 минут и при выявлении «смыва» контрастного вещества в проксимальном направлении диагностируют наличие порто-кавальных анастомозов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2525217C1

Ким В.В
Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле: автореф
дис
канд
мед
наук, М., 1989, c
Способ использования делительного аппарата ровничных (чесальных) машин, предназначенных для мериносовой шерсти, с целью переработки на них грубых шерстей 1921
  • Меньщиков В.Е.
SU18A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ТИПА ВАРИКОЦЕЛЕ 2005
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Чудновец Лев Георгиевич
  • Шестаков Александр Иванович
  • Ишметов Владимир Шамильевич
  • Бузаев Вячеслав Степанович
  • Утенская Ирина Дмитриевна
RU2309675C2
Отводок для приводных ремней 1930
  • Ивановский В.К.
SU21603A1
РОУЗЕН М
и др
Чрескожная катетеризация центральных вен, М: Медицина, 1986, с.85-87
TROMBETTA С., DERIU М., Echo-flowmetric control 6 years after
percutaneous treatment of varicocele, Arch
Ital
Androl., 1993, vol.65, N4, p.363-367

RU 2 525 217 C1

Авторы

Соколов Александр Анатольевич

Зимченко Мария Владимировна

Беша Искандар Бен Мустафа

Даты

2014-08-10Публикация

2013-04-02Подача